Левофлоксацин
Лекарственное средствоПроверка совместимости медикаментов при их совместном приёме производится на основании классификации медикаментов, их действующих веществ и осуществляется исходя из предупреждений и лекарственных взаимодействий, отраженных в инструкции по применению лекарственного средства.
Состав
Описание
Взаимодействие с другими медикаментами
Фармакодинамика
патоген | чувствительны | резистентные |
Enterobacteriacae | ≤ 1 мг / л | > 2 мг / л |
Pseudomonas spp. | ≤ 1 мг / л | > 2 мг / л |
Acinetobacter spp. | ≤ 1 мг / л | > 2 мг / л |
Staphylococcus spp. | ≤ 1 мг / л | > 2 мг / л |
Staphylococcus pneumoniae 1 | ≤ 1 мг / л | > 2 мг / л |
Streptococcus A, B, C, G | ≤ 1 мг / л | > 2 мг / л |
H. influenzae M. catarrhalis 2 | ≤ 1 мг / л | > 1 мг / л |
Предельные значения, не связанные с видами 3 | ≤ 1 мг / л | > 2 мг / л |
1 предельные значения МИК между чувствительными и промежуточно чувствительными (умеренно резистентными) штаммами было увеличено с 1 до 2 с целью сдерживания роста диких штаммов этого микроорганизма, демонстрирующие вариабельность данного параметра. Предельные значения касаются терапии высоких доз. 2 Штаммы с величинами МИК, выше предельного значения между чувствительными и промежуточно чувствительными (умеренно резистентными) штаммами очень редкими или о них ничего не сообщалось. Тесты на идентификацию и противомикробное чувствительность на любом таком изолят следует повторить и, если результат будет подтвержден, направить изолят в референс-лабораторию. 3 Пограничные значения МПК, не связанные с видами, были определены, преимущественно исходя из данных фармакокинетики / фармакодинамики. Они не задежать от распределения МИК определенных видов и используются только для видов, которым не было определено конкретное для вида предельное значение, и не используются для видов, где тестирование на чувствительность не рекомендуется или для которых не существует достаточно доказательств сомнительных видов ( Enterococcus, Neisseria , грамотрицательные анаэробы). |
Фармакокинетика
КК (мл/мин) | < 20 | 20-49 | 50-80 |
Почечный клиренс (мл/мин) | 13 | 26 | 57 |
Т1/2 (ч) | 35 | 27 | 9 |
КК (мл / мин) | <20 | 20-49 | 50-80 |
Почечный клиренс (мл / мин) | 13 | 26 | 57 |
Период полувыведения (часы) | 35 | 27 | 9 |
Показания
Противопоказания
С осторожностью
Беременность и лактация
Способ применения и дозы
Клиренс креатинина, мл/мин | Режим дозирования | |
Первоначальная доза 500 мг/24 ч | Первоначальная доза 500 мг/12 ч | |
50-20 | Далее 250 мг/24 ч | Далее 250 мг/12 ч |
19-10 | См. раздел "Противопоказания" | См. раздел "Противопоказания" |
Клиренс креатинина, мл/мин | Дозы для внутривенного введения | ||
рекомендованная доза при КК > 50 мл/мин: - 250 мг/24 ч | рекомендованная доза при КК > 50 мл/мин: - 500 мг/24 ч | рекомендованная доза при КК > 50 мл/мин: - 500 мг/12 ч | |
50-20 | первоначальная доза: 250 мг далее 125 мг/24 ч | первоначальная доза: 500 мг далее 250 мг/24 ч | первоначальная доза: 500 мг далее 250 мг/12 ч |
19-10 | первоначальная доза: 250 мг далее 125 мг/48 ч | первоначальная доза: 500 мг далее 125 мг/24 ч | первоначальная доза: 500 мг далее 125 мг/12 ч |
< 10 (в том числе при гемодиализе и ПАПД*) | первоначальная доза: 250 мг далее 125 мг/48 ч | первоначальная доза: 500 мг далее 125 мг/24 ч | первоначальная доза: 500 мг далее 125 мг/24 ч |
показания | Доза, мг | Количество приемов в сутки | Продолжительность лечения * |
негоспитальная пневмониия | 500 | 1-2 раза | 7-14 дней |
пиелонефрит | 500 | 1 раз | 7-10 дней |
