Проверить совместимость лекарств с цефтазидим каби: взаимодействие медикаментов при их совместном применении, употребление с алкоголем, можно ли принимать одновременно. [#38484]

1 флакон содержит цефтазидима 1 г

Активное вещество: цефтазидима пентагидрат 2329,6 мг (что эквивалентно цефтазидиму) 2000 мг

Вспомогательные вещества: натрия карбонат безводный 236 мг

Описание: Белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок.

Международное название: сеftazidime; пиридин 1 - [[7 - [[2-амино-4-тиазолил) [(1-карбокси-1-метилетоксы) имино] ацетил] амино] -2-карбокси-8-оксо-5-тиа-1-азабицикло [ 4.2.0] окт-2-ен-3-ил] метил] - гидроксид внутренняя соль пентагидрат [6R- [6альфа, 7 бета (Z)]];

Описание: порошок от белого до белого с желтоватым оттенком цвета; стерильная сухая смесь цефтазидима пентагидрата и натрия карбоната;

вспомогательные вещества: натрия карбонат.

Популярные медикаменты с которыми взаимодействует Цефтазидим каби:

Все взаимодействующие медикаменты

Механизм действия

Цефтазидим является цефалоспориновым антибиотиком III поколения. Оказывает бактерицидное действие, нарушая синтез клеточной стенки бактерий.

Фармакодинамические эффекты

Распространенность приобретенной устойчивости бактерий к цефтазидиму варьируется в зависимости от региона и с течением времени, у определенных видов микроорганизмов устойчивость может быть очень высокой. Предпочтительно иметь локальные данные по чувствительности, особенно при терапии тяжелых инфекций.

Ниже приведена активность цефтазидима in vitro.

Бактерии, обычно чувствительные к цефтазидиму:

Грамположительные аэробы

Beta-hemolytic streptococci¹

Staphylococcus aureus (штаммы, чувствительные к метициллину)¹

Коагулазонегативные стафилококки (штаммы, чувствительные к метициллину)

Грамотрицательные аэробы

Haemophilus influenzae, включая устойчивые к ампициллину штаммы¹

Haemophilus parainfluenzae

Препарат активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов Haemophillus influenzae, Neisseria gonorrhoeae и другие Neisseria spp., Большинства представителей семейства Enterobacteriaceae (Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae и другие Klebsiella spp., Morganella morganii и другие Morganella spp., Proteus mirabilis (в том числе индолположительные), Proteus vulgaris и другие Proteus spp., Providensia rettgeri и другие Providensia spp. и Serratia spp.), Acinetobacter spp., Haemophillus parainfluenzae (включая штаммы, устойчивые к ампициллину), Pasteurella multocida, Salmonella spp., Shigella spp. и Yersinia enterocolitica.

Neisseria meningitidis¹

Pasteurella multocida

Proteus spp.¹

Providencia spp.

Salmonella spp.

Shigella spp.

Бактерии, для которых вероятна приобретенная резистентность к цефтазидиму:

Acinetobacter spp.

Burkholderia cepacia

Citrobacter spp.¹

Enterobacter spp.¹

Escherichia coli¹

Klebsiella spp., включая K. pneumoniae¹

Pseudomonas spp., включая Р. aeruginosa¹

Serratia spp.¹

Morganella morganii

Yersinia enterocolitica

Streptococcus pneumoniae¹

Viridans group streptococci

Грамположительные анаэробы

Clostridium spp., не включая С. difficile

Цефтазидим активен в отношении анаэробных бактерий: Bacteroides spp. (Большинство штаммов Bacteroides fragilis - резистентные), Clostridium perfingens, Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Propionobacterium spp.

Propionibacterium spp.

Грамотрицательные анаэробы

Fusobacterium spp.

Бактерии, обладающие природной устойчивостью к цефтазидиму:

Enterococcus spp., включая E. faecalis и E. faecium

Препарат активен в отношении метицилинстойких штаммов Campilobacter spp., Chlamydia spp., Clostridium difficile, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes и другие Listeria spp., Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus и Streptococcus faecalis.

Campylobacter spp.

Clostridium difficile

Bacteroides spp., включая B. fragilis

Прочие

Chlamydia spp.

Mycoplasma spp.

Legionella spp.

¹ - для данных бактерий клиническая эффективность цефтазидима была продемонстрирована в клинических исследованиях.

Цефтазидим является представителем группы цефалоспоринов III поколения, антибактериальный препарат, имеющий широкий спектр действия. Действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизмов, устойчив к большинству бета-лактамаз.

Цефтазидим проявляет наибольшую активность среди цефалоспоринов III поколения в отношении Pseudomonas aeruginosa и внутригоспитальной инфекции.

Препарат активен в отношении грамположительных бактерий: Micrococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Streptococcus mitis, Streptococcus viridans, Streptococcus aureus, Streptococcus pyogenes группы А и других Streptococcus sрр. (Исключая Streptococcus faecalis), штаммов, чувствительных к метициллину: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus.

