Индометацин
Лекарственное средство
Форма выпуска:
таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; суппозитории ректальные; мазь для наружного применения; гель для наружного применения
Отпуск из аптек:
по рецепту; без рецепта
ФТГ:
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)
АТХ:
Indometacin, производные уксусной кислоты, нестероидные противовоспалительные препараты, противовоспалительные и противоревматические препараты, костно-мышечная система
АТХ:
Indometacin, нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения, препараты для наружного применения при болевом синдроме при заболеваниях костно-мышечной системы, препараты для наружного применения при болевом синдроме при заболеваниях костно-мышечной системы, костно-мышечная система
EphMRA:
антиревматические нестероидные монопрепараты; противоревматические препараты и анальгетики местные
Действующее вещество:
Индометацин
Проверка совместимости медикаментов при их совместном приёме производится на основании классификации медикаментов, их действующих веществ и осуществляется исходя из предупреждений и лекарственных взаимодействий, отраженных в инструкции по применению лекарственного средства.
Состав
Действующее вещество: индометацин 25 мг
действующее вещество: indometacin;
1 суппозиторий содержит индометацина 50 мг или 100 мг
вспомогательные вещества: спирт цетиловый, основа для изготовления суппозиториев (полусинтетические глицериды).
Мазь для наружного применения 10% гомогенная, от желтого до желто-коричневого цвета.
| 1 г | |
| индометацин | 100 мг |
Вспомогательные вещества: холестерол, стеариловый спирт, диметилсульфоксид, воск белый, ланолин безводный, вазелин.
40 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
1 г мази содержит:
| индометацина | 100 мг |
вспомогательные вещества : холестерол, спирт стеариловый, диметилсульфоксид, бронопол, воск белый, ланолин безводный, вазелин.
В 100 г геля содержится:
активное вещество: индометацин - 5 г или 10 г;
вспомогательные вещества: макрогол 400, карбомер, пропиленгликоль, бензоат натрия, этиловый спирт.
Описание
Однородная гелевая масса желтого цвета со слабым запахом спирта.
Взаимодействие с другими медикаментами
Популярные медикаменты с которыми взаимодействует Индометацин:
Фармакодинамика
Индометацин обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим, а также некоторым антиагрегантным действием. Подавляет активность противовоспалительных факторов, снижает агрегацию тромбоцитов. Угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов (Pg) как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления.
При наружном применении вызывает ослабление или исчезновение болевого синдрома ревматического и неревматического характера (в т.ч. при болях в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений; при воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны).
Индометацин является производным индолоцтовои кислоты и относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Механизм действия связан с ингибированием фермента ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты. Также имеют определенное значение и другие его эффекты, такие как декупелування окислительного фосфорилирования и ингибирования обратного захвата катехоламинов, усиление обмена норадреналина и некоторая ганглиоблокирующее действие. In vitro индометацин вызывает замедление биосинтеза протеогликана в хрящах в концентрациях, соответствующих тем, которые наблюдаются у человека. Обратно подавляет агрегацию тромбоцитов. При местном применении ликвидирует боль, уменьшает отек и эритема. При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства вызывают ослабление таких симптомов, как боль в состоянии покоя и при движении, утренняя ригидность, припухлость суставов и улучшает функциональные возможности.
Оказывает выраженное жаропонижающее действие, значительно превышает действие фенилбутазоном и ацетилсалициловой кислоты. Его анальгезирующее активность можно сравнить с активностью метамизола. Оказывает анальгезирующее действие при умеренной и интенсивной боли неревматического происхождения. При воспалительных процессах, возникающих в результате операций или травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает отек в месте воспаления. При первичной дисменореи препарат может ослабить боль и уменьшить кровотечение. Противовоспалительный эффект развивается к концу первой недели лечения. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.
Индометацин оказывает местное обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие.
