Йопромид ТР

Лекарственное средство
Это описание является автоматическим обобщением нескольких описаний медикамента.
Форма выпуска: раствор для инъекций
Отпуск из аптек: по рецепту
ФТГ: Рентгеноконтрастное средство
АТХ: Iopromide, водорастворимые низкоосмолярные рентгеноконтрастные вещества для исследования почек, рентгеноконтрастные йодсодежащие вещества, контрастные вещества, прочие препараты
EphMRA: препараты для низкоосмолярной ангио-урографии; средства для ямр
Действующее вещество: Йопромид

Проверка совместимости медикаментов при их совместном приёме производится на основании классификации медикаментов, их действующих веществ и осуществляется исходя из предупреждений и лекарственных взаимодействий, отраженных в инструкции по применению лекарственного средства.

Состав
На 1 мл препарата:
Раствор для инъекции 300 мг йода/мл
действующее вещество: йопромид 623,40 мг (в пересчете на йод 300,00 мг);
вспомогательные вещества: трометамол 2,42 мг, натрия кальция эдетат 0,10 мг, хлористоводородная кислота до значения pH 7,25±0,25, вода для инъекций до 1 мл.
Раствор для инъекций 370 мг йода/мл
действующее вещество: йопромид 768.86 мг (в пересчете на йод 370,00 мг);
Описание:
Прозрачная, бесцветная иди светло-желтая жидкость.
Взаимодействие с другими медикаментами
Фармакодинамика
Физико-химические характеристики препарата:

Концентрации йода (мг/мл)

300

370

Oсмоляльность (мОсм/кг Н2О) при температуре 20 °С

570-750

750-920

Вязкость (мПа-с)





при температуре 20 °С

8,9

22,0

при температуре 37 °С

4,7

10,0

Плотность (г/см3) при температуре 20 °С

1,250-1,380

1,340-1,480

Значение pH

6,5-8,0

6,5-8,0

Фармакодинамика:
Йопромид (молекулярная масса - 791,12) представляет собой неионизированное, низкоосмолярное, трийодированное рентгеноконтрастное средство (производное изофталиевой кислоты), которое повышает контрастность изображения за счет поглощения рентгеновских лучей йодом, входящим в его состав.
Фармакокинетика
Физико-химические характеристики препарата:

Концентрации йода (мг/мл)

300

370

Oсмоляльность (мОсм/кг Н2О) при температуре 20 °С

570-750

750-920

Вязкость (мПа-с)





