Мареван
Лекарственное средствоПроверка совместимости медикаментов при их совместном приёме производится на основании классификации медикаментов, их действующих веществ и осуществляется исходя из предупреждений и лекарственных взаимодействий, отраженных в инструкции по применению лекарственного средства.
Состав
Взаимодействие с другими медикаментами
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Показания
Противопоказания
С осторожностью
Способ применения и дозы
День | МНО | Доза варфарина, мг/день |
1 | — | 10,5 (4,5*) |
2 | — | 10,5 (4,5*) |
3 | <2,0 от 2,0 до 2,4 от 2,5 до 2,9 от 3,0 до 3,4 >4,0 | 10,5 (4,5*) 6 3 1,5 пропустить один день |
4-6 | <1,4 от 1,4 до 1,9 от 2,0 до 2,4 от 2,5 до 2,9 от 3,0 до 3,9 от 4,0 до 4,5 >4,5 | 10,5 7,5 6 4,5 3 пропустить один день, затем 1,5 пропустить два дня, затем 1,5 |
7- | от 1,1 до 1,4 от 1,5 до 1,9 от 2,0 до 3,0 от 3,1 до 4,0 >4,5 | недельная доза варфарина повышается на 20 % недельная доза варфарина повышается на 10 % доза сохраняется снижается на 10 % пропустить, пока MHO не снизится до <4,5, затем продолжать лечение дозой, уменьшенной на 20 %. |
I. День 1 | Если базовое значение MHO 1,0 - 1,3 , то начальная доза составляет 0,2 мг/кг массы тела. |
II. Дни со 2 по 4, если значение MHO: от 1 до 1,3 от 1,4 до 1,9 от 2,0 до 3,0 от 3,1 до 3,5 >3,5 | Действия: Повторить начальную дозу; |
III. Поддержание, если значение MHO: от 1 до 1,3 от 1,4 до 1,9 от 2,0 до 3,0 от 3,1 до 3,5 >3,5 | Действия (недельная доза): Повысить дозу на 20 %; |
Определить MHO за неделю до назначенной операции. Прекратить прием варфарина за 1 - 5 дней до операции. В случае высокого риска тромбоза пациенту для профилактики подкожно вводят низкомолекулярный гепарин. Длительность паузы в приеме варфарина зависит от значения MHO. Прием варфарина прекращают:
Определить MHO вечером перед операцией и ввести 0,5 - 1,0 мг витамина K1 перорально или внутривенно, если МНО> 1,8. Принять во внимание необходимость инфузии нефракционированного гепарина или профилактического введения низкомолекулярного гепарина в день операции. Продолжить подкожное введение низкомолекулярного гепарина в течение 5-7 дней после операции с сопутствующим восстановленным приемом варфарина. Продолжить прием варфарина с обычной поддерживающей дозы в тот же день вечером после небольших операций, и в день, когда пациент начинает получать энтеральное питание после крупных операций. |
Побочные эффекты
Передозировка
Уровень MHO | Рекомендации |
В случае незначительного кровотечения | |
<5,0 | Пропустить следующую дозу варфарина и продолжать прием более низких доз при достижении терапевтического значения MHO |
5,0 - 9,0 | Пропустить 1 - 2 дозы варфарина и продолжать прием более низких доз при достижении терапевтического значения MHO или Пропустить 1 дозу варфарина и назначить витамин К в дозах 1 - 2,5 мг перорально. |
>9,0 | Прекратить прием варфарина, назначить витамин К в дозах 3,0 - 5,0 мг перорально. |
Показана отмена препарата | |
5,0-9,0 | Прекратить прием варфарина и назначать витамин К в дозах 2 - 4 мг перорально (за 24 часа до планируемой операции) |
> 20,0 или сильное кровотечение | Назначить витамин К в дозах 10 мг путем медленной внутривенной инфузии. Переливание концентратов факторов протромбинового комплекса или свежезамороженной плазмы, или цельной крови. При необходимости повторное введение витамина К каждые 12 часов. |