При наружном применении устраняет боль, уменьшает отек и эритему, способствует уменьшению утренней скованности и припухлости суставов, способствует увеличению объема движений.
Индометацин оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и противоотечное действие, вследствие чего уменьшается боль и отек, сокращается срок восстановления пораженных суставов и тканей. Основной механизм действия связан с подавлением синтеза простагландинов путем обратимого блокирования циклооксигеназы. По сравнению с салицилатами и фенилбутазоном противовоспалительный эффект Индометацина более выражен.
Фармакокинетика
При ректальном применении 80 - 90% дозы всасывается, максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 1:00. Связывается с белками плазмы на 90 - 98% и может вытеснять другие лекарственные средства и усиливать их терапевтический эффект при одновременном применении. Период полувыведения индометацина составляет примерно 4,5 часа. Расщепляется в печени. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. С мочой выводится 60 - 75% препарата (метаболиты и изменены вещества), 33% - с калом в виде метаболитов.
При местном применении в форме мази Индометацин значительной степени проникает через интактную кожу, образуя концентрации в соседних тканях и синовиальной жидкости, которые достаточны для обеспечения лечебного эффекта.
Показания
Для системного применения: суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, травматическое воспаление мягких тканей и суставов, ревматизм, диффузные болезни соединительной ткани, дисменорея. Как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, простатите, цистите.
Для местного применения: профилактика воспалительного процесса при хирургических вмешательствах по поводу катаракты и на переднем сегменте глаза, ингибирование миоза во время операции.
Ревматизм, ревматоидный артрит, острый и обострение хронического остеоартрита, острый и обострение хронического анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева), острый и обострение хронического ювенильного артрита, псориатический артрит, болезнь Рейтера, острый подагрический артрит околосуставные заболевания (тендинит, бурсит, тендобурсит, тендовагиниты, посттравматические и послеоперационные отеки) дисменорея.
заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, боль в нижней части спины;
мышечные боли ревматического и неревматического происхождения;
травматическое повреждение мягких тканей.
Острые и хронические воспалительные заболевания суставов (ревматоидный полиартрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит);
ревматизм мягких тканей (тендовагинит, бурсит, фиброзит, периартрит)
активирован артроз, дископатии, невриты, плекситы, радикулиты;
постоперационный отек, контузии, вывихи, растяжения.
Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (суставной синдром при ревматизме и обострении подагры, ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз, остеохондроз с корешковым синдромом, радикулит, воспалительное поражение связок и сухожилий, бурсит, ишиас, люмбаго);
Посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (повреждения и разрывы связок, ушибы).
Противопоказания
Индивидуальная повышенная чувствительность к индометацину, аспирину или другому НПВС (указания в анамнезе на бронхоспазм, крапивницу или ринит, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС);
язвенная болезнь желудка и/или кишечника в фазе обострения;
Не применяется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в активной стадии, язвенном колите, внутричерепной и желудочно-кишечном кровотечении, тяжелых заболеваниях печени (таких, как цирроз печени с портальной гипертензией) и почек, панкреатите, эпилепсии, депрессии и других психических расстройствах, паркинсонизме , беременности и кормлении грудью, у детей до 14-летнего возраста, а также у пациентов сразу после хирургических вмешательств.
Повышенная чувствительность к индометацину, другим НПВП, или другим компонентам лекарственной формы, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии обострения), гипокоагуляция, беременность и период лактации, детский возраст (до 14 лет), нарушение целостности кожных покровов.
нарушения кроветворения;
выраженные нарушения функции печени и/или почек;
тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, панкреатита;
для ректального применения: проктит, недавнее кровотечение из прямой кишки.
Повышенная чувствительность к индометацина или других нестероидных противовоспалительных средств с клиническим проявлением астматического приступа, крапивницы или ринита, «аспириновая» бронхиальная астма, врожденные пороки сердца (коарктация аорты, атрезия легочной артерии, тетрада Фалло), нарушение цветового зрения, заболевания зрительного нерва, сердечная недостаточность II Б-III ФК, отеки, гемофилия, гипокоагуляция, снижение слуха, патология вестибулярного аппарата, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, проктит, геморрой в стадии обострения, ректальное кровотечение г. зного происхождения.
