Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Поливитамины]
Субстанция
ФТГ:
Питания парентерального средство
АТХ:
Комбинированные препараты для парентерального питания, растворы для парентерального питания, растворы для в/в введения, плазмозамещающие и перфузионные растворы, кроветворение и кровь
EphMRA:
растворы мультилитровые
Фармакодинамика
Источник аминокислот. Участие в процессах метаболизма и синтезе белка. Нормализация электролитного баланса, баланса азота.
Восполнение дефицита белков и микроэлементов.
Фармакокинетика
Препарат применяют внутривенно, биодоступность - 100 %. Аминокислоты включаются в пул свободных аминокислот организма, распределяются в интерстициальной жидкости и межклеточном пространстве. Усвоение незаменимых аминокислот - 99 %, заменимых - 97 %. Общий и почечный клиренс незаменимых аминокислот - 0,5 л
в минуту и 1,5 мл
в минуту, большинства заменимых аминокислот - 0,6 л
в минуту и 3 мл
в минуту. Период полувыведения
зависит от возраста пациента. Биотрансформация происходит в печени дезаминированием α-аминогруппы. Аргинин почти полностью реабсорбируется в почечных канальцах. Экскреция мочевины осуществляется почками, 5 % аминокислот - в неизмененном виде. Ионы кальция и магния проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко. Элиминация осуществляются почками (ионы калия - в дистальных канальцах в обмен на ионы натрия или водорода), небольшое количество выводится с потом. 25-30 % магния связывается с белками плазмы.
Показания
Парентеральное питание при травмах, ожогах, кровопотере, почечной и кишечной потере белков, в пред- и послеоперационно
м периоде (предупреждение и лечение белковой недостаточности)
.
Противопоказания
Тяжелая почечная и печеночная недостаточность, декомпенсированн
ая сердечная недостаточность, гиперкалиемия, нарушение метаболизма фруктозы, отравление метанолом.
С осторожностью
При лактацидозе (так как в состав препарата входит сорбит).
Беременность и лактация
Категория рекомендаций FDA не определена. Адекватные и хорошо контролируемые исследования на человеке и животных не проводились.
Нет сведений о проникновении в грудное молоко. Осложнений у человека не обнаружено.
Способ применения и дозы
Внутривенно капельно, со скоростью 20-40 капель в минуту, максимальная суточная доза - 30 мл/кг.
Побочные эффекты
Тошнота, тахикардия, повышенное потоотделение, лихорадка, аллергические реакции.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, повышенное потоотделение, лихорадка, тахикардия. При большой скорости введения возможны гиперволемия и нарушение электролитного состава плазмы крови. Симптомы передозировки обратимы.
Лечение: необходимо уменьшить скорость введения или прекратить введение препарата; симптоматическая терапия.
Взаимодействие
Раствор нельзя смешивать с другими лекарственными средствами.
Особые указания
При хронической почечной недостаточности, гиперкалиемии, шоке следует применять только после достижения достаточного диуреза. Очень высокая скорость введения препарата может привести к гиперкалиемии и аммиачной интоксикации у грудных детей.
В период лечения необходимо контролировать водно-электролитный и кислотно-основной баланс, содержание сывороточных белков, осмолярность сыворотки крови, концентрацию глюкозы в крови и функции печени.
Для пациентов с печеночной, почечной, сердечной, легочной недостаточностью необходимо подбирать индивидуальный режим дозирования.
При длительном (в течение нескольких недель) введении следует контролировать факторы свертывания и клеточный состав крови. При наличии гипотонической дегидратации следует восстановить адекватный баланс воды и электролитов, а затем начинать парентеральное питание.
Хранение при температуре ниже 15 °С может вызывать образование кристаллов, растворяющихся при нагревании раствора до 25 °С и легком встряхивании.