Бериате
Лекарственное средство
Форма выпуска:
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
Отпуск из аптек:
по рецепту
ФТГ:
Гемостатическое средство
АТХ:
Coagulation factor VIII, факторы свертывания крови, витамин K и другие гемостатики, гемостатические препараты, кроветворение и кровь
EphMRA:
фактор viii
Действующее вещество:
Фактор свертывания крови VIII
Проверка совместимости медикаментов при их совместном приёме производится на основании классификации медикаментов, их действующих веществ и осуществляется исходя из предупреждений и лекарственных взаимодействий, отраженных в инструкции по применению лекарственного средства.
Состав
1 флакон с лиофилизатом содержит:
| Действующее вещество: | |||
| Фактор свертывания крови VIII | 250 МЕ | 500 МЕ | 1000 МЕ |
| Вспомогательные вещества: | |||
| Глицин | 62,5-87,5 мг | 125-175 мг | 250-350 мг |
| Натрия хлорид | 11,25-17,5 мг | 225-35 мг | 45-70мг |
| D(+) сахароза | 15-22,5 мг | 3045мг | 60-90мг |
| Кальция хлорид | 0,25-1,25 мг | 0,25 мг | 1,0-5,0 мг |
1 флакон с растворителем содержит:
| Вода для инъекций | 2,5 мл | 5 мл | 10 мл |
Взаимодействие с другими медикаментами
Популярные медикаменты с которыми взаимодействует Бериате:
- Альбумин человека сывороточный
- Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов жидкий (адс-м-анатоксин)
- Анатоксин дифтерийный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигена жидкий (ад-м анатоксин)
- Анатоксин стафилококковый очищенный
- Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий для доноров (ас-анатоксин для доноров)
- Антигеп
- Габриглобин (иммуноглобулин человека нормальный)
- Грудной
- Желатиноль
- Иммуноглобулин Сигардис
- Иммуноглобулин человека нормальный
- Иммуноглобулиновый комплексный препарат (КИП)
- Инфликсимаб
- Натрия хлорид
- Натрия хлорид буфус
- Полиоксидин
- Раствор для разведения растворимого инсулина для инъекций
- Реодекс 60
- Реополиглюкин
- Сера осажденная
- Сера очищенная
- Серная мазь простая
- Серно-салициловая мазь
- Симпони
- Сыворотка против яда гадюки обыкновенной лошадиная очищенная концентрированная жидкая
Фармакодинамика
Комплекс фактор свертывания крови VIII / фактор Виллебранда состоит из двух молекул, выполняющих различные физиологические функции.
При введении пациенту с гемофилией фактор свертывания крови VIIIсвязывается с фактором Виллебранда в сосудистом русле пациента.
Активированный фактор свертывания крови VIII действует как ко-фактор для активированного фактора свертывания крови IX, ускоряя превращение фактора свертывания крови X в активированный фактор свертывания крови X. Активированный фактор свертывания крови X способствует превращению протромбина в тромбин. Тромбин, в свою очередь, преобразует фибриноген в фибрин и способствует образованию тромба.
Гемофилия А - это наследственное, сцепленное с полом нарушение в системе свертывания крови вследствие снижения уровня фактора свертывания крови VIII. Заболевание проявляется в виде профузных кровоизлияний в суставы, мышцы и внутренние органы спонтанно или в результате случайной или хирургической травмы. Заместительная терапия дефицита фактора свертывания крови VIII в плазме позволяет временно нормализовать содержание фактора, а также склонность к кровотечениям.
Кроме функции защиты фактора свертывания крови VIII, фактор Виллебрандавызывает адгезию тромбоцитов в месте повреждения сосуда и играет важную роль в агрегации тромбоцитов.
Фармакокинетика
После внутривенного введения активность фактора VIII моно- или биэкспоненциально снижается. Период полувыведения составляет от 5 до 22 часов, в среднем 12 часов. Увеличение активности фактора VIII после введения фактора VIII в дозе 1 МЕ/кг (постепенное восстановление) в среднем составило примерно 2% (1,5-3% в зависимости от индивидуальных особенностей). Среднее время удержания (СВУ) составило 17 часов (стандартное отклонение 5,5 часа), площадь под кривой "концентрация-время", оцененная на основе экстраполяции (ОПК на основе экстраполяции), равна 0,4 ч х кг/мл (стандартное отклонение 0,2 ч х кг/мл), средний клиренс - 3 мл/ч/кг (стандартное отклонение 1,5 мл/ч/кг).