Осложненные инфекции мочевыводящих путей | 500 | 1 раз | 7-14 дней |
Хронический бактериальный простатит | 500 | 1 раз | 28 дней |
Осложненные инфекции кожи и мягких тканей | 500 | 1-2 раза | 7-14 дней |
КК | Режим дозирования (в зависимости от тяжести инфекции) | ||
50-20 мл / мин | 250 мг / 24 часа | 500 мг / 24 часа | 500 мг / 12:00 |
первая доза - 250 мг последующие - 125 мг / 24 ч | первая доза - 500 мг последующие - 250 мг / 24 ч | первая доза - 500 мг последующие - 250 мг / 12 ч | |
19-10 мл / мин | первая доза - 250 мг последующие - 125 мг / 48 ч | первая доза - 500 мг последующие - 125 мг / 24 ч | первая доза - 500 мг последующие - 125 мг / 12 ч |
<10 мл >1 ) | первая доза - 250 мг последующие - 125 мг / 48 ч | первая доза - 500 мг последующие - 125 мг / 24 ч | первая доза - 500 мг последующие - 125 мг / 24 ч |
Режим дозирования при нормальной функции почек, каждые 24 часа | Клиренс креатинина, мл/мин | ||
50-20 | 19- 10 | ||
500 мг | первая доза: 500 мг, затем: 250 мг каждые 24 часа | первая доза: 500 мг, затем: 250 мг каждые 48 часов | первая доза: 500 мг, затем: 250 мг каждые 48 часов |
250 мг | корректировки дозы не требуется | 250 мг каждые 48 часов, при лечении неосложненных инфекций мочевыводящих путей корректировка дозы не требуется | Нет данных о возможности корректировки дозы |
Инфекция | Доза, мг | Кратность приема в сутки | Продолжительность лечения, дни |
Острый бактериальный синусит | 500 | 1 | 10-14 |
750 | 1 | 5 | |
Обострение хронического бронхита | 500 | 1 | 7 |
Внебольничная пневмония | 500 | 1-2 | 7-14 |
750 | 1 | 5* | |
Неосложненные инфекции мочевыводящих путей | 250 | 1 | 3 |
Осложненные инфекции мочевыводящих путей | 500 | 1 | 7-14 |
Осложненные инфекции мочевыводящих путей в т. ч. острый пиелонефрит | 750 | 1 | 5** |
Пиелонефрит | 500 | 1 | 7-10 |
Хронический бактериальный простатит | 500 | 1 | 28 |
Неосложненные инфекции кожи и подкожных тканей | 500 | 1 | 7-10 |
Осложненные инфекции кожи и подкожных тканей | 750 | 1 | 7-14 |
Туберкулез (в составе комплексной терапии лекарственно устойчивых форм) | 500 | 1-2 | До 3 месяцев |
Профилактика и лечение сибирской язвы при воздушно-капельном пути заражения | 500 | 1 | До 8 недель |
Доза при нормальной функции почек каждые 24 ч | Клиренс креатинина от 20 до 49 мл/мин | Клиренс креатинина от 10 до 19 мл/мин | Клиренс креатинина менее 10 мл/мин (включая гемодиализ, постоянный амбулаторный перитонеальный диализ) |
750 мг | 750 мг каждые 48 ч | Начальная доза 750 мг, затем 500 мг каждые 48 ч | Начальная доза 750 мг, затем 500 мг каждые 48 ч |
500 мг | Начальная доза 500 мг, затем 250 мг каждые 24 ч | Начальная доза 500 мг, затем 250 мг каждые 48 ч | Начальная доза 500 мг, затем 250 мг каждые 48 ч |
250 мг | Корректировка дозы не требуется | 250 мг каждые 48 ч. При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей корректировка дозы не требуется | Информация о корректировке дозы отсутствует |
Режим дозирования при нормальной функции почек, каждые 24 часа | Клиренс креатинина, мл/мин | ||
50-20 | 19- 10 | < 10 (включая гемодиализ и ПАПД*) | |
500 мг | первая доза: 500 мг, затем: 250 мг каждые 24 часа | первая доза: 500 мг, затем: 250 мг каждые 48 часов | первая доза: 500 мг, затем: 250 мг каждые 48 часов |
250 мг | корректировки дозы не требуется | 250 мг каждые 48 часов, при лечении неосложненных инфекций мочевыводящих путей корректировка дозы не требуется | Нет данных о возможности корректировки дозы |
Побочные эффекты
Инфекции и инвазии.