Всасывание

После внутримышечного введения цефтазидим в дозе 500 мг и 1 г в плазме крови быстро достигаются максимальные концентрации препарата (18 мг/л и 37 мг/л соответственно). Через 5 минут после внутривенного болюсного введения препарата в дозе 500 мг, 1 г или 2 г его плазменные концентрации составляют 46 мг/л, 87 мг/л и 170 мг/л соответственно.

Распределение

В плазме крови сохраняются терапевтически эффективные концентрации цефтазидима через 8-12 часов после внутривенного или внутримышечного введения. Связь с белками плазмы крови составляет около 10 %.

Концентрации цефтазидима, превышающие минимальные ингибирующие концентрации для большинства распространенных патогенных микроорганизмов, могут быть достигнуты в костной ткани, тканях сердца, желчи, мокроте, синовиальной жидкости, внутриглазной, в плевральной и перитонеальной жидкостях. Цефтазидим легко проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком. При отсутствии воспалительного процесса в менингеальных оболочках цефтазидим плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, концентрация препарата в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) низкая. При менингите в ЦСЖ достигаются терапевтические концентрации цефтазидима, составляющие 4-20 мг/л и выше.

Метаболизм

Цефтазидим не метаболизируется в организме.

Выведение

Парентеральное введение позволяет достичь высоких концентраций в плазме крови в течение длительного времени, которые уменьшаются с периодом полувыведения около 2 часов. У новорожденных в возрасте от 0 до 28 дней и детей в возрасте от 28 дней и до 2 месяцев период полувыведения цефтазидима может быть в 3-4 раза выше, чем у взрослых. Цефтазидим выделяется в неизменном виде почками путем клубочковой фильтрации, причем около 80-90 % от введенной дозы выделяется почками в течение 24 часов. Менее 1 % выводится с желчью, в результате чего через кишечник выделяется ограниченный объем препарата.

Пациенты с нарушением функции почек

У пациентов с нарушенной функцией почек скорость выведения цефтазидима снижается, поэтому дозу следует уменьшить (см. разделы «Способ применения и дозы. Пациенты с нарушением функции почек», «Особые указания»).

После введения препарат быстро распределяется в организме человека и достигает терапевтических концентраций в большинстве тканей и жидкостей, включая синовиальную, перикардиальную и перитонеальную жидкость, а также в желчи, мочи и мокроте. Распределение препарата также происходит в костной ткани, миокарде, желчном пузыре, коже и мягких тканях в концентрациях, достаточных для лечения инфекционных заболеваний, особенно в случаях воспалительных процессов, усиливают диффузию препарата. Плохо проникает через неповрежденный гематоэнцефалический барьер, но концентрация препарата достигается в спинномозговой жидкости, достаточное для лечения менингита. Обратно связывается с белками плазмы крови (менее 15%), при этом бактерицидное действие проявляет только в свободном виде.

Максимальная концентрация при введении 1 г через 1:00 составляет 39 мкг / мл.

Пик концентрации после внутримышечного введения - 1 ч.

Концентрация препарата составляет 4 мкг / мл сохраняется в течение 6 - 8 часов. Терапевтическая концентрация в плазме крови сохраняется в течение 8 - 12 ч. Период полувыведения при нормальной функции почек составляет 1,8 ч, при нарушениях - 2,2 ч. Объем распределения препарата - 0,21 - 0,28 л / кг. Препарат накапливается в мягких тканях, почках, легких, костях, суставах и серозных полостях.

Не метаболизируется в печени, нарушение ее функций не влияет на фармакодинамику и фармакокинетику препарата. Дозирование для пациентов с печеночной недостаточностью не требует корректировки.

Выводится в неизмененном виде почками до 80 - 90% препарата (70% введенной дозы выводится через первые 4 ч) в течение суток путем клубочковой и канальцевой фильтрации равной степени. При нарушении функции почек рекомендуется снижение дозы.

Лечение моноинфекций или смешанных инфекций, вызванных чувствительными к цефтазидиму микроорганизмами, включая:

- тяжелые инфекции, такие как септицемия, бактериемия, инфекции у пациентов с иммунодефицитом;

- бактериальный менингит;

- фебрильная нейтропения вследствие бактериальной инфекции;

- нозокомиальная пневмония;

- бронхолегочная бактериальная инфекция при муковисцидозе;

- инфекции ЛОР-органов: хронический гнойный средний отит, злокачественный наружный отит;

- осложненные инфекции мочевыводящих путей;

- осложненные инфекции кожи и мягких тканей;

- инфекции желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей;

- осложненные интраабдоминальные инфекции;

тяжелые инфекции: менингит, сепсис (септицемия), тяжелые гнойно-септические состояния, инфекции костей и суставов (септический артрит, остеомиелит, бактериальный бурсит)

- перитониты, связанные с проведением гемо-и перитонельного диализа и с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом;

- профилактика инфекционных осложнений при операциях на предстательной железе (трансуретральная резекция).