при температуре 20 °С

8,9

22,0

при температуре 37 °С

4,7

10,0

Плотность (г/см3) при температуре 20 °С

1,250-1,380

1,340-1,480

Значение pH

6,5-8,0

6,5-8,0

Фармакодинамика:
Йопромид (молекулярная масса - 791,12) представляет собой неионизированное, низкоосмолярное, трийодированное рентгеноконтрастное средство (производное изофталиевой кислоты), которое повышает контрастность изображения за счет поглощения рентгеновских лучей йодом, входящим в его состав.
Показания
Препарат предназначен только для диагностических целей!
Применяется для усиления контрастности изображения при проведении компьютерной томографии (КТ), артериографии и венографии, включая внутривенную/внутриартериальную цифровую субтракционную ангиографию (ЦСА); для внутривенной урографин, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), артрографии и исследований других полостей тела.
Растворы для инъекций 300 мг йода/мл и 370 мг йода/мл не рекомендуется использовать для исследовании субарахноидального пространства.
Имеет специальные преимущества при проведении ангиокардиографии.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний нет.
Гиперчувствительность к йопромиду, препаратам йода или другому вспомогательному компоненту препарата.
С осторожностью:
Приведенные предупреждения и предосторожности относятся ко всем путям введения рентгеноконтрастного средства, но отмеченный риск выше при его внутрисосудистом ведении.
Нарушения функции щитовидной железы.
Пожилой возраст.
Тяжелое состояние пациента.
Внутрисосудистое введение
Поражение почек
Нефротоксичность, вызываемая рентгеноконтрастными средствами, представляющая собой транзиторное нарушение функции почек, может возникать после введения препарата. В редких случаях может развиваться острая почечная недостаточность.
Факторы риска:
дегидратация;
сахарный диабет;
множественная миелома/парапротеинемия;
введение йопромида в повторных и/или больших дозах.
Сердечно-сосудистые заболевания
У пациентов с тяжелыми заболеваниями сердца или тяжелым поражением коронарных артерий повышен риск развития клинически значимых изменений гемодинамики и аритмии.
У пациентов с заболеваниями клапанного аппарата сердца и легочной гипертензией введение рентгеноконтрастного средства может привести к выраженным гемодинамическим нарушениям.
Реакции, включающие ишемические изменения на электрокардиограмме (ЭКГ) и тяжелые формы аритмий, наиболее часто встречаются у пожилых пациентов и у пациентов с кардиальной патологией в анамнезе.
Внутрисосудистое введение рентгеноконтрастного средства может вызвать отек легких у пациентов с сердечной недостаточностью.
Заболевания центральной нервной системы (ЦНС)
У пациентов с судорогами в анамнезе или с другими заболеваниями ЦНC может быть повышен риск развития судорог или неврологических осложнений в связи с введением препарата.
Феохромоцитома
У пациентов с феохромоцитомой имеется риск развития гипертензивного криза. Рекомендуется премедикация альфа-адреноблокаторами.
Пациенты с аутоиммунными заболеваниями
Описаны случаи возникновения тяжелых васкулитов или синдрома Стивенса-Джонсона у пациентов с наличием в анамнезе аутоиммунных заболеваний.
Миастения
Введение йодсодержащего рентгеноконтрастного вещества может усилить выраженность симптомов миастении.
Алкоголизм
Острая или хроническая форма алкоголизма может увеличить проницаемость гематоэнцефалического барьера. Облегченное проникновение рентгеноконтрастного вещества в ткань мозга может приводить к реакциям со стороны ЦНC.
Введение в другие полости тела
Перед проведением гистеросальпингографии должна быть исключена беременность.
Воспаление желчных протоков или маточных труб может увеличить риск возникновения реакции после ЭРХПГ или гистеросальпингографии.
Беременность и лактация:
Препарат не следует применять у беременных, за исключением тех случаев, когда предполагаемая польза для матери от его применения превышает потенциальный риск для плода, и подобное исследование назначается врачом в силу необходимости.
Экскреция препарата йопромид с грудным молоком незначительна и маловероятно, чтобы она представляла опасность для грудных детей. Однако при необходимости введения препарата матери следует прекратить грудное вскармливание как минимум на протяжении 24 ч после исследования.
С осторожностью
Предложения по диете
Можно придерживаться обычной диеты, но в последние 2 ч перед исследованием следует воздержаться от приема пищи.
Потребление жидкости
До и после внутрисосудистого введения препарата Йопромида ТР следует потреблять адекватное количество жидкости. Особую важность это имеет для пациентов с множественной миеломой, сахарным диабетом, полиурией, гиперурикемией, а также для грудных детей, маленьких детей и пациентов в преклонном возрасте.
Новорожденные (< 1 мес) и маленькие дети (1 мес-2 г)
