Соталекс

Лекарственное средство

Форма выпуска: таблетки

Отпуск из аптек: по рецепту

ФТГ: Бета-адреноблокатор

АТХ: Sotalol, неселективные бета-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы, сердечно-сосудистая система

EphMRA: бeta-адреноблокаторы простые

Действующее вещество: Соталол

Проверка совместимости медикаментов при их совместном приёме производится на основании классификации медикаментов, их действующих веществ и осуществляется исходя из предупреждений и лекарственных взаимодействий, отраженных в инструкции по применению лекарственного средства.

Состав

Каждая таблетка содержит:

Активное вещество: 160 мг соталол а гидрохлорида.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, стеариновая кислота, магния стеарат, кукурузный крахмал, кремния диоксид коллоидный безводный, микрокристаллическая целлюлоза.

Взаимодействие с другими медикаментами

Популярные медикаменты с которыми взаимодействует Соталекс:

Все взаимодействующие медикаменты

Фармакодинамика

Соталол представляет собой неселективный блокатор (3-адренергических рецепторов, действующий как на β1-, так и на β2-рецепторы и не имеющий собственной симпатомиметической активности (СМА) и мембраностабилизирующей активности (MCA). Подобно другим бе- та-адреноблокаторам, соталол подавляет секрецию ренина, причем этот эффект носит выраженный характер как в состоянии покоя, так и при нагрузке.

β-адреноблокирующее действие препарата вызывает снижение частоты сердечных сокращений (отрицательное хронотропное действие) и ограниченное снижение силы сердечных сокращений (отрицательное инотропное действие). Эти изменения функции сердца снижают потребность миокарда в кислороде и объем нагрузки на сердце. Антиаритмические свойства соталола связаны как со способностью к блокаде бета-адренергических рецепторов, так и со способностью к пролонгированию потенциала действия миокарда. Основной эффект соталола заключается в увеличении длительности эффективных рефрактерных периодов в предсердных, желудочковых и дополнительных путях проведения импульса. На электрокардиограмме, снимаемой в стандартных отведениях: свойства, соответствующие классу II и III, могут отражаться в форме удлинения интервалов PR, QT и QTc (QT с коррекцией на частоту сердечных сокращений) при отсутствии заметных изменений в продолжительности комплекса QRS.

Фармакокинетика

Биодоступность при пероральном приеме является практически полной (более 90%). Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2,5-4 часа после приема внутрь, а равновесная концентрация в пределах 2-3 дней. Всасывание препарата снижается приблизительно на 20% при приеме пищи по сравнению с приемом натощак. В дозовом интервале от 40 до 640 мг/день концентрация соталола в плазме крови пропорциональна принимаемой дозе. Распределение происходит в центральный отсек (плазма), а также в периферический отсек, причем период полувыведения составляет 10-20 часов.

Соталол не связывается с белками плазмы крови и не подвергается метаболизму. Фармакокинетика d- и 1-энантиомеров соталола является практически одинаковой.

Соталол плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, причем его концентрация в спинномозговой жидкости составляет только 10% от концентрации в плазме крови. Основным путем выведения из организма является выделение через почки. От 80 до 90% введенной дозы выделяется в неизмененном виде с мочой, а остальная часть с калом. Больным с нарушенной функцией почек следует назначать меньшие дозы препарата. С возрастом фармакокинетика меняется незначительно, хотя нарушение функции почек у пожилых больных снижает скорость выделения, что приводит к повышенному накоплению препарата в организме.

Показания

профилактика пароксизмальной предсердной тахикардии, пароксизмальной фибрилляции предсердий, пароксизмальной атриовентрикулярной возвратной тахикардии типа "re-enter", пароксизмальной атриовентрикулярной возвратной тахикардии на основе дополнительных путей проведения и пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии после хирургического вмешательства, синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта;

поддержание нормального синусового ритма после купирования фибрилляции предсердий или трепетания предсердий;

лечение симптоматических нестабильных желудочковых тахиаритмий и симптоматических преждевременных сокращений желудочка;

лечение аритмий, обусловленных повышенным содержанием катехоламинов, циркулирующих в крови или повышенной чувствительностью к катехоламинам.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к соталолу или другим компонентам препарата и сульфонамидам;

Хроническая сердечная недостаточность IIБ - III стадии;

Кардиогенный шок;

Атриовентрикулярная блокада II и III степени;

Синоатриальная блокада;

Синдром слабости синусового узла;

Тахикардия типа "пируэт";

Симптоматическая синусовая брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 уд/мин.)