повышенная чувствительность к индометацину, другим НПВС, или другим компонентам препарата;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения);
гипокоагуляция;
беременность и период лактации;
нарушение целостности кожных покровов.
С осторожностью: одновременное применение препарата с другими НПВС, бронхиальная астма, аллергический ринит, полипы слизистой носа.
Применение препарата при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан во время беременности и в период лактации.
Индометацин мазь противопоказана больным с повышенной чувствительностью к компонентам этого лекарственного средства или с гиперчувствительностью к НПВП.
Противопоказаниями также является активная язвенная болезнь, лейкопения, тромбоцитопения, коагулопатии.
С осторожностью
Индометацин с осторожностью применяют при гематологических заболеваниях, заболеваниях почек и печени, желудочно-кишечного тракта, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности ФК I-II А, при геморроидальных узлах, анальных фистулах и трещинах. При язвенной болезни в стадии ремиссии обязательно одновременно назначают Гастропротекторное средства (ингибиторы протонной помпы, ребамипид) или Н 2 блокаторы. Не рекомендуется одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой и другими нестероидными противовоспалительными средствами.
Во время лечения необходим периодический контроль картины периферической крови и функционального состояния почек и печени.
Систематическое применение Индометацина может вызвать изменения таких параклинических показателей: увеличение времени кровотечения, повышение уровня глюкозы, сывороточного билирубина, креатинина и мочевины, сывороточных трансаминаз, а также снижение клиренса креатинина и осмолярности мочи.
Препарат следует наносить только на неповрежденные участки кожи. Избегать попадания мази на открытые раны, в глаза и на другие слизистые оболочки.
Препарат наносится на открытые раны, слизистые оболочки, в ротовую полость, в / в глаза.
Не применяется детям до 14 лет, ввиду отсутствия достаточного накопленного опыта.
Не применяется в период беременности и кормления грудью.
Не рекомендуется применять препарат для лечения пациентов с анамнестическими данными или доказанной повышенной чувствительностью к пищевым продуктам, медикаментов, больных бронхиальной астмой, аллергическим ринитом или с другими Атопия.
Длительное применение препарата, особенно на пораженных участках кожи, необходимо ограничить при тяжелых заболеваниях печени и почек.
Наносится только на интактную кожу.
При продолжительности лечения более 10 дней необходимо лабораторная проверка количества лейкоцитов и тромбоцитов.
При одновременном применении с антибиотиками, антикоагулянтами и гипогликемическими средствами необходим контроль соответствующих лабораторных показателей.
Мазь не влияет на способность концентрировать внимание и может применяться для лечения водителей и операторов механизмов.
Одновременное применение препарата с другими НПВП, бронхиальная астма, аллергический “сенный” насморк, полипы слизистой носа.
Препарат следует наносить только на неповрежденные участки кожи. Избегать попадания геля на открытые раны, в глаза и другие слизистые оболочки. При продолжительном лечении (более 10 дней) следует контролировать картину крови (число лейкоцитов и тромбоцитов).
Способ применения и дозы
Внутрь, во время или после еды, запивая молоком, взрослым - в начальной дозе по 25 мг 2-3 раза в сутки. При недостаточной выраженности клинического эффекта дозу увеличивают до 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 200 мг. При достижении эффекта лечение продолжают в течение 4 недель в той же или уменьшенной дозе. При длительном применении максимальная суточная доза - 75 мг.
