Ацетилсалициловая кислота + Фенилэфрин + Хлорфенамин

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав активными веществами. АСК оказывает анальгезирующее, жаропонижающее противовоспалительное действие, связанное с неизбирательным торможением активности ЦОГ1 и ЦОГ2, регулирующих синтез Pg. Ингибирует агрегацию тромбоцитов, блокируя синтез тромбоксана А2. Фенилэфрин - альфа1-адреностимулятор; оказывает вазоконстрикторное действие, уменьшая отек слизистых оболочек пазух носа, вследствие чего облегчает дыхание. Хлорфенамин - антигистаминное ЛС, облегчает течение таких симптомов, как чихание и слезотечение.

Симптоматическое лечение "простудных" заболеваний, ОРВИ, гриппа, сопровождающихся высокой температурой, ознобом, головной и мышечной болью, ринитом и/или заложенностью носа, болью в горле и чиханием.

Гиперчувствительность (в т.ч. к АСК и др. НПВП), эрозивно-язвенное поражение ЖКТ (в фазе обострения), хроническое или рецидивирующее течение язвенной болезни, бронхоспазм, вызванный приемом салицилатов или др. НПВП, полипоз носа, ассоциированный с бронхиальной астмой и непереносимостью к АСК, нарушения свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, гипопротромбинемия), тяжелая почечная/ печеночная недостаточность, артериальная гипертензия, стенокардия, гиперплазия щитовидной железы, задержка мочи, одновременный прием пероральных антикоагулянтов, ингибиторов МАО (в т.ч. 15 дней после прекращения их приема), метотрексата в дозе 15 мг в неделю и более, беременность (I и III триместр), период лактации, возраст до 15 лет на фоне ОРВИ (риск развития синдрома Рейе).

С осторожностью. Заболевания легких и почек, глаукома, феохромоцитома, заболевания ССС, сахарный диабет, гиперплазия предстательной железы, анемия.

Внутрь, после еды. Содержимое 1 пакетика растворяют в стакане воды комнатной температуры. Взрослые и дети старше 15 лет: по 1 пакетику каждые 6-8 ч. Максимальная суточная доза - 4 пакетика, интервал между приемами препарата должен составлять не менее 6 ч.

Курс лечения (без консультации с врачом) не должен превышать 5 дней при назначении в качестве анальгезирующего средства и более 3 дней - в качестве жаропонижающего средства.

АСК: повышенная потливость; диспепсия, в т.ч. тошнота, рвота, язвы желудка и 12-перстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение, в т.ч. скрытое (мелена); аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь, ангионевротичский отек, ринит, бронхоспазм и одышка); гипопротромбинемия; головокружение, звон в ушах, головная боль, снижение слуха; почечная недостаточность, острый интерстициальный нефрит; редко (менее 1%) - токсическое поражение печени, анемия, синдром Рейе у детей.

Фенилэфрин: головная боль (в т.ч. редко - выраженная); сухость во рту, бессонница, тошнота; возбудимость, тревожность, неадекватное поведение; повышение АД, тахикардия; болезненное или затрудненное мочеиспускание.

Хлорфенамин: сухость во рту; сухость слизистой оболочки полости рта и носа, нарушение аккомодации (нечеткость зрения); тахикардия; запор; задержка мочеиспускания, затруднение и боли при мочеиспускании; нарушение концентрации внимания, сонливость, головокружение; у детей и пожилых возможны заторможенность, возбуждение, головокружение, беспокойство, раздражительность.

Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, звон в ушах, ухудшение слуха и зрения, тахипноэ, выраженная головная боль, нарушение равновесия, выраженная сонливость, аритмия.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, симптоматическая терапия.

АСК: уменьшает всасывание индометацина, фенопрофена, напроксена, флурбипрофена. ибупрофена, диклофенака, пироксикама; повышает концентрацию фенитоина из-за вытеснения его из связи с белками; усиливает эффект пероральных гиопгликемических ЛС (производных сульфонилмочевины) и инсулина; усиливает ототоксический эффект ванкомицина; усиливает действие метотрексата за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками; уменьшает урикозурический эффект ЛС, блокирующих канальцевую секрецию, и сульфинпиразона; этанол, циметидин и ранитидин - усиление токсического эффекта АСК; гепарин и непрямые антикоагулянты - риск кровотечения за счет подавления функции тромбоцитов и вытеснения непрямых антикоагулянтов из связи с белками плазмы крови; ГКС - риск эрозивно-язвенного поражения ЖКТ; зидовудин - взаимное усиление токсических эффектов и зидовудина, и АСК.

Фенилэфрин: повышает риск развития побочного действия (интенсивная головная боль, повышение АД, гипертермия) ингибиторов МАО (в т.ч. транилципромина, моклобемида, селегилина); возможно повышение АД и выраженная брадикардия при одновременом применении с бета-адреноблокаторами; усиливает влияние симпатомиметических ЛС на ЦНС (возбуждение, раздражительность, бессонница) и ССС; усиливает терапевтический и токсический эффекты кофеина; снижает гипотензивный эффект симпатолитиков (в т.ч. резерпина, гуанетидина); применение фенилэфрина перед проведением ингаляционной общей анестезии повышает риск развития аритмии. Следует прекратить лечение фенилэфрином за несколько дней до проведения планового хирургического лечения; алкалоиды раувольфии снижают терапевтический эффект фенилэфрина; индометацин, бромокриптин - риск выраженного повышения АД; селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. флувоксамин, пароксетин, сертралин) могут усиливать как чувствительность организма к действию симпатомиметических ЛС, так и увеличить риск развития серотонинэргического эффекта.

Хлорфенамин: усиливает угнетающее действие на ЦНС этанола, снотворных ЛС, транквилизаторов, антипсихотических ЛС, наркотических анальгетиков и антихолинергическое действие атропина, спазмолитических ЛС, трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО, противопаркинсонических ЛС.

АСК может спровоцировать бронхоспазм, приступ бронхиальной астмы или др. аллергические реакции. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы, полипоза носа, лихорадки, ХОБЛ, случаев аллергии в анамнезе (в т.ч. аллергический ринит, кожная сыпь). АСК повышает склонность к кровоточивости, что связано с ее ингибирующим влиянием на агрегацию тромбоцитов. Это следует учитывать при необходимости проведения хирургических вмешательств (в т.ч. экстракция зуба). Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде, следует отменить прием препарата за 5-7 дней и проинформировать врача. Препараты, содержащие АСК, не назначают детям до 15 лет на фоне ОРВИ из-за риска возникновения синдрома Рейе (продолжительная рвота, острая энцефалопатия, гепатотоксичность).

Во время лечения не рекомендуется употреблять этанол из-за увеличения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ, связанных с приемом АСК, и усиления седативного эффекта хлорфенамина. Хлорфенамина может изменить показатели кожных аллергических проб; рекомендуется отменить его за 3 дня до постановки кожных проб. Не рекомендуется принимать препарат систематически и с профилактической целью перед проведением вакцинации.

Пациентам, находящимся на бессолевой диете необходимо учитывать, что в каждом пакетике содержится натрия гидрокарбонат. Фенилэфрин может повлиять на результат при проведении допинг-теста у спортсменов.

При ХПН и гипоальбуминемии возрастает риск токсического эффекта препарата.

Препарат может вызывать сонливость, поэтому в период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.