Цефтазидим Каби может назначаться как препарат выбора до получения результатов на бактериологическую чувствительность. Цефтазидим может быть использован в комбинации с большинством других бета-лактамных антибиотиков, а также с аминогликозидами.

Чувствительность бактерий к цефтазидиму варьируется в зависимости от региона и с течением времени. Там, где это возможно, должны быть приняты во внимание локальные данные по чувствительности (см. раздел «Фармакологические свойства»).

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

инфекции дыхательных путей: острый и хронический бронхит, инфицированные бронхоэктазии, пневмония, вызванная грамотрицательными бактериями, абсцесс легких, эмпиема плевры;

инфекции мочевыводящих путей: острый и хронический пиелонефрит, пиелит, простатит, цистит, уретрит (только бактериальный), абсцесс почки

инфекции кожи и мягких тканей мастит, раневые инфекции, кожные язвы, флегмона, рожа, инфицированные ожоги;

инфекции желудочно-кишечного тракта, брюшной полости и желчных путей: перитонит, энтероколит, внебрюшинные абсцессы, дивертикулит, воспаление органов малого таза, холецистит, холангит, эмпиема желчного пузыря;

инфекции женских половых органов;

отоларингологические инфекции: средний отит, синусит, мастоидит и др .;

гонорея (особенно при повышенной чувствительности к антибиотикам из группы пенициллина).

- Повышенная чувствительность к цефтазидиму или любому другому компоненту препарата;

- повышенная чувствительность к другим цефалоспориновым антибиотикам в анамнезе;

- выраженные тяжелые реакции повышенной чувствительности (например, анафилактические реакции) к другим бета-лактамным антибактериальным препаратам в анамнезе.

Гиперчувствительность к пенициллинам и цефалоспоринам; беременность и лактация (на время лечения кормление грудью прекращают).

Цефтазидим в данной лекарственной форме детям младше 12 лет не применяют.

Следует с осторожностью применять у пациентов с нарушением функции почек, язвенным колитом в анамнезе, в период новорожценности, при комбинировании с петлевыми диуретиками и аминогликозидами.

Перед началом лечения препаратом Цефтазидим Каби необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций повышенной чувствительности на цефтазидим, цефалоспорины, пенициллины или другие препараты.

Особое внимание следует уделить пациентам с предшествующей нетяжелой аллергической реакцией на пенициллины или другие бета-лактамные антибиотики.

При развитии аллергической реакции к цефтазидиму препарат следует немедленно отменить, в тяжелых случаях может потребоваться применение эпинефрина, гидрокортизона, антигистаминных препаратов или проведение других экстренных мероприятий.

Одновременное применение цефалоспоринов в высокой дозе с нефротоксическими препаратами, такими как аминогликозиды или диуретики с выраженным действием (например, фуросемид), может оказать негативное влияние на функцию почек.

Поскольку цефтазидим выводится почками, у пациентов с почечной недостаточностью его доза должна быть снижена в соответствии со степенью нарушения функции почек. Сообщалось о неврологических нарушениях у пациентов с почечной недостаточностью в случаях, когда доза не была снижена (см. разделы «Способ применения и дозы», «Побочные эффекты»).

Описаны случаи возникновения псевдомембранозного колита при применении антибиотиков, степень тяжести которого может варьироваться от легкой до угрожающей жизни. Поэтому важно учитывать возможность развития псевдомембранозного колита у пациентов с диареей во время или после применения антибиотиков. Если диарея длительная или имеет выраженный характер, или пациент испытывает спазмы в животе, лечение должно быть немедленно прекращено, и пациент должен быть обследован. Препараты, тормозящие перистальтику кишечника, противопоказаны.

Длительное применение антибиотиков широкого спектра действия, в том числе и цефтазидима, может привести к увеличению роста нечувствительных микроорганизмов (преимущественно родов Candida и Enterococcus), при этом может потребоваться прекращение лечения или проведение соответствующей терапии. Во время лечения необходимо постоянно оценивать состояние больного.

Как и при лечении другими цефалоспоринами и пенициллинами широкого спектра действия, при использовании цефтазидима у некоторых изначально чувствительных штаммов Enterobacter spp. и Serratia spp. может развиваться резистентность, поэтому при лечении инфекций, вызванных этими микроорганизмами, следует периодически проводить исследование на чувствительность к антибиотикам.

Цефтазидим не влияет на результаты определения глюкозы в моче с помощью ферментных методов, но может вызвать слабое искажение результатов анализа, основанных на восстановлении меди (Бенедикта, Фелинга, Клинитест).

Цефтазидим не влияет на количественное определение креатинина щелочно-пикратным методом.

При наличии нижеперечисленных заболеваний или состояний необходимо тщательно пересмотреть соотношение пользы и риска для пациента:

кровотечения в анамнезе

заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе, особенно неспецифический язвенный колит

у пациентов с аллергией на пенициллины наблюдается перекрестная повышенная чувствительность к цефалоспоринам (3 - 7%). Хотя у большинства пациентов с аллергией на пенициллины цефалоспорины применяли без побочных эффектов, рекомендуется в таких случаях назначать Цефтазидим с осторожностью.