Суппозитории освобождают от контурной упаковки, предварительно разрезав пленку по контуру, и вводят как можно глубже в прямую кишку, желательно после очищения кишечника. Суппозитории не следует резать на части, поскольку подобное изменение условий хранения препарата может привести к нарушению распределения активного вещества. Взрослым по 1 свече (50 мг) 2 - 3 раза в сутки или по 1 свече (100 мг) 1 - 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. Поддерживающая доза - 50 - 100 мг 1 раз в сутки, на ночь. Для детей старше 14 лет доза составляет 1,5 - 2,5 мг / кг массы тела в день, разделенная на 2 - 3 приема.
Продолжительность курса лечения устанавливает врач индивидуально.
Продолжительность лечения препарата не должна превышать 7 дней.
Мазь втирают тонким слоем в кожу болезненых участков тела 2-3 раза/сут. Разовая доза для взрослых составляет 4-5 см выдавленной из тюбика мази, а для детей старше 14 лет - 2-2.5 см.
Суточная доза не должна превышать 15 см для взрослых и 7.5 см для детей.
Лекарственное средство предназначено для наружного применения - нанесение на кожу.
взрослые
Наносится 2-3 раза в день путем легкого втирания тонкого слоя мази в пораженный участок тела. Количество, достаточное для одного обработки, составляет 4-5 см мази. Общая суточная количество не должно превышать 15 см. Продолжительность лечения - не более 10 дней.
Дети старше 14 лет
Разовая и суточная доза почти равна половине дозы для взрослых, то есть количество, достаточное для одного втирания, составляет 2-2,5 см мази. Общая суточная количество не должно превышать 7,5 см мази.
Индометацин 10% мазь можно применять в комплексном лечении вместе с таблетками индометацина.
Наружно! Гель втирают тонким слоем в кожу болезненных участков тела: 5% - 3-4 раза в сутки, 10% - 2-3 раза в сутки. Разовая доза для взрослых составляет 4-5 см выдавленного из тюбика геля, а для детей старше 14 лет - 2-2,5 см. Суточная доза не должна превышать 20 см 5% геля или 15 см 10% геля для взрослых и 10 см 5% геля или 7,5 см 10% геля для детей.
Побочные эффекты
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, анорексия, рвота, боли и неприятные ощущения в животе, запор или диарея, эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; редко - стриктуры кишечника, стоматит, гастрит, метеоризм, кровотечение из сигмовидной кишки или из дивертикула, желтуха, гепатит.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:головокружение, головная боль, депрессия, чувство усталости; редко - тревога, обморок, сонливость, судороги, периферическая невропатия, мышечная слабость, непроизвольные мышечные движения, нарушения сна, психические расстройства (деперсонализация, психотические эпизоды), парестезии, дизартрия, паркинсонизм.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки, повышение АД, тахикардия, боли в грудной клетке, аритмия, пальпитация, артериальная гипотензия, застойная сердечная недостаточность, гематурия.
Аллергические реакции: редко - зуд, крапивница, ангиит, узловатая эритема, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, выпадение волос, острый респираторный дистресс, резкое падение АД, анафилактические реакции, ангионевротический отек, диспноэ, бронхиальная астма, отек легких.
Со стороны системы кроветворения: редко - лейкопения, петехии или экхимозы, пурпура, апластическая и гемолитическая анемия, тромбоцитопения, синдром ДВС.
Со стороны органов чувств: редко - нарушение четкости зрительного восприятия, диплопия, орбитальные и периорбитальные боли, тиннит, нарушения слуха, глухота.
Со стороны мочевыделительной системы: редко - протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, нарушения функции почек почечная недостаточность.
Со стороны обмена веществ: редко - гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия.
Прочие: редко - вагинальное кровотечение, приливы, повышенное потоотделение, носовое кровотечение, увеличение и напряженность молочных желез, гинекомастия.
Местные реакции: в месте в/м введения в отдельных случаях - образование инфильтрата, абсцесса; при ректальном применении возможны раздражение слизистой оболочки прямой кишки, тенезмы, обострение хронического колита.
При наружном применении: зуд, покраснение, сыпь в месте аппликации.
