Новокаинамид

1 мл раствора содержит 100 мг новокаинамида.

Новокаинамид — антиаритмический препарат 1А класса, является мембраностабилизирующим средством. Угнетает проведение импульсов по предсердиям, атриовентрикулярному узлу и желудочкам. Удлиняет эффективный рефрактерный период предсердий. Подавляет автоматизм синусового узла и эктопических водителей ритма, увеличивая порог фибрилляции миокарда желудочков.

Новокаинамид оказывает местноанестизирующее действие. Обладает слабым инотропным эффектом. Имеет ваголитические и вазодилатирующие свойства, что обусловливает тахикардию и снижение артериального давления.

Время достижения максимального эффекта после внутривенного введения - немедленно, после внутримышечного введения — 15—60 мин.

После парентерального введения связывается на 15—25% с белками плазмы. Биотрансформируется с образованием активного метаболита — N-ацетилпрокаинамида. Период полувыведения составляет 2,5—4,5 часов. Экскретируется почками, 50—60% от введенной дозы — в неизмененном виде. Проходит через плаценту и проникает в грудное молоко.

Применяется при различных расстройствах сердечного ритма (пароксизмальная мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия и другие нарушения сердечного ритма). При операциях на сердце, крупных сосудах и легких препарат применяется профилактически для предупреждения и лечения расстройств сердечного ритма, возникающих в процессе хирургических операций.

Индивидуальная непереносимость, AV блокада П-Ш стТ (за исключёнием случаев применения

электрокардиостимулятора), трепетание или мерцание желудочков, аритмии на фоне интоксикации сердечными гликозидами, сердечная недостаточность, желудочковая тахикардиятипа "пируэт" (torsades de pointes), лейкопения, печеночная и/или почечная недостаточность, системная красная волчанка (в т.ч. в анамнезе), период лактации, детский возраст (для внутривенного введения).

С осторожностью; инфаркт миокарда, блокада ножек пучка Гисса, миастения, бронхиальная астма, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, желудочковая тахикардия при окклюзии коронарной артерии, хирургические вмешательства (в т.ч. хирургическая стоматология), удлинение интервала Q-T, артериальная гипотензия, выраженный атеросклероз, миастения, пожилой возраст, беременность. Применение новокаинамида противопоказано при индивидуальной непереносимости, при желудочковых аритмиях, вызванных интоксикацией сердечными гликозидами, предсердно-желудочковой блокаде, сердечной недостаточности, тяжелых формах почечной недостаточности.

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и/или при выполнении работ, требующих повышенной концентрации внимания.

Раствор новокаинамида вводится внутривенно или внутримышечно. Для купирования пароксизмалъной желудочковой тахикардии вводят внутривенно (после предварительного разведения в 0,9% растворе NaCl или 5% растворе декстрозы) в дозе 0,2-0,5г (редко -1 г) медленно под контролем артериального давления, со скоростью 25-50 мг в

минуту. При необходимости повторяют введение в той же дозе каждые 5 мин, до достижения эффекта или до суммарной дозы 1 г.

Для предупреждения повторного развития аритмии можно проводить инфузию 500-600 мг новокаинамида, разведенного в 0,9% растворе NaCl, в течение 25-30 минут, поддерживающая доза при в/в введении 2-6 мг/мин. После купирования аритмии для поддержания эффекта возможно в/м введение - по 0,5-1 г (1-10 мл 10% раствора) до 2-3 г/сутки, однако предпочтительнее пероральный или в/в пути введения. Внутривенное введение производится медленно со скоростью не более 1 мл в минуту при систематическом измерении артериального давления до восстановления нормального ритма. Рекомендуется введение препарата проводить под контролем электрокардиограммы. Максимальные дозы для взрослых при внутримышечном и внутривенном (капельном) введении: разовая - 1 г (10 мл 10% раствора), суточная - 3 г (30 мл 10% раствора). Детям вводят внутримышечно в дозе 20-30 мг/кг, разделенной на 4-6 инъекции. Максимальная cуточная доза для детей - 4 г.

При применении новокаинамида возможны слабость, головная боль, тошнота, рвота, горечь во рту, потеря аппетита, понос, возбуждение, бессонница, галлюцинации, брадикардия, нарушение проводимости миокарда, гипотензия, редко — асистолия желудочков, эозинофилия, агранулоцитоз, аллергические реакции. В этих случаях препарат отменяют.

Симптомы: спутанность сознания, пониженное мочеотделение, сильное головокружение или обморок, учащенное или неритмичное сердцебиение, тошнота или рвота.

Лечение: гемодиализ, введение сосудосуживающих средств, поддержание проходимости дыхательных путей.

Усиливает эффект антиаритмических, холинолитических и цитостатических средств, миорелаксантов, побочные эффекты бретилия. Снижает активность антимиастенических средств.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 в С. не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности 3 года.