Кальция хлорид
Субстанция
ФТГ:
Кальциево-фосфорного обмена регулятор
АТХ:
Calcium chloride, электролитные растворы, добавки к растворам для в/в введения, плазмозамещающие и перфузионные растворы, кроветворение и кровь
EphMRA:
прочие терапевтические средства
Фармдействие
Препарат Ca2+, восполняет дефицит Ca2+, необходимого для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности миокарда, формирования костной ткани, свертывания крови. Снижает проницаемость клеток и сосудистой стенки, предотвращает развитие воспалительных реакций, повышает устойчивость организма к инфекциям и может значительно усиливать фагоцитоз (фагоцитоз, снижающийся после приема NaCl, возрастает после приема Ca2+). При в/в введении стимулирует симпатический отдел вегетативной нервной системы, усиливает выделение надпочечниками эпинефрина, оказывает умеренное диуретическое действие.
Фармакокинетика
Приблизительно 1/5-1/3 часть перорально введенного препарата всасывается в тонком кишечнике; этот процесс зависит от присутствия витамина D, рН, особенностей диеты и наличия факторов, способных связывать Са2+. Абсорбция Са2+ возрастает при его дефиците и использовании диеты со сниженным содержанием Са2+. В плазме около 45% находится в комплексе с белками. Около 20% выводится почками, остальное количество (80%) удаляется с содержимым кишечника.
Показания
Повышенная потребность в Са2+ (беременность, период лактации, период усиленного роста организма);
кровотечения различной этиологии и локализации (легочные, желудочно-кишечные, носовые, маточные и др.);
аллергические заболевания (сывороточная болезнь, крапивница, лихорадочный синдром, зуд, ангионевротический отек);
бронхиальная астма,
дистрофические алиментарные отеки,
спазмофилия,
тетания,
туберкулез легких,
рахит,
остеомаляция,
свинцовые колики;
гипопаратиреоз,
гипокальциемия,
повышенная проницаемость сосудов (геморрагический васкулит, лучевая болезнь),
гепатит паренхиматозный,
гепатит токсический,
нефрит,
эклампсия,
слабость родовой деятельности,
отравление солями Mg2+, щавелевой и фтористой кислотами;
пароксизмальная миоплегия (гиперкалиемическая форма);
воспалительные и экссудативные процессы (пневмония, плеврит, аднексит, эндометрит и др.);
экзема,
псориаз.
Противопоказания
Гиперчувствительность, гиперкальциемия, атеросклероз, склонность к тромбозам.
Дозирование
В/в медленно (по 6-8 кап/мин), по 5-15 мл 10% раствора, разбавляя перед введением в 100-200 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы.
Внутрь, после еды, в виде 5-10% раствора 2-3 раза в сутки. Взрослым назначают по 10-15 мл на прием, детям - по 5-10 мл.
Побочные эффекты
При приеме внутрь - гастралгия, изжога. При в/в введении - ощущение жара, гиперемия кожи лица, брадикардия, при быстром введении - фибрилляция желудочков сердца. Местные реакции (при в/в введении): боль и гиперемия по ходу вены.
Взаимодействие
Замедляет абсорбцию тетрациклинов, дигоксина, пероральных препаратов Fe (интервал между их приемами должен быть не менее 2 ч). При сочетании с тиазидовыми диуретиками может усиливать гиперкальциемию, снижать эффект кальцитонина при гиперкальциемии, снижает биодоступность фенитоина.
Особые указания
Нельзя вводить п/к или в/м - возможен некроз тканей (высокие концентрации СаС12, начиная с 5%, вызывают сильное раздражение).
При в/в введении СаС12 появляется ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу (ранее использовали для определения скорости кровотока - время между моментом его введения в вену и появлением ощущения жара).