Антитромбин III
Субстанция
ФТГ:
Антикоагулянтное средство прямого действия
АТХ:
Antithrombin III, гепарин и его производные, антикоагулянты, антикоагулянты, кроветворение и кровь
EphMRA:
ингибиторы коагуляции
Фармдействие
Антикоагулянт прямого действия, идентичен с Кофактором гепарина. Ингибирует тромбин, образуя с ним ковалентные связи, в меньшей степени - факторы свертывания крови (IXa, Xa, XIa, XIIa), фибринолизин (плазмин).
Показания
Тромбоэмболические осложнения при врожденной недостаточности антитромбина III (лечение и профилактика).
Приобретенный дефицит антитромбина III (в составе комбинированной терапии), в т.ч. при тяжелой печеночной недостаточности, желтухе, циррозе печени, ДВС-синдроме, гемодиализе, интенсивном терапевтическом плазмаферезе), тромбоэмболии (профилактика, лечение).
Противопоказания
Гиперчувствительность, детский возраст.
С осторожностью. Беременность.
Дозирование
В/в. Доза определяется степенью недостаточности или степенью расхода антитромбина III, до 120% нормального уровня (12.5 мг/л). При введении 1 МЕ/кг активность антитромбина III повышается примерно на 1%; поддерживающая доза - 60% от начальной, каждые 24 ч для обеспечения уровня антитромбина III при длительной терапии в пределах 80-120% нормы.
Для профилактики вводят 1-1.5 тыс. МЕ/сут; для лечения - начальная доза 1-2 тыс. МЕ, затем 2-3 тыс. МЕ/сут (болюсно по 500 МЕ через каждые 4-6 ч либо в форме длительного капельного вливания). Максимальная дневная доза - 300 МЕ.
Расчет дозы в международных единицах по формуле: МЕ = (требуемый уровень антитромбина III - исходный уровень) x масса тела в кг/1.4.
Побочные эффекты
Редко - диспноэ, головокружение, затрудненное или учащенное дыхание, тошнота, неприятный вкус во рту, озноб, лихорадка, боль в грудной клетке, кашель, пелена перед глазами, чувство переполнения кишечника, гематомы, крапивница, аллергические реакции.
Взаимодействие
Гепарин усиливает действие.
Особые указания
Диагноз наследственной недостаточности антитромбина III должен быть надежно подтвержден анамнезом больного и его родственников.
Во время лечения необходимо контролировать содержание антитромбина III в плазме.
Применение при беременности возможно только по строгим показаниям. При совместном применении с гепарином доза последнего не должна превышать 500 МЕ.