Нутрифлекс 48/150
Лекарственное средство
Форма выпуска:
раствор для инфузий
Отпуск из аптек:
по рецепту
ФТГ:
Питания парентерального средство
АТХ:
Комбинированные препараты для парентерального питания, растворы для парентерального питания, растворы для в/в введения, плазмозамещающие и перфузионные растворы, кроветворение и кровь
EphMRA:
растворы мультилитровые
Действующее вещество:
Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Декстроза + Минералы]
Проверка совместимости медикаментов при их совместном приёме производится на основании классификации медикаментов, их действующих веществ и осуществляется исходя из предупреждений и лекарственных взаимодействий, отраженных в инструкции по применению лекарственного средства.
Состав
Состав:
Количество ингредиентов в упаковках объемом 1000 мл и 2000 мл до и после смешивания содержимого обеих камер:
| Состав | До смеш Нижняя камера | ивания Верхняя камера | После смешивания | До смеш Нижняя камера | ивания Верхняя камера | После смешивания |
|
| 600 мл | 400 мл | 1000 мл | 1200 мл | 800 мл | 2000 мл |
| Изолейцин |
| 2,82 г | 2,82 г |
| 5,64 г | 5,64 г |
| Лейцин |
| 3,76 г | 3,76 г |
| 7,52 г | 7,52 г |
| Лизина гидрохлорид (соответствует лизину) |
| 3,41 г (2,73 г) | 3,41 г (2,73 г) |
| 6,82 г (5,46 г) | 6,82 г (5,46 г) |
| Метионин |
| 2,35 г | 2,35 г |
| 4,70 г | 4,70 г |
| Фенилаланин |
| 4,21 г | 4,21 г |
| 8,42 г | 8,42 г |
| Треонин |
| 2,18 г | 2,18 г |
| 4,36 г | 4,36 г |
| Триптофан |
| 0,68 г | 0,68 г |
| 1,36 г | 1,36 г |
| Валин |
| 3,12 г | 3,12 г |
| 6,24 г | 6,24 г |
| Аргинина моноглютамат (соответствует аргинину, глютаминовой кислоте) |
| 5,98 г (3,24 г) (2,74 г) | 5,98 г (3,24 г) (2,74 г) |
| 11,96 г (6,48 г) (5,48 г) | 11,96 г (6,48 г) (5,48 г) |
| Гистидина гидрохлорида моногидрат (соответствует гистидину) |
| 2,03 г (1,50 г) | 2,03 г (1,50 г) |
| 4,06 г (3,00 г) | 4,06 г (3,00 г) |
| Аланин |
| 5,82 г | 5,82 г |
| 11,64 г | 11,64 г |
| Аспарагиновая кислота |
| 1,80 г | 1,80 г |
| 3,60 г | 3,60 г |
| Глютаминовая кислота |
| 1,47 г | 1,47 г |
| 2,94 г | 2,94 г |
| Глицин |
| 1,98 г | 1,98 г |
| 3,96 г | 3,96 г |
| Пролин |
| 4,08 г | 4,08 г |
| 8,16 г | 8,16 г |
| Серин |
| 3,60 г | 3,60 г |
| 7,20 г | 7,20 г |
| Магния ацетата те грагидрат |
| 1,23 г | 1,23 г |
| 2,46 г | 2,46 г |
| Натрия ацетата тригидрат |
| 1,56 г | 1,56 г |
| 3,12 г | 3,12 г |
| Натрия дигидрофссфата дигидрат |
| 3,12 г | 3,12 г |
| 6,24 г | 6,24 г |
| Калия гидроксид |
| 1,40 г | 1,40 г |
| 2,80 г | 2,80 г |
| Натрия гидроксид |
| 0,23 г | 0,23 г |
| 0,46 г | 0,46 г |
| Кислоты лимонной | 0,25 г | 0,17 г | 0,42 г | 0,50 г | 0,34 г | 0,84 г |
| моногидрат (соответствует кислоте лимонной) | 0,229 г | 0,155 г | 0,384 г | 0,457 г | 0,310 г | 0,767 г |
| Глюкозы моногидрат | 165,0 г |
| 165,0 г | 330,0 г |
| 330,0 г |
| (соответствует глюкозе безводной) | (150,0 г) |