Со стороны пищеварительного тракта: гастропатии, тошнота, рвота, изжога, потеря аппетита, боль в области брюшной полости, нарушение функции печени (повышение в крови билирубина, «печеночных» трансаминаз). При длительном применении в больших дозах - ульцерация слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, раздражительность, утомляемость, сонливость, депрессия, периферическая нейропатия.
Со стороны органов чувств: снижение слуха, шум в ушах, нарушение вкуса, диплопия, нечеткость зрения, помутнение роговицы, конъюнктивит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, тахиаритмия, артериальная гипертензия.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия, гематурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, почечная недостаточность, некроз сосочков.
Со стороны системы гемостаза: гематурия, кровотечения (желудочно-кишечные, десневого, маточные, геморроидальные), тромбоцитопения.
Аллергические реакции: проявления повышенной чувствительности к лекарственному средству (кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек Квинке, бронхоспазм, редко - синдром Лайелла, узловатая эритема, анафилактический шок).
Лабораторные показатели: агранулоцитоз, лейкопения, гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия.
Другие: апластическая анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями), усиление потоотделения, отечный синдром.
Возможны отеки, задержка воды и электролитов, нарушения в параклинических показателях при почечных, печеночных и гематологических заболеваниях.
Локальные побочные эффекты, такие как жжение, зуд, дерматит, ощущение тяжести и кровотечение в аноректальной области, обострение геморроя.
При продолжительном применении возможны местные побочные эффекты: зуд, покраснение, сыпь, аллергические реакции, зуд и гиперемия кожи, жжение; при длительном применении - системные проявления. В единичных случаях - обострение псориаза.
При длительном применении - системные проявления. В единичных случаях - обострение псориаза.
Необходимо сообщать лечащему врачу о всех побочных (необычных) эффектах, особенно не указанных в инструкции.
Переносимость препарата обычно хорошая.
Возможно появление симптомов повышенной чувствительности со стороны кожи - зуд, эритема, сыпь, жжение в месте применения.
Необходимо сообщать своему лечащему врачу о всех побочных (необычных) эффектах, в том числе, не указанных в инструкции!
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, сильная головная боль, головокружение, нарушение памяти и дезориентация. В более тяжелых случаях наблюдаются парестезии, онемение конечностей и судороги. Лечение: промывание желудка. Симптоматическая терапия. Гемодиализ не эффективен.
Лечение: симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.
Показано наблюдение за больным в течение нескольких суток для своевременной диагностики ульцерогенного действия и желудочно-кишечного кровотечения.
При местном применении препарата до сих пор нет описанных случаев передозировки. При длительном лечении (более 10 дней) необходимо следить за возможным появлением системных эффектов - гепатотоксичности, сильной головной боли, кровоизлияний; необходим мониторинг количества лейкоцитов и тромбоцитов.
При случайном заглатывании лекарственного средства может наблюдаться жжение в ротовой полости, саливация, тошнота, рвота. В таких случаях применяют промывание полости рта и желудка, по показаниям проводят симптоматическое лечение.
При попадании мази Индометацина в глаза, на слизистую оболочку или открытую рану наблюдается местное раздражение - слезотечение, покраснение. жжение, боль. В таких случаях необходимо хорошо промыть пораженный участок дистиллированной водой или физиологическим раствором до исчезновения или уменьшения жалоб.
Взаимодействие
Индометацин взаимодействует с АМОКСИКЛАВ
комбинации пенициллинов (в т.ч. с ингибиторами бета-лактамаз), бета-лактамные антибиотики - пенициллины
Следует избегать применения двух или более НПВП в связи с повышенным риском возникновения побочных эффектов.
При одновременном приеме с антибактериальными средствами может повышаться риск возникновения судорог, с ципрофлоксацином - риск кожных реакций и нейротоксичность.
Одновременное применение зальцитабина и индометацина вызывает изменения в их фармакодинамици.