Дети грудного возраста (до 1 г) и особенно новорожденные характеризуются чувствительностью к нарушению водно-электролитного баланса и гемодинамическим расстройствам. Внимание должно быть уделено дозе рентгеноконтрастного средства, техническому сопровождению радиологического исследования и состоянию пациента.
Йопромид, как низкоосмолярное водорастворимое рентгеноконтрастное средство, используется при рутинных исследованиях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у новорожденных, младенцев и детей более старшего возраста в связи с тем, что у данной категории пациентов имеется повышенный риск аспирации, кишечной непроходимости и проникновения рентгеноконтрастного вещества из просвета кишки в брюшную полость.
Страх
При наличии состояния волнения, страха и боли может увеличиться риск развития побочных эффектов или интенсивность реакций, вызываемых рентгеноконтрастным средством. Таким пациентам можно назначить седативные препараты.
Подогревание рентгеноконтрастного препарата перед применением
Рентгеноконтрастное средство, подогретое перед введением до температуры тела, лучше переносится и его легче вводить вследствие снижения вязкости раствора. Подогревать в термостате до 37 °С следует только то количество препарата, которое предположительно будет использовано.
Проведение предварительного теста
Использование небольшого количества рентгеноконтрастного средства для проведения теста на чувствительность не рекомендуется, так как он не имеет прогностического значения, более того, проведение такого тестирования само по себе может привести к серьезным побочным реакциям.
Гиперчувствительнocть
Иногда после применения неполных рентгеноконтрастных средств типа Йопромид ТР наблюдаются аллергоподобные реакции гиперчувствительности или другие проявления идиосинкразии со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной системы и кожи. Обычно эти реакции, выраженность которых может быть от умеренной до тяжелой, включая шок, возникают в течение одного часа после введения рентгеноконтрастного средства. Однако в редких случаях могут развиваться отсроченные реакции (от часов до дней).
Пациенты с гиперчувствительностью или с ранее имевшими место реакциями на йодсодержащие рентгеноконтрастные средства имеют повышенный риск к развитию тяжелых реакций. Однако такие реакции редки и непредсказуемы.
Риск развития аллергических реакций повышается в следующих случаях:
- при наличии ранее имевших место реакций на йодсодержащие рентгеноконтрастные средства;
- при наличии в анамнезе бронхиальной астмы или других аллергических заболеваний.
У пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями имеется повышенный риск развития тяжелых или даже фатальных побочных эффектов.
В связи с возможностью развития тяжелых реакций гиперчувствительности после введения рентгеноконтрастного средства, после окончания процедуры необходимо наблюдать за состоянием пациента.
Во всех случаях необходимо быть готовым при необходимости оказать экстренную помощь пациенту.
При возникновении реакций гиперчувствительности введение рентгеноконтрастного средства следует немедленно прекратить и, при необходимости, начать адекватную терапию, предпочтительно внутривенно. Поэтому для внутривенного введения рентгеноконтрастного средства целесообразно использовать гибкий катетер. Чтобы в неотложных случаях суметь принять экстренные меры, необходимо иметь наготове соответствующие лекарственные средства, эндотрахеальную интубационную трубку и аппарат для искусственной вентиляции легких.
Следует учитывать, что пациенты, принимающие бета-адреноблокаторы, могут быть резистентны к лечению реакций гиперчувствительности препаратами, обладающими бета-агонистическим действием. Необходима осторожность при применении йодсодержащих рентгеноконтрастных средств у пациентов, получающих бета-адреноблокаторы.
При проведении премедикации рекомендуется использовать глюкокортикостероиды.
Нарушения функции щитовидной железы
Особенно тщательно взвешивать соотношение риск/польза следует у пациентов с установленным или подозреваемым гипертиреозом или зобом, так как йодсодержащие рентгеноконтрастные средства могут вызывать у них гипертиреоз или тиреотоксический криз. Следует рассмотреть необходимость оценки функции щитовидной железы до введения препарата Йопромид ТР и/или назначить в профилактических целях тиреостатическую терапию у пациентов с установленным или подозреваемым гипертиреозом.
Возраст
Сосудистая патология и неврологические нарушения, обычно имеющиеся у пожилых людей, повышают риск развития побочных реакций на йодсодержащие рентгеноконтрастные средства.
Тяжелое состояние пациента
Необходимость проведения исследования должна быть особенно тщательно оценена у пациентов с тяжелым общим состоянием.
Поражение почек
У всех пациентов, которым вводят йопромид, следует обеспечивать адекватную регидратацию до введения рентгеноконтрастного средства предпочтительно с помощью внутрисосудистой инфузии до и после процедуры, пока рентгеноконтрастное средство не будет выведено почками.