Цефалоспорины могут препятствовать синтезу витамина К вследствие угнетения

микрофлоры кишечника, что может привести к снижению уровня зависимых от витамина К факторов свертывания крови, и в некоторых случаях к гипотромбинемии и кровотечения.

Назначение витамина К быстро устраняет приведены симптомы.

В тяжелых случаях заболеваний, пожилых пацентив, истощенных больных, у пациентов с нарушением функции печени и у лиц, имеющих неполноценное питание, наибольший риск возникновения кровотечений.

У некоторых пациентов во время или после приема цефалоспоринов может развиться псевдомембранозный колит, вызываемый токсином Clostridium difficile. В легких случаях достаточно отмены препарата, при тяжелых случаях - рекомендуется восстановление водно-солевого и белкового баланса, если указанные меры не помогают, назначают метронидазол, бацитрацин, ванкомицин.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фармацевтически несовместим с аминогликозидами, гепарином, ванкомицином. Нельзя применять в качестве растворителя раствор натрия бикарбоната.

Петлевые диуретики, аминогликозиды, ванкомицин, клиндамицин снижают клиренс цефтазидима, в результате чего возрастает риск нефротоксического действия.

Для введения цефтазидим может быть разведен раствором лидокаина гидрохлорида 0,5% или 1%. Оба компонента сохраняют свою активность, если цефтазидим добавляют к таким растворов (концентрация цефтазидима 4 мг / мл) гидрокортизон (гидрокортизона натрия фосфат) 1 мг / мл в растворе натрия хлорида 0,9% или растворе глюкозы 5%, цефуроксим (цефуроксим натрия) 3 мг / мл в растворе натрия хлорида 0,9%, клоксацилин (клоксацилин натрия) 4 мг / мл в растворе натрия хлорида 0,9%, гепарин 10 МЕ / мл или 50 МЕ / мл в растворе натрия хлорида 0,9%, калия хлорид 10 мЭк / л или 40 мЭк / л в растворе натрия хлорида 0,9%. При смешивании раствора цефтазидима (500 мг в 1,5 мл воды для инъекций) и метронидазола (500 мг / 100 мл) оба компонента сохраняют свою активность.

Беременность

Нет данных, подтверждающих эмбриотоксическое или тератогенное действие цефтазидима, однако препарат следует с осторожностью применять женщинам в первые месяцы беременности. При необходимости применения препарата при беременности следует соизмерять ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.

Период грудного вскармливания

Цефтазидим выделяется с грудным молоком в малом количестве, поэтому кормящим женщинам необходимо соблюдать осторожность при применении препарата. В случае возникновения неблагоприятных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо прекратить грудное вскармливание.

Дозу препарата устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания, локализации, вида возбудителя и его чувствительности к препарату, а также от возраста пациента и функции почек.

Препарат вводят внутривенно инфузионно.

Раствор цефтазидима можно вводить непосредственно в вену или трубку инфузионной системы, если пациент получает инфузионную терапию.

Взрослые и дети с массой тела 40 кг и более

1-6 г/сутки в 2 или 3 введения.

- При бронхолегочной бактериальной инфекции при муковисцидозе назначают по 100-150 мг/кг/сутки в 3 введения (максимальная суточная доза составляет 9 г)¹.

- При фебрильной нейтропении вследствие бактериальной инфекции, нозокомиальной пневмонии, бактериальном менингите, бактериемии назначают по 2 г каждые 8 часов.

- При инфекции костей и суставов, осложненных инфекциях кожи и мягких тканей, инфекциях ЛОР-органов, осложненных интраабдоминальных инфекциях, перитонитах, связанных с проведением гемо- и перитонеального диализа и с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом назначают по 1-2 г каждые 8 часов.

- При инфекциях желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей - 1 г каждые 8 часов или 2 г каждые 12 часов.

- При тяжелых инфекциях, особенно у пациентов со сниженным иммунитетом (включая пациентов с нейтропенией) по 2 г каждые 8 или 12 часов, или по 3 г каждые 12 часов.

- При осложненных инфекциях мочевыводящих путей рекомендуется вводить по 1-2 г каждые 8 или 12 часов.

- С целью профилактики при операциях на предстательной железе (трансуретральная резекция) цефтазидим назначают в дозе 1 г во время вводного наркоза и вторую дозу вводят при удалении катетера.

Режим продленной инфузии для пациентов с нарушением функции почек

При фебрильной нейтропении вследствие бактериальной инфекции, бронхолегочной бактериальной инфекции при муковисцидозе, нозокомиальной пневмонии, бактериальном менингите, бактериемии, инфекциях костей и суставов, осложненных инфекциях кожи и мягких тканей, осложненных интраабдоминальных инфекциях, перитонитах, связанных с проведением гемо- и перитонеального диализа и с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом цефтазидим вводят в виде нагрузочной дозы 2 г с последующим введением препарата в режиме продленной инфузии в дозах от 4 до 6 г каждые 24 часа¹.

