Кардура нео

Лекарственное средство

Это описание является автоматическим обобщением нескольких описаний медикамента.

Форма выпуска: таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой; таблетки с модифицированным высвобождением покрытые пленочной оболочкой

Отпуск из аптек: по рецепту

ФТГ: Альфа1-адреноблокатор

АТХ: Doxazosin, альфа-адреноблокаторы, периферические антиадренергические препараты, антигипертензивные препараты, сердечно-сосудистая система

EphMRA: гипотензивные препараты периферического действия простые

Действующее вещество: Доксазозин

Проверка совместимости медикаментов при их совместном приёме производится на основании классификации медикаментов, их действующих веществ и осуществляется исходя из предупреждений и лекарственных взаимодействий, отраженных в инструкции по применению лекарственного средства.

Состав

В 1 таблетке содержится:

Активный компонент: доксазозин (в виде доксазозина мезилата) 4 мг (5,093 мг) или 8 мг (10,185 мг).

Вспомогательные компоненты: макрогол - 136,642/273,285 мг, гипромеллоза - 7,5/15,0 мг, краситель железа оксид красный - 0,015/0,030 мг, магния стеарат - 0,75/1,50 мг.

Осмотический слой: макрогол - 64,50/129,00 мг, натрия хлорид - 29,00/58,00 мг, гипромеллоза - 5,00/10,00 мг, краситель железа оксид красный - 1,00/2,00 мг, магния стеарат - 0,50/1,00 мг.

Пленочная оболочка: целлюлозы ацетат - 20,90/25,65 мг, макрогол-3350 - 1,100/1,135 мг. Опадрай® белый (YS-2-7063)* - 25,00/35,00 мг [гипромеллоза - 61,22%, макрогол-3350 - 20,40%, титана диоксид - 18,3 8%].

Чернила черные Опакод® (S-1-17823) [глазурь фармацевтическая [шеллака раствор в этаноле] - 44,467%, изопропанол - 26,882%, краситель железа оксид черный - 23,409%, n-бутанол - 2,242%, пропиленгликоль - 2,000%, аммония гидроксид 28% - 1,000%].

Описание

Дозировка 4 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с надписью на одной стороне "CXL 4". Вид таблеток на поперечном срезе: узкая прослойка пористой массы красно-коричневого цвета и широкая прослойка пористой массы светло-розового цвета

Взаимодействие с другими медикаментами

Популярные медикаменты с которыми взаимодействует Кардура нео:

Все взаимодействующие медикаменты

Фармакодинамика

Артериальная гипертензия

У больных артериальной гипертензией доксазозин в виде таблеток пролонгированного действия вызывает клинически значимое снижение артериального давления (АД) за счёт уменьшения общего периферического сосудистого сопротивления. Появление этого эффекта связывают с селективной блокадой α₁-адренорецепторов сосудов. При применении препарата 1 раз в сутки клинически значимый гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 ч после приема. У больных артериальной гипертензией снижение АД при лечении доксазозином в виде таблеток пролонгированного действия одинаково в положении "лежа" и "стоя".

Больных, получавших обычный доксазозин для лечения артериальной гипертензии, можно перевести на доксазозин в виде таблеток пролонгированного действия, дозу которого увеличивают по мере необходимости; при этом эффективность и переносимость не меняются.

В отличие от неселективных α-адреноблокаторов, при длительном лечении доксазозином в виде таблеток пролонгированного действия толерантность к препарату не развивалась. При проведении поддерживающей терапии повышение активности ренина плазмы крови и тахикардия встречаются нечасто.

Доксазозин оказывает благоприятное влияние на липидный профиль крови, значительно повышая соотношение содержания липопротеидов высокой плотности к общему холестерину и значительно снижая содержание триглицеридов и общего холестерина. В связи с этим, он имеет преимущество перед диуретиками и (β-адреноблокаторами, которые неблагоприятно влияют на указанные параметры. Учитывая установленную связь артериальной гипертензии и липидного профиля крови с ишемической болезнью сердца, нормализация АД иконцентрации липидов на фоне приема доксазозина приводит к снижению риска развития ишемической болезни сердца.