До выведения рентгеноконтрастного средства почками необходимо исключить дополнительную нагрузку на почки в виде нефротоксических лекарственных средств, пероральных холецистографических средств, ограничения артериального кровотока в почках, ангиопластики почечных артерий, обширных хирургических вмешательств и т.д.
Следует отложить новое исследование с введением рентгеноконтрастного средства до восстановления функции почек до исходных показателей.
У пациентов, находящихся на гемодиализе, вводимые рентгеноконтрастные средства выводятся из организма в процессе гемодиализа.
Заболевания ЦНС
Наличие внутричерепных опухолей или метастазов, а также эпилепсии, может способствовать увеличению частоты возникновения судорожных эпизодов после введения рентгеноконтрастного препарата. Неврологические осложнения чаще возникают при проведении церебральной ангиографии или подобных исследований.
Алкоголизм
Необходимо соблюдать осторожность при проведении исследования у пациентов с алкоголизмом и наркоманией в связи с возможностью снижения судорожного порога.
Ангиография
Одним из свойств неионных рентгеноконтрастных веществ является их крайне малое воздействие на нормальные физиологические функции организма. Именно поэтому неионные рентгеноконтрастные вещества обладают меньшей антикоагулянтной активностью in vitro, чем ионные. Ряд факторов, помимо свойств самого рентгеноконтрастного средства, таких как продолжительность исследования, число инъекций, свойства катетера и шприца, состояние болезни и проводимое лечение, может влиять на развитие тромбоэмболических осложнений. Поэтому при проведении катетеризации сосуда необходимо учитывать эти факторы и уделять повышенное внимание выполнению техники ангиографии, а также промывать катетер 0,9% раствором натрия хлорида (при необходимости с добавлением гепарина) и максимально сократить сроки проведения этой процедуры, чтобы свести к минимуму риск возникновения тромбозов и эмболий.
Использование пластиковых шприцов вместо стеклянных может уменьшить, но не ликвидировать вероятность свёртывания крови in vitro.
Необходима осторожность при исследовании пациентов с гомоцистинурией из-за опасности тромбозов и эмболии.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Не рекомендуется управлять автотранспортом или работать с какими-либо другими механизмами в течение первых 24 ч после введения препарата.
Новорожденные ( 1 мес) и маленькие дети (1 мес-2 г)
Способ применения и дозы
Общие сведения
Перед применением препарат следует подогреть до температуры тела.
Перед введением следует внимательно осмотреть флакон. При нарушении целостности флакона, значительном изменении цвета, обнаружении видимых частиц (включая кристаллы) препарат нельзя применять. Поскольку йопромид является высококонцентрированным раствором, кристаллизация (появление молокоподобного помутнения и/или осадка или кристаллов в виде взвеси) может происходить крайне редко.
Для введения раствора рентгеноконтрастного средства необходимо использовать автоматический инжектор или другие специальные инструменты с сохранением стерильности. Набирать йопромидв шприц или инфузомат следует непосредственно перед введением.
Нельзя делать более одного прокола резиновой пробки во избежание попадания в приготовленный раствор из пробки большого количества микрочастиц. Поэтому для прокалывания резиновой пробки и набора рентгеноконтрастного средства рекомендуется применять канюли с длинными наконечниками диаметром не более 18 G (лучше всего подходят маркированные канюли с боковым отверстием типа Nocore-Admix).
Неиспользованный после вскрытия флакона препарат может применяться в течение 10 ч после первого вскрытия. Затем его следует уничтожить.
Дозы при внутрисосудистом введении
Внутрисосудистое введение рентгеноконтрастного средства, если это возможно, лучше осуществлять при нахождении пациента в положении лежа.
У пациентов с тяжелой почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью, а также при общем плохом состоянии здоровья доза рентгеноконтрастного средства должна быть как можно более низкой. У таких пациентов рекомендуется следить за функцией почек в течение по крайней мере 3-х дней после обследования.
Доза рентгеноконтрастного средства должна соответствовать возрасту, массе тела, решаемой клинической проблеме и методике исследования. Дозы, приводимые ниже, следует рассматривать только как рекомендуемые; они представляют собой обычные дозы для среднего взрослого человека с массой тела 70 кг. Величина доз выражена в мл для однократной инъекции или на кг массы тела.
Как правило, дозы до 1,5 г йода на кг массы тела обычно хорошо переносятся. Между отдельными инъекциями организму следует дать достаточное время для выхода жидкости из интерстициального пространства для нормализации повышенной осмоляльности сыворотки. При необходимости в некоторых случаях превысить общую дозу 300-350 мл у взрослых показано введение воды и, возможно, электролитов.
Рекомендуемые дозы для однократных инъекций
Обычная ангиография