¹ У взрослых пациентов с нормальной функцией почек при введении препарата в дозе до 9 г в сутки побочных эффектов не наблюдалось.

Особые группы пациентов

Дети старше 2 месяцев с массой тела менее 40 кг

- При инфекциях желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей 30-100 мг/кг/сутки в 2 или 3 введения.

- При инфекциях ЛОР-органов: хроническом гнойном среднем отите, злокачественном наружном отите, осложненных инфекциях костей и суставов, осложненных инфекциях кожи и мягких тканей, осложненных интраабдоминальных инфекциях, перитонитах, связанных с проведением гемо- и перитонеального диализа и с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом - 100-150 мг/кг/сутки в три введения, максимально - 6 г/сутки.

- При фебрильной нейтропении, бронхолегочной бактериальной инфекции при муковисцидозе, бактериальном менингите, тяжелых инфекциях, таких как септицемия, бактериемия, инфекции у пациентов с иммунодефицитом 150 мг/кг/сутки в три введения, максимально 6 г/сутки.

При фебрильной нейтропении вследствие бактериальной инфекции, бронхолегочной бактериальной инфекции при муковисцидозе, нозокомиальной пневмонии, бактериальном менингите, бактериемии, инфекциях костей и суставов, осложненных инфекциях кожи и мягких тканей, осложненных интраабдоминальных инфекциях, перитонитах, связанных с проведением гемо- и перитонеального диализа и с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом цефтазидим вводят в виде нагрузочной дозы 60-100 мг/кг с последующим введением препарата в режиме продленной инфузии в дозе 100-200 мг/кг/сутки, максимум 6 г/сутки.

Новорожденные в возрасте от 0 до 28 дней и дети в возрасте от 28 дней и до 2 месяцев

25-60 мг/кг/сутки в 2 введения.

Безопасность и эффективность препарата при введении в режиме продленной инфузии у новорожденных от 0 до 28 дней и детей от 28 дней и до 2 месяцев не изучали.

Пациенты пожилого возраста

Учитывая сниженный клиренс цефтазидима у пациентов пожилого возраста, рекомендованная доза цефтазидима не должна превышать 3 г/сутки, особенно у пациентов старше 80 лет.

Пациенты с нарушением функции почек

Цефтазидим выводится почками в неизменном виде. Поэтому пациентам с нарушением функции почек дозу цефтазидима рекомендуется снизить.

Начальная доза составляет 1 г. Поддерживающие дозы подбирают в зависимости от значения клиренса креатинина.

Дозы цефтазидима для пациентов с нарушением функции почек - режим продленной инфузии

Клиренс креатинина (мл/мин)	Концентрация креатинина в плазме крови, мкмоль/л (мг/дл)	Рекомендуемые разовые дозы цефтазидима (г)	Частота введения препарата
> 50		стандартные дозы
от 50 до 31	от 150 до 200 (от 1,7 до 2,3)	1,0	каждые 12 часов
от 30 до 16	от 200 до 350 (от 2,3 до 4,0)	1,0	каждые 24 часа
от 15 до 6	от 350 до 500 (от 4,0 до 5,6)	0,5	каждые 24 часа
	> 500 ( > 5,6)	0,5	каждые 48 часов

Пациентам с тяжелыми инфекциями рекомендуемая разовая доза должна быть увеличена на 50 % или увеличена частота введения препарата. У таких пациентов следует контролировать концентрацию цефтазидима в плазме крови; концентрация цефтазидима не должна превышать 40 мг/л.

Для детей клиренс креатинина рассчитывается в соответствии с безжировой массой тела или площадью поверхности тела.

Клиренс креатинина (мл/мин)	Концентрация креатинина в плазме крови, мкмоль/л (мг/дл)	Частота введения препарата
от 50 до 31	от 150 до 200 (от 1,7 до 2,3)	нагрузочная доза 2 г с последующим введением 1-3 г в течение 24 часов в режиме продленной инфузии
от 30 до 16	от 200 до 350 (от 2,3 до 4,0)	нагрузочная доза 2 г с последующим введением 1 г в течение 24 часов в режиме продленной инфузии
≤ 15	> 350 ( > 4,0)	Не оценивалось

Следует соблюдать осторожность при подборе дозы. Рекомендован тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности проводимой терапии.

Клиренс креатинина (мл/мин)**	Концентрация креатинина в плазме крови*, мкмоль/л (мг/дл)	Рекомендуемые разовые дозы цефтазидима (мг/кг массы тела)	Частота введения препарата
от 50 до 31	от 150 до 200 (от 1,7 до 2,3)	25	каждые 12 часов
от 30 до 16	от 200 до 350 (от 2,3 до 4,0)	25	каждые 24 часа
от 15 до 6	от 350 до 500 (от 4,0 до 5,6)	12,5	каждые 24 часа
	> 500 ( > 5,6)	12,5	каждые 48 часов
* Концентрации креатинина в плазме крови являются ориентировочными величинами, которые не могут указывать на одинаковую степень нарушения функции почек для всех пациентов. ** Расчет произведен на основе площади поверхности тела или измерений.