Особые группы пациентов
Имеются данные о лечении 16 детей в возрасте младше 6 лет: клиническаяэффективность и безопасность применения препарата сходны с таковыми у пациентов старшего возраста.
Показания
- Лечение и профилактика кровотечений у пациентов с гемофилией А (врожденный дефицит фактора свертывания крови VIII);
- может использоваться для лечения и профилактики кровотечений у пациентов с приобретенным дефицитом фактора свертывания крови VIII.
Бериате® не содержит фактор Виллебранда в терапевтической концентрации, таким образом, препарат не показан для лечения болезни Виллебранда.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к фактору свертывания крови VIII или любому другому компоненту препарата.
Беременность и лактация:
В связи с тем, что гемофилия А редко встречается у женщин, опыт применения препарата во время беременности и лактации отсутствует.
Таким образом, препарат следует применять в период беременности и лактации только при наличии несомненных показаний.
С осторожностью
Бериате взаимодействует с ПОЛИОКСИДИН
препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты
Как и в случае с любым препаратом, содержащим белок и вводимым внутривенно, возможно развитие реакций гиперчувствительности аллергического типа. Пациентов необходимо информировать о ранних симптомах реакций гиперчувствительности, таких как сыпь, генерализованная крапивница, чувство сдавливания грудной клетки, свистящее дыхание, гипотензия и анафилаксия. При появлении этих симптомов пациентам рекомендуется немедленно прекратить использование препарата и обратиться к врачу. Необходимо следовать стандартным методам лечения шока в случае развития шокового состояния.
Бериате содержит до 28 мг натрия на 1000 ME, что следует учитывать при рекомендованной бессолевой диете.
Вирусная безопасность
Стандартные меры по предотвращению передачи инфекции вследствие применения лекарственных препаратов, изготовленных из крови или плазмы человека, включают отбор доноров, проверку индивидуальных донаций и пулов плазмы на специфические маркеры инфекции, а также эффективные производственные стадии инактивации и/или удаления вирусов. Несмотря на это, при применении медицинских препаратов, изготовленных из крови или плазмы человека, возможность передачи инфекционных агентов не может быть полностью исключена. Это также относится к неизвестным или новым вирусам и другим инфекционным агентам.
Предпринимаемые меры считаются эффективными как для вирусов, имеющих оболочку, таких как ВИЧ, вирусы гепатита В и С, так и для безоболочечных вирусов, таких как вирус гепатита А и парвовирус В19.
Пациентам, которые регулярно или повторно принимают препараты фактора VIII, полученные из плазмы крови человека, рекомендуется соответствующая вакцинация против гепатитов А и В. Выработка нейтрализующих антител (ингибиторов) против фактора VIII является известным осложнением лечения пациентов с гемофилией А. Ингибиторами свертывающего действия фактора VIII обычно являются иммуноглобулины класса G (IgG), измеряемые в Бетезда единицах (БЕ) на миллилитр плазмы. Риск выработки ингибиторов связан со степенью воздействия антигемофильного фактора VIII; этот риск является наибольшим в течение первых 20 дней применения.
В редких случаях ингибиторы могут вырабатываться в течение первых 100 дней применения фактора VIII.
Пациенты, получающие человеческий фактор свертывания крови VIII, должны находиться под тщательным медицинским контролем на предмет выявления выработки антител к фактору VIII. Настоятельно рекомендуется при каждом применении препарата Бериате® регистрировать имя пациента и номер серии препарата, который ему вводится, для поддержания связи между пациентом и серией препарата.
Способ применения и дозы
Лечение должно проводиться врачом, имеющим опыт лечения гемофилии.
Дозы и длительность заместительной терапии зависит от степени тяжести дефицита фактора свертывания крови VIII, локализации и тяжести кровотечения, а также клинического состояния пациента.
Количество единиц вводимого фактора VIII измеряется в международных единицах (ME), что соответствует действующему стандарту Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) для препаратов, содержащих фактор свертывания крови VIII. Активность фактора VIII в плазме выражается в процентах (относительно нормальной человеческой плазмы) или в ME(относительно Международного стандарта содержания фактора VIII в плазме).
Одна ME активности фактора VIII эквивалентна количеству фактора VIII в одном миллилитре нормальной плазмы крови человека.
Расчет необходимой дозы фактора VIII основывается на эмпирически выявленной закономерности, согласно которой 1 ME фактора VIII на килограмм массы тела повышает активность плазматического фактора VIII приблизительно на 2% от нормальной активности (или 2 МЕ/дл). Необходимая доза рассчитывается по следующей формуле:
Необходимое количество единиц = масса тела [кг] х требуемое повышение фактора VIII [% или МЕ/дл] х 0,5.
