Гексобарбитал

Средство для неингаляционной анестезии, производное барбитуровой кислоты; оказывает снотворное и миорелаксирующее действие. После в/в введения водного раствора быстро наступает состояние общей анестезии, которое продолжается (после однократной дозы) 30 мин. Угнетает дыхательный и сосудодвигательный центры, тормозит двигательную активность кишечника.

В плазме водорастворимая форма препарата быстро превращается в неионизированную липофильную форму, легко проникающую через ГЭБ; проникает через плацентарный барьер. Метаболизируется в печени, выводится почками.

Введение в анестезию (в сочетании с динитроген оксидом, фторотаном, эфиром).

В/в анестезия при кратковременных внеполостных операциях (продолжительностью не более 15-20 мин), при бронхоскопии; в сочетании с местной анестезией.

Острый психоз (в т.ч. алкогольный).

Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, ХПН, сепсис, воспалительные заболевания носоглотки, лихорадочный синдром, дыхательная недостаточность, ХСН, непроходимость кишечника, кесарево сечение (асфиксия плода).

В/в медленно, 1-2% раствор (в некоторых случаях 2.5-5% раствор) со скоростью 1 мл/мин. Вначале - 1-2 мл, при отсутствии в течение 30-40 с побочных эффектов продолжают введение в анестезию; общая доза - 0.5-0.7 г (8-10 мг/кг). При бронхоскопии - 0.4-0.6 г в течение 2-3 мин. Высшая суточная доза - 1 г. Для купирования психического возбуждения - в/в 2-10 мл 5-10% раствора; при острых алкогольных психозах - 7-10 мл 10% раствора в/в (возможно дополнительное в/м введение хлорпромазина - 4-5 мл 2.5% раствора).

Аллергические реакции, слабость, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД.

Передозировка. Симптомы: угнетение дыхания и кровообращения.

Лечение: в/в бемегрид, CaCl2 (до 10 мл 10% раствора).

Токсическое действие (угнетение дыхания и кровообращения) усиливается при увеличении скорости введения и концентрации раствора. У ослабленных больных, с заболеваниями ССС и у детей применяют только 1% раствор. Перед вводной анестезией вводят атропин для предупреждения побочных эффектов, связанных с возбуждением n.vagus. Водные растворы неустойчивы, легко гидролизуются, разлагаются при стерилизации. Растворы готовят в асептических условиях на 0.9% растворе NaCl или на стерильной воде для инъекций непосредственно перед употреблением. К применению пригодны лишь абсолютно прозрачные растворы.