Нечасто грибковые инфекции, включая инфекцию, вызванную грибками рода Candida. Резистентность патогенных микроорганизмов.
Со стороны системы крови и лимфатической системы.
Нечасто лейкопения, эозинофилия.
Редко тромбоцитопения, нейтропения.
Частота неизвестна: панцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.
Со стороны иммунной системы.
Редко отек Квинке, повышенная чувствительность (гиперчувствительность).
Частота неизвестна: анафилактический шок, анафилактоидные реакции (могут иногда возникать даже после введения первой дозы препарата).
Со стороны метаболизма и питания.
Нечасто анорексия.
Редко гипогликемия, особенно у больных сахарным диабетом.
Частота неизвестна: гипергликемия, гипогликемическая кома.
Со стороны психики.
Часто бессонница.
Нечасто: тревожность, спутанность сознания, нервозность.
Редко психотические расстройства (например, с галлюцинациями, паранойей), депрессия, ажитация, нарушения сна, кошмары.
Частота неизвестна: психотические реакции с саморазрушающего поведением, включая суицидальные мысли и попытки самоубийства.
Со стороны нервной системы.
Часто: головная боль, головокружение.
Нечасто сонливость, тремор, дисгевзия.
Редко судороги, парестезии.
Частота неизвестна: сенсорная или сенсомоторная периферическая нейропатия; паросмия, включая аносмию; дискинезия, экстрапирамидные расстройства, агевзия, обморок, доброкачественная внутричерепная гипертензия.
Со стороны органов зрения.
Редко зрительные нарушения, например, затуманивание зрения.
Частота неизвестна: транзиторная потеря зрения, увеит.
Со стороны органов слуха.
Нечасто вертиго.
Редко: шум в ушах.
Частота неизвестна: потеря слуха, нарушения слуха.
Со стороны сердца.
Редко тахикардия, сердцебиение.
Частота неизвестна: желудочковая тахикардия, что может привести к остановке сердца, желудочковая аритмия и желудочковая тахикардия типа «пируэт» (преимущественно у пациентов с вероятностью удлинение интервала QT), пролонгация интервала QT зафиксирована на электрокардиограмме.
Со стороны сосудистой системы.
Часто флебит (только для внутривенных форм ввода).
Редко: артериальная гипотензия.
Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения.
Нечасто одышка.
Частота неизвестна: бронхоспазм, аллергический пневмонит.
Со стороны желудочно-кишечного тракта.
Часто диарея, рвота, тошнота.
Нечасто: боли в животе, диспепсия, вздутие живота, запор.
Частота неизвестна: геморрагическая диарея, редко может свидетельствовать о энтероколит, включая псевдомембранозный колит, панкреатит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей.
Часто: повышение активности печеночных ферментов (АЛТ / АСТ, ЩФ, ГГТ).
Нечасто: повышение билирубина крови.
Частота неизвестна: желтуха и тяжелые поражения печени, включая летальные случаи острой печеночной недостаточности, преимущественно у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями, гепатит.
Со стороны кожи и подкожных тканей.
Нечасто: сыпь, зуд, крапивница, гипергидроз.
Частота неизвестна: токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, полиморфная эритема, фотосенсибилизация, лейкоцитокластический васкулит, стоматит. Со стороны кожи могут иногда возникать даже после введения первой дозы препарата.
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани.
Нечасто: артралгия, миалгия.
Редко поражения сухожилий, включая тендинит (например ахиллова сухожилия), мышечная слабость, которая может иметь особое значение для пациентов с миастенией.
Частота неизвестна: острый некроз скелетных мышц (рабдомиолиз), разрыв сухожилий (например, ахиллова сухожилия), разрыв связок, разрыв мышц, артрит.
Со стороны почек и мочевыделительной системы.
Нечасто повышенные показатели креатинина в сыворотке крови.
Редко: острая почечная недостаточность (например, вследствие интерстициального нефрита).
Общие нарушения и реакции в месте введения.
Часто реакция в месте инфузии (боль, покраснение).
Нечасто астения.
Редко: лихорадка.
Частота неизвестна: боль (включая боль в спине, груди и конечностях).
Другие нежелательные побочные эффекты, которые ассоциируются с приемом фторхинолонов:
- экстрапирамидные симптомы и другие нарушения координации движений,
- гиперсенситивный васкулит,
- приступы порфирии у пациентов с наличием порфирии.