Эффективность и безопасность цефтазидима, введеного в режиме продленной инфузии у детей с нарушением функции почек массой тела менее 40 кг не изучалась. Рекомендован тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности проводимой терапии. Если режим продленной инфузии используется у детей с нарушением функции почек, клиренс креатинина должен быть рассчитан в соответствии с площадью поверхности тела или безжировой массой тела.

Гемодиализ

Во время гемодиализа период полувыведения составляет 3-5 часов.

После каждого сеанса гемодиализа вводят поддерживающие дозы цефтазидима в соответствии с приведенной выше таблицей.

Перитонеальный диализ

Цефтазидим можно применять во время перитонеального диализа и непрерывного амбулаторного перитонеального диализа. В дополнение к внутривенному введению, цефтазидим можно добавлять в раствор для диализа (обычно в дозе 125-250 мг на 2 литра раствора для диализа).

Для пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на непрерывном гемодиализе с использованием артерио-венозного шунта, или для пациентов, находящихся на высокоскоростной гемофильтрации в отделении интенсивной терапии, рекомендуемая доза составляет 1 г/сутки ежедневно (в одно или несколько введений).

Для пациентов, находящихся на гемофильтрации с низкой скоростью, рекомендуются такие же дозы препарата, как и при нарушении функции почек.

Пациентам, находящимся на гемодиализе или гемофильтрации с использованием вено-венозного шунта, рекомендуются дозы, представленные в таблицах ниже.

Дозы цефтазидима у пациентов, находящихся на гемофильтрации с применением вено-венозного шунта

Клиренс креатинина (мл/мин)	Поддерживающая доза (мг) в зависимости от скорости ультрафильтрации (мл/мин)*
Клиренс креатинина (мл/мин)	5	16,7	33,3	50
0	250	250	500	500
5	250	250	500	500
10	250	500	500	750
15	250	500	500	750
20	500	500	500	750

* Поддерживающая доза назначается каждые 12 часов.

Дозы цефтазидима у пациентов, находящихся на непрерывном гемодиализе с применением вено-венозного шунта

Клиренс креатинина (мл/мин)	Поддерживающая доза (мг) в зависимости от скорости диализа*
	1,0 л/час			2,0 л/час
	Скорость ультрафильтрации (л/час)			Скорость ультрафильтрации (л/час)
	0,5	1,0	2,0	0,5	1,0	2,0
0	500	500	500	500	500	750
5	500	500	750	500	500	750
10	500	500	750	500	750	1000
15	500	750	750	750	750	1000
20	750	750	1000	750	750	1000

Пациенты с нарушением функции печени

Согласно имеющимся данным нет необходимости в коррекции режима дозирования у пациентов с легкой и средней степенью нарушения функции печени. Отсутствуют результаты исследований с участием пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени. Рекомендуется тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности проводимой терапии.

Инструкция пo приготовлению раствора

Препарат Цефтазидим Каби в форме порошка находится во флаконах под пониженным давлением. При растворении порошка выделяется двуокись углерода и давление во флаконе повышается, поэтому в полученном готовом растворе препарата могут присутствовать небольшие пузырьки двуокиси углерода, что не влияет на эффективность препарата.

Кол-во цефтазидима во флаконе	Способ введения	Кол-во растворителя (мл)	Приблизительная концентрация (мг/мл)
2000 мг	в/в инфузия	50,0 мл*	40

* Добавление растворителя проводят в 2 введения.

Цефтазидим совместим с большинством наиболее распространенных растворов для внутривенного введения, однако, бикарбонат натрия не рекомендован в качестве растворителя (см. раздел «Взаимодействие»).

В зависимости от концентрации, вида растворителя и условий хранения, приготовленный раствор препарата может иметь цвет от светло-желтого до темно-желтого. Если соблюдены правила разведения препарата, то его эффективность не зависит от оттенка раствора.

Цефтазидим в концентрации от 1 мг/мл до 40 мг/мл совместим со следующими растворами: раствор натрия хлорида 0,9 %; раствор Хартмана; раствор декстрозы 5 %; раствор натрия хлорида 0,255 % и раствор декстрозы 5 %; раствор натрия хлорида 0,45 % и раствор декстрозы 5 %; раствор натрия хлорида 0,9 % и раствор декстрозы 5 %; раствор натрия хлорида 0,18 % и раствор декстрозы 4 %; раствор декстрозы 10 %; декстран 40 для инъекций 10 % в растворе натрия хлорида 0,9 %; декстран 40 для инъекций 10 % в растворе декстрозы 5 %; декстран 70 для инъекций 6 % в растворе натрия хлорида 0,9 %; декстран 70 для инъекций 6 % в растворе декстрозы 5 %.

Цефтазидим к концентрации от 0,05 мг/мл до 0,25 мг/мл совместим с раствором для интраперитонеального диализа (лактат).