Врожденные или приобретенные синдромы, характеризующиеся удлинением интервала QT;

Бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);

Феохромоцитома без одновременного назначения а-адреноблокаторов;

Почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин);

Общий наркоз, вызывающий подавление функции миокарда (например, циклопропан или трихлорэтилен);

Артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);

Одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО);

Период лактации;

Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью

С осторожностью:

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, недавно перенесшим инфаркт миокарда, при сахарном диабете, псориазе, а также больным с нарушенной функцией почек, при атриовентрикулярной блокаде I степени, при нарушении водно- элетролитного баланса: гипомагниемия, гипокалиемия, тиреотоксикоз; депрессия (в том числе в анамнезе), удлинение интервала QT, пожилой возраст.

Беременность и лактация:

Применять препарат во время беременности следует только при наличии жизненноважных показаний. Особые указания: Лечение препаратом СОТАЛЕКС® проводят под контролем показателей частоты сердечных сокращений, АД, ЭКГ. В случае отмены препарата дозу следует снижать постепенно. Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно.

При тиреотоксикозе соталол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику заболевания.

При назначении препарата СОТАЛЕКС® больным с феохромоцитомой следует одновременно назначать а-адреноблокаторы.

При назначении бета-адреноблокаторов больным, получающим гипогликемические лекарственные средства, следует соблюдать осторожность, поскольку во время продолжительных перерывов в приеме пищи может развиться гипогликемия. Причем такие ее симптомы, как тахикардия или тремор, будут маскироваться за счет действия препарата. СОТАЛЕКС® не следует применять у больных с гипокалиемией или гипомагниемией до коррекции имеющихся нарушений. Указанные состояния могут увеличивать степень удлинения интервала QT и повышать вероятность возникновения аритмии типа "пируэт".

Следует особенно внимательно контролировать электролитный баланс и кислотно-основное состояние у больных с тяжелой или длительной диареей и у больных, получающих средства, вызывающие снижение содержания магния и/или калия в организме.

Способ применения и дозы

Препарат применяется внутрь за 1-2 часа до еды. В начале лечения рекомендуется принимать по 160 мг в день в два приема (примерно через 12 часов). Эту дозу можно при необходимости увеличить после соответствующей клинической оценки состояния пациента до 240 или 320 мг в день.

У большинства больных терапевтический ответ достигается на общей суточной дозе 160-320 мг, разделенной на два приема. Некоторым больным с угрожающей жизни рефрактерной желудочковой аритмией может потребоваться до 480-640 мг препарата в день; однако такие дозы можно назначать только в тех случаях, когда потенциальная польза перевешивает увеличение риска развития побочных эффектов, особенно проаритмогенного действия.

У больных с кардиомиопатией или хронической сердечной недостаточностью при стенокардии, артериальной гипертензии, состояниях после инфаркта миокарда рекомендуется начинать лечение в условиях стационара. Начальная доза составляет 160 мг в день в один или два приема. По истечении недели дозу можно при необходимости увеличивать на 80 мг/день (‘Л таблетки 160 мг) с недельными интервалами. Скорость увеличения дозы зависит от переносимости препарата больным, которую, в частности, оценивают по степени индуцированной брадикардии и клиническому ответу. Благодаря относительно продолжительному периоду полувыведения у большинства больных, СОТАЛЕКС® эффективен при приеме 1 раз в день. Дозовый интервал: 160 - 320 мг/день. Применение у больных с нарушением функции почек

Поскольку соталол выделяется из организма главным образом с мочой, и период его полувыведения увеличивается при наличии почечной недостаточности, дозировку препарата следует снижать при уровне креатинина сыворотки крови более 120 мкмоль/л в соответствии со следующими рекомендациями:

Креатинин сыворотки крови

Рекомендуемая доза мкмоль/л мг/дл менее 120 менее 1,2 Обычная доза 120-200 1,20 - менее 2,3 3/4 обычной дозы 200-300 2,3 - менее 3,4 1/2 обычной дозы 300-500 3,4 - менее 5,7 1/4 обычной дозы

Побочные эффекты

СОТАЛЕКС® обычно хорошо переносится. Побочные эффекты являются преходящими и в редких случаях требуют прерывания или прекращения лечения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, одышка, загрудинная боль, сердцебиение, отеки, снижение АД, аритмогенное действие, обморок, сердечная недостаточность.