| (150,0 г) | (300,0 г) |
| (300,0 г) |
| Кальция хлорида дигидрат | 0,53 г |
| 0,53 г | 1,06 г |
| 1,06 г |
| Вода для инъекций | до 600 мл | до 400 мл | до 1000 мл | до 1200 мл | до 800 мл | до 2000 мл |
| Электролиты: |
|
|
|
|
|
|
| Натрий+ |
| 37,2 ммоль | 37,2 ммоль |
| 74,4 ммоль | 74,4 ммоль |
| Калий+ |
| 25,0 ммоль | 25,0 ммоль |
| 50,0 ммоль | 50,0 ммоль |
| Кальций++ | 3,6 ммоль |
| 3,6 ммоль | 7,2 ммоль |
| 7,2 ммоль |
| Магний |
| 5,7 ммоль | 5,7 ммоль |
| 11,4 ммоль | 11,4 ммоль |
| Хлорид- | 7,2 ммоль | 28,3 ммоль | 35,5 ммоль | 14,4 ммоль | 56,6 ммоль | 71,0 ммоль |
| Дигидрофосфат- |
| 20,0 ммоль | 20,0 ммоль |
| 40,0 ммоль | 40,0 ммоль |
| Ацетат- |
| 22,9 ммоль | 22,9 ммоль |
| 45,8 ммоль | 45,8 ммоль |
| Количество аминокислот |
| 48 г | 48 г |
| 96 г | 96 г |
| Азот |
| 6,8 г | 6,8 г |
| 13,6 г | 13,6 г |
| Небелковая калорийность ккал (кДж) | 600 (2510) |
| 600 (2510) | 1200 (5025) |
| 1200(5025) |
| Полная калорийность ккал (кДж) | 600(2510) | 190(795) | 790(3310) | 1200 (5025) | 380 (1590) | 1580 (6615) |
| Осмолярность (мОсм/л) |
|
| 1400 |
|
| 1400 |
Описание
Верхняя камера (раствор аминокислот с электролитами): прозрачный бледно-желтый или желтый раствор. Нижняя камера (раствор глюкозы): прозрачный бесцветный или бледно-желтый раствор.
Взаимодействие с другими медикаментами
Популярные медикаменты которыми взаимодействует с Нутрифлекс 48/150:
Фармакотерапевтическая группа
Средство парентерального питания.
Фармакодинамика
Нутрифлекс 48/150 содержит в одной камере мешка аминокислоты, являющиеся субстратом для синтеза белка и минеральные вещества, необходимые для поддержания водно-электролитного равновесия и кислотно-основного состояния крови, а во второй камере - раствор декстрозы с растворами электролитов.
Фармакодинамика:
Вводимые внутривенно аминокислоты поступают во внутрисосудистые и внутриклеточные депо эндогенных свободных аминокислот.
Введение всех аминокислот, необходимых для синтеза белков (включая незаменимые, условно заменимые и заменимые аминокислоты), содержащихся в препарате, обеспечивает высокую питательную эффективность и снижает нагрузку на организм при синтезе белка.
Таким образом, основное терапевтическое воздействие Нутрифлекса 48/150 заключается в снабжении организма субстратом для синтеза белков и энергией за счет глюкозы при парентеральном питании.
Индивидуальные концентрации аминокислот в препарате подобраны таким образом, чтобы при внутривенном введении данного раствора увеличение концентрации каждой аминокислоты в плазме не выходило за пределы нормы, что и обеспечивает поддержание гомеостаза аминокислот в плазме.
Глюкоза является наиболее адаптированным для организма энергоносителем и в указанной дозе сама или вместе с дополнительно вводимой липидной эмульсией покрывает потребности пациента в небелковых калориях, защищая аминокислоты от нецелевого использования.