Вид исследования

Дозировка препарата (концентрации йода мг/мл)

Доза,

мл

Ангиография дуги аорты

300

50-80

Селективная ангиография

300

6-15

Грудная аортография

300/370

50-80

Брюшная аортография

300

40-60

Артериография:

Верхние конечности

300

8-12

Нижние конечности

300

20-30

Ангиокардиография:

Желудочки сердца

370

40-60

Коронарная ангиография

370

5-8

Венография:

Верхние конечности

300

15-30

Нижние конечности

300

30-60

Внутривенная ЦСА
Для проведения ЦСА крупных сосудов используют препарат Йопромид ТР 300 мг йода/мл и Йопромид ТР 370 мг йода/мл в объеме 30-60 мл. Препарат вводят болюсно со скоростью 8-12 мл/с в локтевую вену или со скоростью 10-20 мл/с через катетер в полую вену. Время соприкосновения рентгеноконтрастного вещества со стенкой вены можно сократить при условии быстрого болюсного введения непосредственно после препарата 0,9% раствора натрия хлорида.
Взрослые
30-60 мл раствора препарата Йопромид ТР 300 мг йода/мл и Йопромид ТР 370 мг йода/мл.
Внутриартериальная ЦСА
При проведении внутриартериальной ЦСА в отличие от обычной ангиографии можно вводить меньшие количества Йопромид ТР и его меньшие концентрации.
Компьютерная томография (КТ)
Если возможно, Йопромид ТР следует инъецировать в вену в виде болюса с помощью автоматического инжектора. Только при медленном сканировании примерно половину дозы следует вводить болюсно, а оставшуюся часть в течение 2-6 минут для гарантирования относительно постоянной концентрации препарата в крови.
Спиральная КТ и особенно многослойная КТ позволяет получать большой объем данных при одной задержке дыхания. Для получения оптимального диагностического эффекта от внутривенно вводимого болюса (80-150 мл раствора для инъекций 300 мг йода/мл препарата) в обследуемой области (пик, время и продолжительность контрастирования) рекомендуется использовать автоматический инжектор и контролировать промежуток времени от начала введения рентгеноконтрастного средства до начала сканирования.
КТ всего тела
Необходимые дозы рентгеноконтрастного средства и скорости их введения зависят от обследуемого органа, решаемой диагностической проблемы и, особенно, от различий в сканировании и продолжительности реконструкции изображения.
КТ черепа
Взрослые
Йопромид ТР 300 мг йода/мл: 1,0-2,0 мл/кг;
Йопромид ТР 370 мг йода/мл: 1,0-1,5 мл/кг.
Внутривенная урография
В связи с физиологически слабой концентрационной способностью незрелых нефронов почек у детей требуются относительно высокие дозы рентгеноконтрастного средства.
Рекомендуются следующие дозы препарата Йопромид ТР:

Возраст

Количество йода, г/кг массы тела

Доза Йопромид ТР, мл/кг массы тела



300 мг йода/мл

370 мг йода/мл

Новорожденные (<1 мес)

1,2

4,0

3,2

Маленькие дети (1 мес-2 г)

1,0

3,0

2,7

Дети (2-11 лет)

0,5

1,5

1,4

Подростки и взрослые

0,3

1,0

0,8

При необходимости в отдельных случаях у взрослых возможно увеличение указанных доз.
Время выполнения снимков
Сроки выполнения снимков после введения препарата Йопромид ТР 300 мг йода/мл Йопромид ТР 370 мг йода/мл при продолжительности введения 1-2 минуты составляют для паренхимы почек 3-5 минут, для визуализации системы почечных лоханок и мочеточников - 8-15 минут после начала введения рентгеноконтрастного вещества.
Чем моложе пациент, тем раньше делается снимок. Обычно следует делать первый снимок через 2-3 минуты после введения рентгеноконтрастного средства. У новорожденных, грудных детей и пациентов с нарушенной функцией почек выполнение снимков в более поздние сроки может улучшить визуализацию мочевыводящего тракта.
Дозы при введении в полости тела
При проведении артрографии, ЭРХПГ введение рентгеноконтрастного средства должно осуществляться под контролем рентгеноскопии.
Рекомендуемые дозы для отдельных исследований
Доза может сильно зависеть от возраста, массы тела, общего состояния пациента, а также от решаемой клинической проблемы, используемого технического оборудования и области обследования. Ниже приведены средние дозы, рекомендованные взрослым людям в норме.
Артрография: 5-15 мл препарата Йопромид ТР 300 мг йода/мл / Йопромид ТР 370 мг йода/мл.
ЭРХПГ: Доза зависит от решаемой клинической проблемы и размера визуализируемой структуры.
Другие полости: Доза зависит от решаемой клинической проблемы и размера визуализируемой структуры.
Побочные эффекты
Побочные эффекты в случае внутрисосудистого применения йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ обычно носят преходящий характер. Однако тяжелые и опасные для жизни реакции также имеют место.
Чаще всего при внутрисосудистом применении наблюдаются: тошнота, рвота, эритема, болевые ощущения и чувство жара.
Побочные действия для всех показаний

Системы

органов

Часто

(≥1/100)

Иногда

(≥1/1000, <1>

Редко

(<1>

Нарушения со стороны иммунной системы



Анафилактоидные реакции/ гиперчувствительность

Анафилактический шок (включая фатальные случаи)