Наблюдалось, что лечение доксазозином приводило к регрессии гипертрофии левого желудочка, угнетению агрегации тромбоцитов и усилению активности тканевого активатора плазминогена. Кроме того, установлено, что доксазозин повышает чувствительность к инсулину у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе.

Доксазозин не обладает побочными метаболическими эффектами и может применяться у больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом, левожелудочковой недостаточностью и подагрой.

Исследования in vitro показали антиоксидантные свойства 6' и 7'-гидроксиметаболитов доксазозина в концентрации 5 микромоль.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Применение доксазозина у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) приводит к значительному улучшению показателей уродинамики и уменьшению проявлений симптомов заболевания. Указанное действие препарата связывают с селективной блокадой α₁-адренорецепторов, расположенных в строме и капсуле предстательной железы, шейке мочевого пузыря.

Доказано, что доксазозин является эффективным блокатором α₁-адренорецепторов 1А подтипа, долякоторых составляет приблизительно 70 % от всех подтипов α₁-адренорецепторов, находящихся в предстательной железе. Этим и объясняется его действие у пациентов с ДГПЖ.

Поддерживающий эффект лечения доксазозином в виде таблеток пролонгированного действия и его безопасность доказаны при длительном применении препарата у больных ДГПЖ.

Установлено, что лечение доксазозином сопровождается улучшением эректильной функции. Кроме того, у больных, получающих доксазозин, вновь возникшие нарушения эректильной функции отмечаются реже, нежели у пациентов, получающих антигипертензивные средства.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь в терапевтических дозах доксазозин в виде таблеток пролонгированного действия хорошо всасывается; концентрация его в крови постепенно достигает максимума (C_max) примерно через 8-9 ч после приема. C_max составляет приблизительно 1/3 от такой же дозы обычных таблеток доксазозина. Однако минимальные концентрации доксазозина (через 24 ч после приема) сопоставимы.

Особенности фармакокинетики доксазозина в виде таблеток пролонгированного действия обеспечивают более плавное изменение концентрации препарата в плазме.

Коэффициент отношения концентрации доксазозина на пике и в конце действия у доксазозина в виде таблеток пролонгированного действия более чем в два раза ниже, чем у обычных таблеток доксазозина.

В равновесном состоянии относительная биодоступность доксазозина при применении доксазозина в виде таблеток пролонгированного действия в дозах 4 мг и 8 мг составила соответственно 54 и 59 % по сравнению со стандартной формой.

Исследования фармакокинетики доксазозина в виде таблеток пролонгированного действия у пожилых людей не позволили выявить какие-либо отличия в сравнении с пациентами более молодого возраста.

Биотрансформация/выведение

Выведение из плазмы крови является двухфазным с конечным периодом полувыведения 22 ч, что позволяет применять препарат 1 раз в сутки. Доксазозин подвергается активной биотрансформации в печени. Исследования in vitro показали, что основной путь элиминации доксазозина идет посредством изофермента CYP3A4; тем не менее, пути элиминации посредством изоферментов CYP2D6 и CYP2C9 также участвуют в процессе, однако в меньшей степени. Лишь менее 5% дозы выводится в неизмененном виде.

По данным фармакокинетических исследований у пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетика обычного доксазозина существенно не отличается от таковой у пациентов с нормальной функцией почек.

Имеются лишь ограниченные данные о применении доксазозина у пациентов с нарушенной функцией печени и о влиянии препаратов, способных изменять печеночный метаболизм (например, циметидин) (см. раздел "С осторожностью").

Доксазозин примерно на 98% связывается с белками плазмы крови.

Первичными путями метаболизма доксазозина являются О-деметилирование и гидроксилирование.