Показания
Используется для парентерального питания в стационарных и амбулаторных условиях для покрытия суточной потребности пациентов в энергии, аминокислотах, электролитах и жидкости во время парентерального питания у пациентов со степенью катаболизма от умеренной до выраженной в случаях, когда энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано, а также в сочетании с ним, например:
- Предоперационная подготовка;
- Состояния после обширных оперативных вмешательств;
- Травмы средней и тяжелой степени тяжести;
- Ожоги;
- Воспалительно-деструктивные заболевания кишечника (в т.ч.болезнь Крона, кишечные свищи);
- Синдром короткой кишки;
- Нарушения питания (кахексия);
- Онкологические заболевания;
- Сепсис, перитонит;
- Острый панкреатит;
- Парентеральное питание пациентов с искусственной вентиляцией легких.
Противопоказания
- Нарушения аминокислотного метаболизма;
- Гиперкалиемия;
- Гипонатриемия;
- Нарушения метаболизма (например, при сахарном диабете);
- Кома неясной этиологии;
- Гипергликемия, некоррегируемая дозами инсулина до 6 единиц/час;
- Ацидоз;
- Тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
- Индивидуальная непереносимость одного из компонентов смеси;
- Детский возраст до 2 лет.
Общие для парентерального питания
- Тяжелые нарушения кровообращения (коллапс и шок);
- Выраженная гипоксия тканей;
- Гипергидратация;
- Нарушения водно-электролитного баланса;
- Отек легких;
- Декомпенсированная сердечная недостаточность.
Беременность и лактация
Клинических исследований не проводилось. Следует взвесить преимущества и риск перед назначением препарата в период беременности. Не рекомендуется кормление грудью при применении препарата.
Способ применения и дозы
Нутрифлекс 48/150 предназначен для введения только в центральные вены.
Методика подготовки Нутрифлекс 48/150 к использованию:
Нутрифлекс 48/150 представляет собой двухкамерный мешок, отделения которого разделены специальным швом. Одна камера заполнена раствором аминокислот и электролитов, а другая - раствором декстрозы и электролитов. Непосредственно перед началом парентерального введения растворы аминокислот, глюкозы и электролитов следует смешать. Для этого необходимо:
- вынуть двухкамерный мешок из защитной упаковки,
- развернуть и разложить его на плоской поверхности (на столе),
- произвести разрыв разделительного шва путём надавливания двумя руками на одну из камер мешка,
- взять в руки и смешать содержимое обеих камер, перемещая правую и левую часть мешка вверх и вниз.
После этого раствор готов к использованию.
По окончании инфузии мешок выбрасывается.
При необходимости в препарат Нутрифлекс 48/150 могут быть добавлены липидные эмульсии путём введения их в готовый раствор через специальный порт, расположенный на мешке сверху. При необходимости добавления других ингредиентов к готовому раствору необходимо использовать добавочный порт, расположенный снизу. Все ингредиенты должны добавляться с соблюдением правил асептики и учётом их совместимости между собой.
Дозы:
Подбираются в соответствии с индивидуальными потребностями.
Максимальная суточная доза составляет 40 мл/кг м. т./сут, что соответствует 1,92 г аминокислот/кг м. т./сут и 6 г глюкозы /кг м. т./сут.
Скорость введения:
Максимальная скорость инфузии - 2 мл/кг м. т./час, что соответствует 0,096 г аминокислот / кг м. т./час и 0,3 г глюкозы/кг м. т./час.
Продолжительность применения:
Ограничений по продолжительности использования препарата не выявлено. Предосторожности при применении препарата:
У больных с повышенной осмолярностью плазмы крови, с сердечной недостаточностью, с печеночной и/или почечной недостаточностью.
Для пациентов с сердечной, печеночной и почечной недостаточностью дозировка и режим введения препарата устанавливаются индивидуально.