Если цефтазидим в концентрации 4 мг/мл смешивают со следующими растворами, то оба компонента сохраняют активность: гидрокортизон (гидрокортизона натрия фосфат) 1 мг/мл в растворе натрия хлорида 0,9 % или растворе декстрозы 5 %; цефуроксим (цефуроксима натриевая соль) 3 мг/мл в растворе натрия хлорида 0,9 %; клоксациллин (клоксациллина натриевая соль) 4 мг/мл в растворе натрия хлорида 0,9 %; гепарина 10 МЕ/мл или 50 МЕ/мл в растворе натрия хлорида 0,9 %; калия хлорид 10 мЭк/л или 40 мЭк/л в растворе натрия хлорида 0,9 %. При смешивании раствора цефтазидима (500 мг в 1,5 мл воды для инъекций) и метронидазола (500 мг в 100 мл) оба компонента сохраняют свою активность.

Приготовление раствора для внутривенных инфузий

1. Ввести иглу шприца во флакон через резиновую пробку и добавить через нее 10 мл растворителя.

2. Вынуть иглу шприца и встряхнуть флакон до получения прозрачного раствора.

3. Вставить иглу для выхода газа во флакон через резиновую пробку, чтобы снизить внутреннее давление во флаконе.

4. Перенести приготовленный раствор в систему для инфузии, доведя общий объем как минимум до 50 мл. Ввести путем внутривенной инфузии в течение 15-30 минут.

Для обеспечения стерильности важно не вводить во флакон иглу для выхода газа до тех пор, пока порошок не растворится.

Цефтазидим применяют внутримышечно.

Доза препарата устанавливается индивидуально, с учетом тяжести течения заболевания, локализации инфекции, чувствительности возбудителя, возраста и массы тела пациента, функции почек.

Обычная доза для взрослых:

В случае осложненных инфекций мочевыводящих путей по 500 мг - 1 г каждые 8 - 12 ч.

Неосложненные пневмонии и инфекции кожи по 500 мг - 1 г каждые 8 часов.

Муковисцидоз, инфекции легких, вызванные Pseudomonas spp. от 100 до 150 мг / кг в сутки, кратность введения - 3 раза в сутки (ведение дозы до 9 г в сутки в таких случаях не вызывало осложнений).

После начальной нагружая дозы 1 г взрослым с нарушением функции почек (включая пациентов, которым проводят диализ) потребность в снижении дозы по следующей схеме:

КК	доза
> 50 мл / мин (0,83 мл / с)	См. раздел Обычная доза для взрослых
35 - 50 мл / мин (0,52 - 0,83 мл / с)	По 1 г каждые 12 часов
16 - 30 мл / мин (0,27 - 0,50 мл / с)	По 1 г каждые 24 ч
6 - 15 мл / мин (0,1 - 0,25 мл / с)	По 500 мг каждые 24 ч
<5 мл >	По 500 мг каждые 48 ч
Пациенты, которым проводят гемодиализ	По 1 г после каждого сеанса гемодиализа
Пациенты, которым проводят перитонеальный диализ	По 500 мг каждые 24 ч

Приведенные показатели являются ориентировочными, поэтому у пациентов с нарушениями функции почек рекомендуется контролировать уровень препарата в сыворотке крови, не должна превышать 40 мг / л.

При перитонеальном диализе препарат можно включать в жидкость для диализа в дозе 125 - 250 мг на 2 л жидкости.

Дозы для детей старше 12 лет по 30 - 100 мг / кг в сутки, разделяя дозу на 2 - 3 приема.

Приготовление раствора: содержимое флакона растворяют в 3 мл воды для инъекций.

Применяют только свежеприготовленный раствор!

По частоте нежелательные эффекты классифицируются следующим образом:

Очень часто	≥ 1/10
Часто	≥ 1/100 -
Нечасто	≥ 1/1000 -
Редко	≥ 1/10000 -
Очень редко

Частота встречаемости нежелательных реакций:

Инфекционные и паразитарные заболевания

Нечасто: кандидоз (включая вагинит и кандидоз полости рта).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Часто: эозинофилия, тромбоцитоз.

Нечасто: лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения.

Очень редко: лимфоцитоз, гемолитическая анемия, агранулоцитоз.

Нарушения со стороны иммунной системы

Очень редко: анафилактические реакции (включая бронхоспазм и/или снижение артериального давления).

Нарушения со стороны нервной системы

Нечасто: головная боль и головокружение.

Очень редко: парестезия.

Сообщалось о случаях неврологических нарушений, таких как тремор, миоклония, судороги, энцефалопатия, кома, которые отмечались у пациентов с нарушением функции почек при недостаточном снижении дозы цефтазидима.

Нарушение со стороны сосудов

Часто: флебит или тромбофлебит при внутривенном введении.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто: диарея.

Нечасто: тошнота, рвота, боли в животе и колит.

Очень редко: неприятный вкус во рту.