Показания

- доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);

- для лечения задержки оттока мочи и других симптомов, связанных с ДГПЖ;

- артериальная гипертензия (в том числе симптоматическая) в составе комбинированной терапии.

Противопоказания

- повышенная чувствительность к хиназолинам, доксазозину или к любому из вспомогательных компонентов препарата;

- применение у детей;

- период грудного вскармливания.

С осторожностью

Нарушение функции печени, митральный и аортальный стеноз, ортостатическая гипотензия, нарушения функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Как и при применении любых других сосудорасширяющих гипотензивных средств, следует соблюдать осторожность при применении доксазозина у пациентов со следующими состояниями:

- отёк лёгких в связи с митральным или аортальным стенозом;

- гиперсистолическая сердечная недостаточность;

- недостаточность правых отделов сердца, связанная с легочной эмболией или перикардиальным выпотом;

- левожелудочковая недостаточность с низким сердечным выбросом.

Постуральная гипотензия/обморок

Как и при лечении любыми α-адреноблокаторами, в особенности в начале терапии, у незначительного процента пациентов наблюдается постуральная гипотензия, проявляющаяся головокружением и слабостью или потерей сознания (обмороком). В связи с этим рекомендуется проводить мониторинг артериального давления, особенно в начале терапии препаратом Кардура® Нео.

На фоне приема препарата Кардура® Нео, во избежание развития ортостатической гипотензии, следует воздерживаться от быстрых перемен положения тела. Пациентам следует рекомендовать проявлять особую осторожность в ситуациях, которые могут привести к травмам в случае возникновения головокружения или слабости.

Одновременное применение с ингибиторами ФДЭ-5

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении препарата Кардура® Нео с ингибиторами ФДЭ-5, поскольку у некоторых пациентов это может привести к симптоматической гипотензии. Исследований одновременного применения ингибиторов ФДЭ-5 и препарата Кардура® Нео не проводилось.

Интраоперационный синдром атоничной радужки

Интраоперационный синдром атоничной радужки (вариант синдрома "узкого зрачка") наблюдался у некоторых пациентов при проведении операции по поводу катаракты, которые получают или получали лечение с α₁-адреноблокаторами. Так как интраоперационный синдром атоничной радужки может привести к учащению осложнений во время хирургических вмешательств, необходимо предупредить хирурга о том, что α₁-адреноблокаторы принимаются на данный момент или принимались ранее до операции.

Приапизм

Во время пострегистрационных исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма на фоне терапии α₁-адреноблокаторами, в том числе доксазозином. В случае сохранения эрекции в течение более 4 часов следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

Нарушение функции печени

Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата Кардура® Нео, равно как и других лекарственных средств, полностью подвергающихся биотрансформации в печени, пациентам с нарушением функции печени. Применение препарата Кардура® Нео у пациентов с тяжелым нарушением функции печени не исследовалось, в связи с чем прием препарата у данной категории пациентов не рекомендуется.

Применение у пациентов с нарушением функции желудочно-кишечного тракта

Значительное увеличение скорости пассажа препарата Кардура® Нео по желудочно-кишечному тракту (например, после хирургической резекции) может отразиться па фармакокинетике препарата и его клинической эффективности.

У пациентов с выраженным стенозом желудочно-кишечного тракта (патологическим или ятрогенным) препарат Кардура® Нео, как и любые другие недеформирующиеся таблетки, следует применять с осторожностью. Сообщалось о редких случаях возникновения симптомов обструкции у пациентов со стриктурами, получавших другие препараты в форме недеформирующихся лекарственных форм с замедленным высвобождением активного вещества.

Перед началом симптоматической терапии гиперплазии предстательной железы необходимо исключить ее раковое перерождение.

В препарате Кардура® Нео активное вещество находится внутри невсасывающейся оболочки, которая специально разработана для медленного высвобождения препарата. После прохождения через желудочно-кишечный тракт пустая оболочка выводится из организма. В связи с этим пациентам не стоит беспокоиться, если они заметят нечто, напоминающее таблетку, в каловых массах.