Побочные эффекты
Побочные эффекты возникают очень редко. При прекращении проводимой терапии они быстро обратимы. Введение препарата может повлечь за собой аллергические реакции, озноб, тошноту, рвоту. В связи с высокой осмолярностью раствора в некоторых случаях могут появляться признаки усиления диуреза. В таких случаях введение препарата должно быть прекращено и возобновлено позже с меньшей скоростью инфузии.
В случае возникновения побочных эффектов, не описанных в инструкции, больные должны сообщить о них своему лечащему врачу.
Передозировка
При правильном назначении препарата передозировка препарата не наблюдается
Симптомы объемной перегрузки или передозировки электролитов: Гипертоническая гипергидратация, нарушения водно-электролитного баланса, отёк легких.
Симптомы передозировки аминокислот:
Потери аминокислот с мочой с развитием нарушения аминокислотного равновесия, рвота, тремор.
Симптомы передозировки глюкозы:
Гипергликемия, глюкозурия, дегидратация, гиперосмолярность сыворотки, гипергликемическая или гиперосмолярная кома.
Терапия:
В случаях появления симптомов передозировки препарата введение раствора должно быть прекращено. Дальнейшая терапия подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов. Инфузия может быть возобновлена позже с меньшей скоростью при частом мониторинге.
Взаимодействие
Не описаны.
Особые указания
При полном парентеральном питании Нутрифлекс 48/150 должен применяться в комбинации с липидными эмульсиями.
Перед началом инфузии Нутрифлекс 48/150 следует откорректировать водноэлектролитный баланс и кислотно-основное состояние крови. Слишком быстрое введение препарата может привести к объемной перегрузке, нарушению водноэлектролитного баланса.
Необходим контроль за концентрацией сахара в крови. При проявлении гипергликемии скорость введения Нутрифлекс 48/150 необходимо уменьшить или ввести соответствующую дозу инсулина.
Внутривенное введение аминокислотных растворов сопровождается повышенным выделением с мочой микроэлементов, в особенности меди и цинка. Это необходимо учитывать при подборе доз микроэлементов особенно при проведении длительной терапии.
Из-за риска возникновения псевдоагглютинации не рекомендуется использование одних и тех же инфузионных систем для введения препаратов крови и многокомпонентных растворов аминокислот.
При введении препарата должен проводиться регулярный контроль водноэлектролитного баланса и кислотно-основного состояния крови, контроль концентрации сахара в крови, ионограммы сыворотки крови. При проведении длительной терапии необходим контроль показателей крови (коагулограмма, показатели функции печени). При необходимости возможно добавление липидных эмульсий, эссенциальных жирных кислот, электролитов, витаминов и микроэлементов.
Как и для всех растворов вводимых внутривенно необходимо чёткое соблюдение правил асептики.
Препарат Нутрифлекс 48/150 является многокомпонентным раствором. При добавлении к нему других растворов или липидной эмульсии необходимо учитывать совместимость всех ингредиентов.
Препарат поставляется в контейнерах пластиковых сдвоенных, рассчитанных на однократное применение. Любые неиспользованные объемы препарата не подлежат хранению и должны выбрасываться.
Препарат должен быть использован сразу после смешивания растворов глюкозы и аминокислот. Возможно хранение препарата после смешивания растворов глюкозы и аминокислот до 7 дней при комнатной температуре и до 14 дней при хранении его в холодильнике (включая время введения препарата).
Нельзя использовать препарат, если раствор не прозрачен, на мешке имеются явные следы повреждений или нарушена его герметичность.
Форма выпуска/дозировка
Раствор для инфузий.
Упаковка
Контейнеры пластиковые сдвоенные объемом 1000 мл и 2000 мл. Контейнер вкладывается во вторичный прозрачный пластиковый пакет.
По 5 контейнеров с инструкцией по применению в картонной коробке.
Условия хранения
В недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Срок годности
2 года.
Препарат не должен быть использован позже даты, указанной на этикетке.
Условия отпуска из аптек
Для стационаров