Колит может быть вызван Clostridium difficile и может проявляться как псевдомембранозный колит (см. раздел «Особые указания»).

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Часто: транзиторное повышение одного или более «печеночных» ферментов: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) и щелочной фосфатазы (ЩФ).

Очень редко: желтуха.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Часто: пятнисто-папулезная сыпь или крапивница.

Нечасто: зуд.

Очень редко: ангионевротический отек, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Очень редко: интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.

Общие реакции и реакции в месте введения

Нечасто: лихорадка.

Лабораторные и инструментальные данные

Часто: положительная прямая реакция Кумбса.

Нечасто: преходящее повышение концентрации мочевины, азота мочевины в крови и/или сывороточного креатинина.

Положительная реакция Кумбса наблюдается примерно у 5 % пациентов, при этом могут наблюдаться соответствующие изменения лабораторных показателей крови.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, запор, метеоризм, боль в животе, дисбактериоз, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, гиперкреатининемия), редко - стоматит, глоссит, псевдомембранозный колит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль.

Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, гипокоагуляция, тромбоцитопения, гранулоцитопения, нейтропения и лейкопения.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (азотемия, повышение содержания мочевины в крови), олигурия, анурия.

Аллергические реакции: крапивница, зуд, сыпь, повышение температуры тела, лихорадка, в единичных случаях - анафилактический шок , ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, эозинофилия.

Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, боль и инфильтрат в месте введения.

Другие: носовые кровотечения, кандидоз, суперинфекция.

Симптомы

Передозировка может привести к неврологическим осложнениям с развитием энцефалопатии, судорог и комы.

Лечение

Содержание цефтазидима в плазме крови можно уменьшить с помощью гемодиализа или перитонеального диализа.

Симптоматическая терапия.

Симптомы: введение неадекватно высоких доз может вызвать головокружение, судорожные припадки, парестезии, головная боль, отклонения результатов лабораторных анализов.

Лечение: поскольку специфическая противоядие отсутствует, лечение симптоматическое и поддерживающее. В случаях тяжелой передозировки, когда консервативная терапия не помогает, концентрация в крови может быть уменьшена с помощью гемодиализа.

Одновременное введение высоких доз цефтазидима и нефротоксических препаратов может оказывать неблагоприятное воздействие на функцию почек (см. раздел «Особые указания»).

Цефтазидим, как и другие антибиотики, может нарушать кишечную микрофлору, что может приводить к снижению реабсорбции эстрогенов и снижению эффективности комбинированных пероральных гормональных контрацептивов.

Цефтазидим совместим с большинством растворов для внутривенного введения. Однако цефтазидим менее стабилен в растворе бикарбоната натрия, поэтому его не рекомендуется использовать в качестве растворителя.

Фармацевтически несовместим с аминогликозидами, ванкомицином, хлорамфениколом. Цефтазидим и аминогликозиды нельзя смешивать в одной инфузионной системе или шприце.

Хлорамфеникол действует іn vitro как антогонист цефтазидима и других цефалоспоринов. Клиническая значимость данного явления не известна, однако при одновременном введении необходимо учитывать возможный антогонизм действия.

При добавлении ванкомицина к раствору цефтазидима отмечается выпадение осадка, поэтому рекомендуется промывать инфузионную систему между введениями этих двух препаратов.

Фармацевтически несовместим с аминогликозидами, гепарином, ванкомицином. Нельзя применять в качестве растворителя раствор натрия бикарбоната.

Петлевые диуретики, аминогликозиды, ванкомицин, клиндамицин снижают клиренс цефтазидима, в результате чего возрастает риск нефротоксического действия.

Для введения цефтазидим может быть разведен раствором лидокаина гидрохлорида 0,5% или 1%. Оба компонента сохраняют свою активность, если цефтазидим добавляют к таким растворов (концентрация цефтазидима 4 мг / мл) гидрокортизон (гидрокортизона натрия фосфат) 1 мг / мл в растворе натрия хлорида 0,9% или растворе глюкозы 5%, цефуроксим (цефуроксим натрия) 3 мг / мл в растворе натрия хлорида 0,9%, клоксацилин (клоксацилин натрия) 4 мг / мл в растворе натрия хлорида 0,9%, гепарин 10 МЕ / мл или 50 МЕ / мл в растворе натрия хлорида 0,9%, калия хлорид 10 мЭк / л или 40 мЭк / л в растворе натрия хлорида 0,9%. При смешивании раствора цефтазидима (500 мг в 1,5 мл воды для инъекций) и метронидазола (500 мг / 100 мл) оба компонента сохраняют свою активность.

Поскольку препарат может вызывать головокружение, необходимо предупредить пациентов о мерах предосторожности при управлении транспортными средствами или работе с механизмами.

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С. Срок годности - 2 года.

3 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Цефтазидим каби

Состав

Взаимодействие с другими медикаментами

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Показания

Противопоказания

С осторожностью

Беременность и лактация

Способ применения и дозы

Побочные эффекты

Передозировка

Взаимодействие

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Условия хранения

Срок годности