Беременность и лактация

Из-за отсутствия адекватных хорошо контролируемых исследований у беременных безопасность применения препарата Кардура® Нео во время беременности еще не установлена. В связи с этим во время беременности препарат Кардура® Нео может быть использован только тогда, когда, по мнению врача, потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Хотя в экспериментах на животных препарат не оказывал тератогенного действия, при применении его в исключительно высоких дозах наблюдалось снижение выживаемости плода. Указанные дозы примерно в 300 раз превосходили максимальные рекомендуемые дозы для человека.

Препарат Кардура® Нео не следует применять в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Препарат Кардура® Нео предназначен для приема внутрь, утром или вечером, вне зависимости от приема пищи. Таблетки следует проглатывать целиком и запивать достаточным количеством жидкости. Таблетки не следует разжевывать, делить на части или дробить.

У значительного числа пациентов препарат эффективен в дозе 4 мг один раз в день. Для достижения оптимального эффекта может потребоваться до 4 недель приема препарата. При необходимости после этого срока дозу можно увеличить до 8 мг один раз в сутки в зависимости от клинического эффекта.

Максимальная рекомендуемая доза составляет 8 мг один раз в сутки.

В связи с возможностью развития феномена "первой дозы", особенно выраженной на фоне предшествующего приема диуретиков при лечении больных артериальной гипертензией, после приема первой дозы больной должен находиться в постели в течение 6-8 часов.

Применение у пациентов пожилого возраста

Коррекция дозы не требуется.

Применение при почечной недостаточности

Фармакокинетика доксазозина у больных с почечной недостаточностью не меняется, а сам препарат не ухудшает имеющуюся почечную дисфункцию, поэтому у таких больных его применяют в обычных дозах.

Применение при печеночной недостаточности

При применении Кардура® Нео следует избегать максимальных доз препарата (см. раздел "С осторожностью").

Побочные эффекты

Частота развития нежелательных реакций представлена в соответствии со следующей классификацией: очень часто ( ≥ 1/10), часто ( ≥ 1/100 до < 1/10), нечасто ( ≥ 1/1000 до < 1/100), редко ( ≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко ( < 1/10000), неизвестно (невозможно оценить частоту на основании имеющихся данных).

Со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата: часто - вертиго.

Общие реакции: часто - астения, боль в груди, периферические отеки.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - боль в животе, сухость слизистой оболочки полости рта, диспепсия, тошнота; нечасто - повышение аппетита.

Инфекции и инвазии: часто - гриппоподобные симптомы, инфекции дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто - боль в спине; нечасто - артралгия; очень редко - мышечные спазмы, мышечная слабость.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто - головокружение, головная боль, сонливость.

Со стороны дыхательной системы: часто - бронхит, одышка, ринит, кашель.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - тахикардия, ощущение сердцебиения, выраженное снижение АД, постуральное снижение АД.

Со стороны мочевыделительной системы: часто - цистит, недержание мочи.

Со стороны кожных покровов: часто - кожный зуд; нечасто - кожная сыпь; очень редко - алопеция, пурпура, крапивница.

При применении Кардура® Нео у пациентов с ДГПЖ частота побочных эффектов была меньше (41%), чем при применении доксазозина в виде таблеток немедленного высвобождения (54%). Частота побочных эффектов у пожилых ( ≥ 65 лет) пациентов с ДГПЖ не отличалась от таковой у более молодых пациентов.

При постмаркетинговом применении препарата сообщалось о следующих нежелательных реакциях:

Со стороны кроветворной и лимфатической системы: очень редко - лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата: нечасто - шум в ушах.

Со стороны органа зрения: очень редко - возникновение "пелены" перед глазами; неизвестно - интраоперационной синдром атоничной радужки (при проведении операции по поводу катаракты на фоне лечения доксазозином).