Доза и частота введений всегда должны рассчитываться с учетом клинической эффективности в каждом индивидуальном случае.
В случаях кровотечений, приведенных в таблице ниже, активность фактора VIII за соответствующий период не должна быть ниже указанного в таблице уровня активности плазмы (в % от нормального уровня или в МЕ/дл).
Таблица расчета доз препарата при кровотечениях и в хирургической практике:
| Тяжесть кровотечения / тип хирургической процедуры | Необходимый уровень фактора VIII (% или МЕ/дл) | Частота введения доз (часы)/ продолжительность терапии (дни) |
| Кровотечение: | | |
| Ранний гемартроз, мышечное или ротовое кровотечение | 20 - 40 | Повторные инфузии препарата каждые 12-24 ч. Как минимум 1 день, до тех пор, пока не остановится кровотечение (по болевым ощущениям) или не наступит заживление. |
| Более массивное кровотечение, мышечное кровотечение или гематома | 30-60 | Повторные инфузии препарата каждые 12-24 часа в течение 3-4 дней или более, до тех пор, пока болевой синдром или выраженная недееспособность не исчезнут. |
| Жизнеугрожающее кровотечение | 60-100 | Повторные инфузии каждые 8-24 часа до устранения угрозы для жизни. |
| Хирургия: | | |
| Малая, включая удаление зуба | 30-60 | Каждые 24 часа, как минимум 1 день, пока не наступит заживление. |
| Большая | 80-100 (до и после операции) | Повторные инфузии каждые 8-24 часов до адекватного заживления раны, затем терапия на протяжении не менее 7 дней для поддержания активности фактора VIII на уровне 30- 60% (МЕ/дл). |
Во время курса лечения для расчета вводимой дозы и частоты инфузий рекомендуется определять уровень фактора VIII. При обширном хирургическом вмешательстве проведение мониторинга заместительной терапии при помощи коагуляционного анализа (активность плазматического фактора VIII) является обязательным. Существует значительная индивидуальная вариабельность ответа на лечение фактором VIII, in vivo демонстрируя разные показатели восстановления и периоды полувыведения.
При долгосрочной профилактике кровотечений у пациентов с тяжелой формой гемофилии А обычно применяется фактор VIII в дозе 20-40 МЕ/кг с интервалом введения 2-3 дня.
В некоторых случаях, особенно у молодых пациентов, могут потребоваться более короткие интервалы и более высокие дозы.
Расчет доз препарата производится исходя из массы тела, поэтому при определении доз у детей применяются те же формулы расчета, что у взрослых. При определении частоты введения препарата должна учитываться клиническая эффективность в каждом отдельном случае. Существует некоторый опыт лечения детей младше 6 лет.
Необходимо проводить мониторинг вырабатывания ингибиторов фактора VIII у пациентов. Если при применении препарата не удается достигнуть ожидаемого уровня активности фактора VIII или остановить кровотечение при введении рассчитанной дозы, необходимо провести анализ на наличие ингибиторов фактора VIII. У пациентов с высоким содержанием ингибиторов терапия фактором VIII может оказаться неэффективной, и в таких случаях должно рассматриваться альтернативное лечение. Ведение таких пациентов должно осуществляться врачами, имеющими опыт лечения больных гемофилией.
Инструкция по приготовлению раствора
Общие инструкции:
Раствор восстановленного лиофилизата варьируется от прозрачного до слегка опалесцирующего. После фильтрации и перед введением рекомендуется визуально проконтролировать восстановленный препарат на наличие частиц и изменения окраски. Не применяйте мутный раствор или раствор, содержащий осадок и/или включения.
Восстановление раствора и откупоривание производится в асептических условиях.
Остатки препарата и упаковку после использования следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.
Восстановление раствора:
Нагреть растворитель до комнатной температуры. Убедиться, что крышки с флаконов с растворителем и препаратом удалены, пробки обработаны антисептическим раствором и просушены до открытия устройства для добавления растворителя со встроенным фильтром*.
Откройте блистерную упаковку устройства для добавления растворителя со встроенным фильтром путем удаления верхней части упаковки. Не вынимайте устройство из блистерной упаковки!
Поместите флакон с растворителем на ровную чистую поверхность и крепко держите флакон. Возьмите устройство для добавления растворителя со встроенным фильтром вместе с блистерной упаковкой и острым стержнем синей части устройства проткните пробку флакона с растворителем, надавливая вертикально вниз.
