Аценокумарол
Субстанция
ФТГ:
Антикоагулянтное средство непрямого действия
АТХ:
Acenocoumarol, антагонисты витамина K, антикоагулянты, антикоагулянты, кроветворение и кровь
EphMRA:
антагонисты витамина к
Фармдействие
Антикоагулянт непрямого действия, антагонист витамина К, нарушает синтез протромбина (фактора свертывания крови II), проконвертина (фактора свертывания крови VII), факторов IX и X. Максимум действия - через 24-48 ч после перорального приема. После отмены содержание протромбина восстанавливается на 2-4 день.
Фармакокинетика
Абсорбция - высокая, TCmax - через 1-8 ч после перорального приема, связь с белками плазмы - 99%. Кумулирует при повторном приеме. Проникает через плаценту и секретируется с молоком матери.
Показания
Тромбоз,
тромбофлебит,
тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда,
эмболический инсульт,
тромбоэмболии различных органов (профилактика и лечение).
В хирургической практике - для предупреждения тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде.
Противопоказания
Гиперчувствительность, геморрагический диатез; гипокоагуляция; почечная недостаточность; печеночная недостаточность; артериальная гипертензия; злокачественные новообразования; диабетическая ретинопатия; физическое истощение, гипопротромбинемия (меньше 70%); гиповитаминоз К и С, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, перикардит; беременность, период лактации.
Дозирование
Внутрь. В первый день - однократно 8-16 мг; на второй день - 4-12 мг; на третий день - 6 мг; принимают в одно и то же время. Поддерживающая доза (после снижения величины протромбинового индекса до 50%) - 1-6 мг.
Побочные эффекты
Тошнота, диарея, алопеция, головная боль, кровоточивость, геморрагии на коже и слизистых оболочках (по степени уменьшения вероятности): гематурия, кровотечения из десен, петехии, посттравматическая гематома, мелена, метроррагия, гемартроз, геморрагический инсульт; некрозы кожи, аллергические реакции: лихорадка, кожные высыпания; синдром "отмены" - повышение риска тромбообразования.
Взаимодействие
Аценокумарол усиливает эффект пероральных гипо-гликемических ЛС, токсическое действие фенитоина и ульцерогенный эффект ГКС.
Барбитураты снижают, салицилаты повышают эффективность аценокумарола.
Особые указания
Во время лечения необходим контроль общего состояния пациента и изменений в свертывающей системе крови.