Со стороны кожных покровов: крапивница, кожная сыпь.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диспепсия, диарея, абдоминальные боли, метеоризм.

Со стороны центральной нервной системы: чувство усталости, астения, головокружение, головная боль, нарушения сна: сонливость или бессонница, состояние подавленности, парестезии в конечностях, чувство тревоги, изменения настроения, тремор.

Со стороны мочеполовой системы: половые дисфункции.

Со стороны скелетно-мышечной системы: судороги.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения, вкусовых ощущений, нарушения слуха. Лабораторные показатели: могут наблюдаться завышенные результаты при фотометрическом анализе мочи на метанефрин (О-метиладреналин).

При подозрении на феохромоцитому мочу больных необходимо исследовать с использованием метода высокоэффективной жидкостной хроматографии с твердофазной экстракцией. Прочие: лихорадка.

Передозировка

Симптомы: брадикардия, хроническая сердечная недостаточность, снижение АД, бронхоспазм, гипогликемия.

Лечение: промывание желудка, гемодиализ, назначение активированного угля, при нарушениях атриовентрикулярной проводимости вводят в/в 1-2 мг атропина, при низкой эффективности устанавливают временный кардиостимулятор; при бронхоспазме - ингаляционно или парентерально бета-адреностимулятор; при снижении артериального давления эффективен эпинефрин.

Взаимодействие

Соталекс взаимодействует с ТРИТТИКО

антидепрессант, антидепрессанты, прочие антидепрессанты

Антиаритмические средства. Одновременное назначение соталола с антиаритмическими средствами IA класса (дизопирамид, хинидин, прокаинамид) и лекарственными средствами III класса (например, амиодарон) может вызывать удлинение интервал QT.

Диуретики, снижающие содержание калия. Применение диуретиков этого типа может приводить к гипокалиемии или гипомагниемии, что повышает вероятность возникновения аритмии типа "пируэт".

Препараты, увеличивающие продолжительность интервала QT. СОТАЛОЛ® следует использовать с особой осторожностью в комбинации с другими средствами, удлиняющими интервал QT, такими как антиаритмические средства I класса, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, терфенадин и астемизол, а также некоторые антибиотики хинолонового ряда.

Блокаторы "медленных" кальциевых каналов. Одновременное назначение бета- адреноблокаторов и блокаторов "медленных" кальциевых каналов может приводить к артериальной гипотензии, брадикардии, нарушениям проводимости и сердечной недостаточности. Следует избегать использования бета-адреноблокаторов в комбинации с блокаторами "медленных" кальциевых каналов, подавляющих функцию миокарда (например, верапамил и дилтиазем), в связи с аддитивным действием указанных средств на атриовентрикулярную проводимость и функцию желудочка. Препараты, понижающие уровень катехоламинов.

Одновременное применение средств, истощающих депо катехоламинов (например, резерпин и гуанитидин), вместе с бета- адреноблокаторами приводит к чрезмерному подавлению тонуса симпатической нервной системы в состоянии покоя. Больных следует тщательно наблюдать из-за возможных признаков снижения АД и/или выраженной брадикардии, что может привести к обмороку.

Инсулин и пероральные гипогликемические средства. Может развиваться гипергликемия, в этом случае необходимо провести корректировку дозы гипогликемических средств. СОТАЛЕКС® может маскировать симптомы гипогликемии. Стимуляторы р 2-рецепторов. При одновременном использовании с препаратом СОТАЛЕКС® может потребоваться использование более высоких доз (3-агонистов, таких как сальбутамол, тербуталин и изопреналин.

Дигоксин. Прием соталола не вызывает заметного влияния на концентрацию дигоксина в сыворотке крови. Аритмогенное действие было более частым у больных, получавших сота- лол одновременно с дигоксином; однако это может быть связано с хронической сердечной недостаточностью, которая является фактором риска в отношении аритмогенного действия у больных, получающих дигоксин.

Клонидин. Бета-адреноблокаторы могут потенцировать артериальную гипертензию отмены, после прекращения приема клонидина; поэтому бета-адреноблокаторы следует отменять постепенно, за несколько дней до постепенного прекращения приема клонидина.

Условия хранения

При температуре от 15 до 25°С.

ХРАНИТЬ В НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ МЕСТЕ!

Срок годности:

3 года.

Не использовать по истечении срока годности.

Вернуться к списку