Аккуратно снимите блистерную упаковку с устройства для добавления растворителя, удерживая ее за края и потянув вертикально вверх. Убедитесь в том, что вы удалили только блистерную упаковку, а не само устройство.
Поместите флакон с препаратом на твердую ровную поверхность. Переверните над ним флакон с растворителем вместе с прикрепленным к нему устройством для добавления растворителя и острым стержнем прозрачной части устройства проткните пробку флакона с препаратом, надавливая вертикально вниз. Растворитель автоматически переместится во флакон с препаратом.
Крепко удерживая одной рукой устройство для добавления растворителя со стороны флакона с препаратом, а другой рукой - со стороны флакона из- под растворителя, аккуратно развинтите устройство на две части. Флакон из-под растворителя с синей частью устройства следует выбросить.
Аккуратно покрутите флакон с препаратом с прикрепленной прозрачной частью устройства до полного растворения лиофилизата. Не встряхивайте флакон.
Наберите воздух в пустой стерильный шприц и, удерживая флакон с препаратом в вертикальном положении, присоедините шприц к наконечнику Люэра на устройстве для добавления растворителя со встроенным фильтром. Введите воздух во флакон с раствором препарата.
Забор и утилизация препарата
Нажимая на поршень шприца, переверните флакон вместе со шприцем, и затем, плавно оттягивая поршень шприца, наберите в него восстановленный раствор препарата.
После того, как восстановленный раствор препарата набран в шприц, обхватите цилиндр шприца (удерживая шприц вниз поршнем) и отсоедините прозрачную часть устройства для добавления растворителя от шприца.
*Устройство для добавления растворителя со встроенным фильтром предназначено для одноразового использования; не использовать устройство в случае повреждения упаковки и после истечения срока годности, который указан на бумажной части блистерной упаковки следующим образом: "ЕХР. год-месяц"
Для инъекций Бериате® рекомендуется использовать одноразовые пластиковые шприцы, поскольку раствор может остаться на стеклянных стенках цельностеклянных шприцев. Препарат следует нагреть до комнатной температуры или температуры тела перед введением. Препарат следует вводить медленно внутривенно со скоростью, не причиняющей дискомфорт пациенту, предварительно убедившись в том, что кровь не попадает в шприц с препаратом. Скорость введения препарата не должна превышать 2 мл в минуту.
Следует внимательно наблюдать за пациентом на предмет развития у него аллергической реакции немедленного типа. Если у пациента наблюдается реакция, которая может быть вызвана введением Бериате®, необходимо уменьшить скорость введения препарата или прекратить введение в зависимости от клинического состояния пациента.
Восстановленный раствор остается химически и физически стабильным в течение 8 часов при температуре 25 °С. Однако, с точки зрения биологической стабильности, восстановленный раствор должен вводиться немедленно после разведения. Хранение восстановленного раствора не должно превышать 8 часов при комнатной температуре.
Побочные эффекты
Со стороны иммунной системы: повышенная чувствительность или аллергические реакции (включая ангионевротический отек, жжение и покалывание в месте инфузии, озноб, покраснение, генерализованную крапивницу, головную боль, сыпь, гипотонию, сонливость, тошноту, беспокойство, тахикардию, чувство сжатия грудной клетки, покалывание, рвоту, свистящее дыхание) наблюдались очень редко, и в некоторых случаях приводили к тяжелым анафилактических реакциям (включая шок).
У пациентов с гемофилией А могут вырабатываться нейтрализующие антитела (ингибиторы) против фактора VIII. Возникновение антител приводит к клинической неэффективности лечения препаратом. В этих случаях рекомендована специализированная помощь в центре гематологии.
Поскольку клинический опыт применения Бериате у ранее нелеченных пациентов очень ограничен, частота случаев выработки специфических ингибиторов с неэффективностью лечения неизвестна.
Общие реакции: в очень редких случаях отмечается лихорадка.
Передозировка
Симптомов передозировки человеческого фактора свертывания крови VIII не наблюдалось.
Взаимодействие
Нет известных лекарственных взаимодействий фактора свертывания крови VIII с другими препаратами.
Фармацевтическая несовместимость
Не смешивать препарат с другими лекарственными препаратами и растворителями в одном флаконе.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Влияния на способность управлять транспортным средством или движущимися механизмами не отмечено.
Условия хранения
При температуре от 2 до 8 °С в защищенном от света месте.
Не замораживать.
Допускается периодическое хранение препарата при комнатой температуре (не выше 25°С). Общий период храпения при комнатной температуре не должен превышать 1 месяца в течение срока годности. Отдельные периоды хранения при комнатной температуре следует документировать.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.