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - диспепсия, сухость слизистой оболочки полости рта; нечасто - запор, диарея, метеоризм, гастроэнтерит, рвота; очень редко - холестаз, гепатит, желтуха; неизвестно - непроходимость желудочно-кишечного тракта.

Общие реакции: нечасто - боли различной локализации; очень редко - повышенная утомляемость, слабость.

Со стороны иммунной системы: нечасто - аллергические реакции.

Лабораторные показатели: нечасто - отклонение от нормы лабораторных показателей функции печени, увеличение массы тела.

Со стороны обмена веществ: нечасто - анорексия.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: нечасто - беспокойство, депрессия, бессонница, кинестезия, тремор, обморок, нарушения мозгового кровообращения; очень редко - возбуждение, постуральное головокружение, парестезия.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - дизурия, гематурия, учащение мочеиспускания; очень редко - никтурия, полиурия, недержание мочи.

Со стороны репродуктивной системы: нечасто - нарушение эрекции; очень редко - гинекомастия, приапизм; неизвестно - ретроградная эякуляция, снижение либидо.

Со стороны дыхательной системы: часто - одышка, кашель; нечасто - носовое кровотечение; очень редко - возникновение или учащение бронхоспазма.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - выраженное снижение АД; нечасто - стенокардия, инфаркт миокарда; очень редко - "приливы к коже лица", аритмии, брадикардия.

Следующие побочные реакции отмечались в процессе маркетингового применения препарата Кардура® Нео у пациентов с артериальной гипертензией, хотя в целом такие симптомы могли наблюдаться и при отсутствии лечения этим препаратом: брадикардия, тахикардия, ощущение сердцебиения, боль в грудной клетке, стенокардия, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения и аритмии.

Передозировка

Если передозировка приводит к выраженному снижению АД, необходимо немедленно уложить больного на спину и приподнять ноги, опустив голову вниз, при необходимости провести симптоматическую терапию.

Связывание доксазозина с белками плазмы крови высокое, поэтому диализ неэффективен.

Взаимодействие

Кардура нео взаимодействует с МЕТРОНИДАЗОЛ

антибактериальные, другие антибактериальные препараты

Одновременное применение доксазозина с ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5) у некоторых пациентов может привести к симптоматической гипотензии (см. раздел "Особые указания").

В исследованиях in vitro было показано, что доксазозин является субстратом изофермента CYP3A4. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении доксазозина и мощных ингибиторов изофермента CYP3A4, таких как кларитромицин, индинавир, итраконазол, кетоконазол, нефазодон, нелфинавир, ритонавир. саквинавир, телитромицин или вориконазол (см. раздел "Фармакологические свойства").

In vitro доксазозин не влияет на связывание с белками дигоксина, варфарина, фенитоина или индометацина.

В клинической практике доксазозин применялся без каких-либо признаков взаимодействия с тиазидными диуретиками, фуросемидом, β-адреноблокаторами, антибактериальными препаратами, гипогликемическими средствами для приема внутрь, урикозурическими средствами и антикоагулянтами.

При одновременном применении с индукторами микросомального окисления в печени возможно повышение эффективности доксазозина, с ингибиторами - снижение. Циметидин увеличивает площадь под кривой "концентрация-время" (AUC) доксазозина. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (особенно индометацин), эстрогены (задержка жидкости) и симпатомиметические лекарственные средства могут снижать гипотензивное действие доксазозина.

Устраняя альфа-адреностимулирующие эффекты эпинефрина, может приводить к развитию тахикардии и гипотензии.

Одновременный прием с силденафилом для лечения легочной гипертензии - риск ортостатической гипотензии.

Доксазозин потенцирует снижение артериального давления, вызванное другими α-адреноблокаторами или гипотензивными средствами (при применении в комбинации с ними требуется коррекция дозы).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (риск развития головокружения, слабости).

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

Вернуться к списку