Одновременное применение зидовудина и индометацина повышает риск гематологической токсичности. Риск проявления токсичности индометацина повышается при применении с ритонавиром.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с циклофосфамидом в связи с возникновением водной интоксикации.
Следует с осторожностью применять одновременно с антидепрессантами (селективными ингибиторами обратного захвата серотонина) из-за повышения риска кровотечений.
Действие производных сульфонилмочевины может усиливаться НПВП. В редких случаях одновременное применение с метформином может вызвать метаболический ацидоз.
С осторожностью следует применять одновременно с противоэпилептическими препаратами в связи с усилением действия фенитоина.
Одновременное применение с галоперидолом усиливает сонливость.
Следует избегать одновременного приема с триамтереном из-за возникновения оборотной почечной недостаточности.
При одновременном приеме с такролимусом повышается риск нефротоксичности.
Индометацин повышает биодоступность дифосфонатов при одновременном применении с тилудроновою кислотой.
При одновременном приеме с бензодиазепинами повышается риск возникновения головокружения.
При одновременном приеме с дермопресином усиливается действие последнего.
Следует избегать приема нестероидных противовоспалительных средств в течение 8-12 суток после применения мифепристона.
Индометацин способен снижать скорость выведения баклофена, и таким образом повышать уровень его токсического действия.
У пациентов при одновременном приеме индометацина и Муромонаб-СD3 повышается риск развития психоза и энцефалопатии.
Индометацин способен искажать результаты лабораторных анализов:
вызывать повышение уровня одного или более печеночных ферментов
препарат может быть причиной получения ошибочно отрицательных результатов при пробе подавления дексаметазона.
Одновременное применение НПВП и ингибиторов ЦОГ-2 повышает риск развития «анальгезирующего» нефропатии и папиллярного некроза почек. Поэтому необходимо избегать их одновременного применения.
При одновременном приеме с сосудорасширяющими средствами повышается риск кровотечений.
Другие НПВП, алкоголь: одновременное применение индометацина с другими НПВП и алкоголем повышает риск развития побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта.
Дифлунизал: повышает плазменный уровень и снижает почечный клиренс индометацина. Возможно появление летальных желудочно-кишечных кровоизлияний. Данная комбинация не рекомендуется.
Дигоксин: индометацин может повысить концентрацию дигоксина в плазме крови (уменьшает его выделение с мочой), что требует коррекции дозы и контроля уровня дигоксина.
Соли лития индометацин удлиняет и потенцирует действие солей лития и повышает токсичность лития, что требует слежения за уровнем лития.
Иммуносупрессоры: одновременное применение индометацина и иммуносупрессоров, таких как метотрексат и циклоспорин, приводит к усилению их токсичности.
Диуретики (мочегонные): НПВС снижают терапевтическую эффективность диуретиков (из-за уменьшения их канальцевой секреции). Возможно повышение риска возникновения гиперкалиемии при одновременном применении с калийсберегающими диуретиками и снижение почечной функции с повышенным риском острой почечной недостаточности при комбинированном применении с тиазидными диуретиками (триамтерен). Диуретики могут усилить нефротоксичность индометацина.
Антигипертензивные средства: индометацин может ослабить гипотензивное действие ингибиторов АПФ и бета-блокаторов при одновременном применении.
Кортикостероиды : повышенный риск желудочно-кишечных ульцераций и кровоизлияний (см. «Особенности применения» ).
Антикоагулянты увеличивается риск ульцераций и кровоизлияний, обусловленных угнетением тромбоцитнои функции и агрессивным действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
Необходимо контролировать время кровотечения и протромбинового времени. Индометацин конкурентно взаимодействует с антикоагулянтами кумаринового в местах связывания с белками плазмы, в результате повышаются их концентрации в плазме крови. В случаях их одновременного применения индометацин следует назначать в наиболее низкой возможной дозе и обсуждается возможность назначения протективных агентов (см. «Особенности применения» ).
Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs): повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения (см. «Особенности применения» ).
Хинолоны: совместное применение хинолонов и индометацина может увеличить риск возникновения судорог у пациентов с или без анамнестических данных об эпилепсии или судороги.
Пробенецид: замедляет выведение и повышает токсичность индометацина.
Противодиабетические средства: индометацин не изменяет терапевтическую эффективность пероральных противодиабетических средств и инсулина, несмотря на то, что имеющиеся наблюдения о гипо- или гипергликемизирующее действие при их одновременном применении.
Длительное одновременное применение индометацина с ацетаминофеном или фенацетином повышает риск развития побочных действий со стороны почек. Одновременное применение препарата с другими нестероидными противовоспалительными средствами, кортикостероидами, алкоголем и сульфинпиразоном повышает риск развития гастроинтестинальных ульцераций и геморрагии. В результате торможения почечного синтеза простагландинов индометацин уменьшает диуретический и антигипертензивный эффект амилорид, этакриновая кислота, фурантрилу, спиронолактрону, триамтерен. Индометацин снижает почечный клиренс аминогликозидных антибиотиков и препаратов наперстянки, в результате чего повышаются их концентрации в плазме, период полувыведения и их токсичность.
Препарат вытесняет антикоагулянты непрямого действия, пероральные противодиабетические средства, нифедипин и верапамил с места связывания с белками плазмы, повышает их плазменные уровни и соответственно усиливает их антикоагулянтный, гипогликемический и антигипертензивный эффект.
Одновременное применение с азлоциллином, карбенилцилином, Пиперациллин, мезлоциллином, дипиридамолом, вальпроевой кислотой повышает риск гастроинтестинальных геморрагий через аддитивное угнетение тромбоцитнои агрегации.
Индометацин снижает почечный клиренс препаратов лития и тормозит сосудорасширяющий эффект нитроглицерина. Аспирин и циметидин снижают сывороточные уровни индометацина.
Индометацин снижает эффективность урикозурических препаратов, гипотензивных и мочегонных средств (салуретиков); усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, побочные эффекты минералокортикостероидов, эстрогенов, др. НПВС; усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.
Совместное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов. Этанол, колхицин, глюкокортикостероиды повышают риск развития гастроинтестинальных осложнений, сопровождаемых кровотечениями.
Этанол, колхицин, ГКС - повышают риск развития гастроинтестинальных осложнений, сопровождаемых кровотечениями.
Увеличивает концентрацию в крови препаратов лития, метотрексата, дигоксина и пенициллинов (блокада канальцевой секреции). Циклоспорин, препараты золота повышают нефротоксичность индометацина. Цефамандол, цефоперазон, вальпроевая кислота повышают риск развития гипопротромбинемии и опасность кровотечений. Потенцирует токсическое действие зидовудина.
Циклоспорин, препараты золота повышают нефротоксичность индометацина.
Цефамандол, цефоперазон, вальпроевая кислота - повышают риск развития гипопротромбинемии и опасность кровотечений.
Потенцирует токсическое действие зидовудина.
Данные относительно неблагоприятных взаимодействий с другими лекарственными средствами не установлены.
Не рекомендуется применять индометацин мазь одновременно с ГКС, несмотря на возможное усиление их ульцерогенного эффекта.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Не рекомендуется применять препарат водителям транспортных средств и лицам, работа которых требует высокой скорости психических и физических реакций, из-за возможного возникновения побочных явлений (сомнолентность, нарушения слуха и зрения), которые могут снизить внимание и нарушить способность к концентрации.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре ниже 25 °C.
Срок годности 5 лет
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре 15 - 25 ° С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности 3 года.
В защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.
Хранить при температуре не выше 25 ° С.
Хранить в местах, недоступных для детей!
Не применять после истечения срока годности, зазаначени на упаковке
Срок годности - 2 года.
Срок годности
2 года. Не использовать по истечении указанного срока годности.