Декстрометорфан + Парацетамол
СубстанцияФармакодинамика
Парацетамол ингибирует циклооксигеназу в центральной нервной системе, в результате снижает синтез простагландинов, за счет чего проявляет обезболивающий и жаропонижающий эффект.
Декстрометорфан блокирует глутаматергические NMDA-рецепторы в различных структурах головного мозга, в том числе в кашлевом центре (неконкурентная блокада ионного канала) ствола мозга, агонист σ1- и σ2-рецепторов головного мозга (галлюциногенный эффект), в результате подавляет возбудимость кашлевого центра в мозге, угнетая кашлевой рефлекс.
Фармакокинетика
Парацетамол равномерно распределяется в тканях, плохо связывается с белками плазмы, метаболизируется в печени, элиминируется почками. Период полувыведения составляет 1-3 часа. Полная элиминация препарата происходит в течение суток.
Декстрометорфан также метаболизируется в печени, выводится почками в неизменном виде и в виде метаболитов, которые тоже обладают противокашлевым действием.
Показания
Грипп и острые респираторные заболевания, которые сопровождаются кашлем.
Противопоказания
Гиперчувствительность, дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, нарушения функции печени и/или почек, заболевания крови, фенилкетонурия, одновременный прием муколитических средств, бронхиальная астма, детский возраст до 6 лет.
С осторожностью
Почечная и печеночная недостаточность, доброкачественные гипербилирубинемии (в т.ч. синдром Жильбера), вирусный гепатит, алкогольное поражение печени, алкоголизм, пожилой возраст.
Беременность и лактация
Категория Food and Drug Administration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) - С. Не рекомендуется принимать препарат в период беременности и лактации.
Способ применения и дозы
Пероральный прием, период лечения - 3 дня. Взрослым - 1-2 дозы каждые 4 часа, но не более 8 доз в сутки. Детям от 6 до 12 лет - 1 доза 4 раза в день с интервалами 4 часа между приемами.
Побочные эффекты
Со стороны кроветворения: тромбоцитопения, анемия.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, боли в эпигастрии, тошнота. При длительном применении препарата совместно с алкоголем возможно развитие гепатотоксического действия (нарушения функции печени).
Со стороны центральной нервной системы: нарушения сна, повышенная нервная возбудимость (особенно у детей), сонливость.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отек Квинке.
Передозировка
Симптомы: парацетомол - бледность, тошнота, рвота, анорексия и абдоминальная боль. Поражение печени может проявиться через 12-48 часов после передозировки. Могут возникать нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать в энцефалопатию, кровоизлияния, гипогликемию, кому и летальный исход. Острая почечная недостаточность с острым некрозом канальцев может проявляться сильной поясничной болью, гематурией, протеинурией и развиться даже при отсутствии тяжелого поражения печени. Отмечались также сердечная аритмия и панкреатит.
Декстрометорфан - тошнота, рвота, головокружение, сонливость, нарушение зрения, заторможенность, нарушение координации движений, затруднение дыхания. Доврачебная помощь: промыть желудок, принять активированный уголь и срочно обратиться к врачу.
Взаимодействие
Не рекомендован прием с другими препаратами, которые содержат парацетамол.
При одновременном назначении барбитуратов, противосудорожных средств, рифампицина значительно увеличивается риск гепатотоксического действия.
Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола.
Сопутствующее применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтных лекарственных средств.
Длительное совместное использование парацетамола и других нестероидных противовоспалительных средств повышает риск развития анальгетической нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности.
Одновременный длительный прием парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря.
Декстрометорфан усиливает действие наркотических противокашлевых препаратов и других лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему. Потенциально возможно взаимодействие с ингибиторами моноаминоксидазы (прием декстрометорфана на время приема ингибиторов моноаминоксидазы желательно исключить).
Ингибиторы моноаминоксидазы (в том числе фуразолидон, прокарбазин, селегилин) при одновременном применении могут вызывать адренергический криз, коллапс, кому, головокружение, возбуждение, повышение артериального давления, гиперпирексию, внутричерепное кровотечение, летаргию, тошноту, спазмы, тремор.
Особые указания
Во время приема препарата необходим контроль состояния системы кроветворения.
Во время приема препарата не употреблять алкоголь.
Во время приема препарата следует воздерживаться от управления транспортными средствами или другими сложными механизмами.