Цианамид

Средство для лечения алкоголизма. Блокируя ацетальдегиддегидрогеназу, повышает концентрацию метаболита этанола - ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения ("приливы" крови к коже лица, тошноту, рвоту, тахикардию, одышку) при употреблении этанола. Приводит к условно-рефлекторному отвращению к вкусу и запаху спиртных напитков. В отличие от дисульфирама, не оказывает гипотензивного эффекта, действие проявляется раньше (через 45-60 мин) и длится меньше (12 ч).

Алкоголизм.

Гиперчувствительность, декомпенсированная ХСН, беременность, период лактации.

С осторожностью. Эпилепсия, сахарный диабет, гипотиреоз, нефрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, эндартериит, дыхательная, печеночная и/или почечная недостаточность, пожилой возраст (старше 60 лет).

Внутрь, по 36-75 мг (12-25 кап) в 2 приема с интервалом в 12 ч. Длительность лечения - не более 3 мес. После 5-6 дней лечения проводят первую цианамидалкогольную пробу: через 4 ч после утреннего приема цианамида назначают 20-40 мл алкогольного напитка. Повторные пробы проводят через 1-2 дня (в стационаре) или 3-5 дней (амбулаторно).

Повышенная утомляемость, сонливость, кожные высыпания, шум в ушах, лейкопения.

При одновременном приеме с этанолом: гиперемия кожи, пульсация в голове и шее, тошнота, тахикардия, затруднение дыхания, слабость, нечеткость зрительного восприятия, обильное потоотделение, боль в груди; рвота, снижение АД, угнетение дыхательного центра, коллапс (характер и степень тяжести симптомов зависят от количества принятого этанола и препарата). В тяжелых случаях необходимо провести симптоматическую терапию, направленную на поддержание функций дыхательной и ССС, в/в введение антигистаминных ЛС.

В случае приема слишком больших доз рекомендуется промыть желудок и назначить симптоматическое лечение, направленное на поддержание функций печени, дыхания и ССС; необходим также контроль за показателем гематокрита, при необходимости показано переливание крови.

Ингибиторы ацетальдегиддегидрогеназы (в т.ч. метронидазол, изониазид, фенитоин) усиливают действие этанола. После применения дисульфирама необходимо сделать перерыв в лечении на 10 дней.

Несовместим с препаратами альдегидной группы (паральдегид и продукты хлорала).

Применяется только под наблюдением врача и с согласия пациента (обязательно наличие адекватной мотивации, может возникнуть реакция на этанол, содержащийся в некоторых ЛС и пищевых продуктах).

Лечение можно начинать только по истечении 12 ч с момента последнего приема этанола.

Цианамид термолабилен (может разрушаться горячей водой). При длительном применении необходимо контролировать функцию щитовидной железы 1 раз в полгода.