Нарушения со стороны эндокринной с системы





Изменения функции щитовидной железы, тиреотоксический криз

Нарушения со стороны нервной системы



Головокружение, беспокойство

Парестезия/гипестезия, спутанное сознание, страх, возбуждение, амнезия, нарушение речи, сонливость, потеря сознания, кома, тремор, судороги, парез/паралич, церебральная ишемия/инфаркт, инсульт, преходящая корковая слепота

Нарушения со стороны органа зрения



Нечеткость зрительного восприятия/нарушение зрения

Конъюнктивит, слезотечение

Нарушения со стороны органа слуха





Нарушение слуха

Нарушения со стороны сердца



Аритмия

Ощущение сердцебиения, боль в груди/чувство стеснения, брадикардия, тахикардия, остановка сердца, сердечная недостаточность, ишемия миокарда/инфаркт, цианоз

Нарушения со стороны сосудов



Расширение сосудов

Повышение артериального давления, понижение артериального давления, шок. спазм сосудов, тромбоэмболия

Нарушения со стороны дыхательной системы



Чихание, кашель

Ринит, одышка, отек слизистых оболочек, бронхиальная астма, дисфония, отек гортани /глотки языка/лица, бронхоспазм, спазм гортани/глотки, отек легких, дыхательная недостаточность, остановка дыхания

Нарушения со стороны желудочнокишечного тракта

Тошнота

Рвота, нарушение вкуса

Раздражение глотки, дисфагия, набухание слюнных желез, боль в желудке, диарея

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей



Крапивница, зуд, сыпь, эритема

Сосудистый отек, синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайелла)

Нарушения со стороны почек и мочевыводящихпутей



Нарушение функции почек

Острая почечная недостаточность

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Ощущение тепла или боли, головная боль

Недомогание, озноб, повышенное потоотделение, обморок

Бледность, изменения температуры тела, отек, локальная боль, небольшой жар и отек, воспаление и повреждение ткани в случае экстравазального введения

ЭРХПГ
В дополнение к перечисленным нежелательным эффектам при проведении ЭРХПГ возможно повышение активности ферментов поджелудочной железы (часто), развитие панкреатита (редко).
Передозировка
При исследовании острой токсичности на животных не выявлено риска развития острой интоксикации после применения препарата Йопромид ТР.
Внутрисосудистое ведение
Симптомы: могут включать нарушение баланса жидкости и электролитов, почечной недостаточности, осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и легких. Необходимо контролировать объем жидкости, содержание электролитов, функцию почек.
Лечение: должно быть направлено на поддержание жизненно важных функций организма. Йопромид ТР может быть выведен из организма с помощью гемодиализа. В случае ошибочного превышения дозы при внутрисосудистом введении препарата в организм человека, необходимо компенсировать потерю воды и электролитов посредством инфузии. Необходимо проводить наблюдение за функцией почек не менее чем в течение 3-х дней.
При необходимости может быть использован гемодиализ для выведения основной частирентгеноконтрастного вещества из организма человека.
Взаимодействие
Бигуаниды (метформин): у пациентов, принимающих бигуаниды, при внутрисосудистом введении йопромида возможна кумуляция бигуанидов и развитие лактатацидоза. Чтобы предупредить это осложнение, следует прекратить прием бигуанидов за 48 ч до проведения рентгеноконтрастного исследования и не возобновлять его по крайнем мере в течение 48 ч после введения рентгеноконтрастного средства. Возобновить их прием следует только после восстановления функции почек.
Одновременное применение нейролептиков и антидепрессантов может снижать судорожный порог, увеличивая риск реакций, связанных с применением рентгеноконтрастного средства.
Пациенты, принимающие бета-адреноблокаторы, могут быть резистентны к препаратам, обладающими бета-агонистическим действием, применяемым для лечения реакций гиперчувствительности.
Интерлейкин-2: риск развития отсроченных реакций в ответ на введение йопромида повышается при предварительном лечении (в течение нескольких недель) пациентов интерлейкином-2.
Влияние на диагностические тесты
Радиоизотопы: в течение нескольких недель после введения Йопромида происходит снижение поглощения тиреотропных изотопов щитовидной железой, что снижает их эффективность для диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы.
Условия хранения
Условия хранения:
В защищенном от света и вторичных рентгеновских лучей месте, при температуре не выше 30 °С.
Срок годности: 2 года.
Не использовать по истечении срока годности.