Колистин
Субстанция
ФТГ:
Антибиотик-полипептид циклический
АТХ:
Colistin, антибиотики, кишечные противомикробные препараты, противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты, пищеварительный тракт и обмен веществ
АТХ:
Colistin, полимиксины, другие антибактериальные препараты, противомикробные препараты для системного применения, противомикробные препараты для системного применения
EphMRA:
противодиарейные, кишечные противомикробные препараты
Фармдействие
Антибиотик - циклический полипептид. Получен из Bacillus colistinus. Высокоактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов (кишечная и синегнойная палочки, клебсиеллы, сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, энтеробактер, гемофильная палочка, бруцеллы), в т.ч. устойчивых к стрептомицину, хлорамфениколу, тетрациклину. Резистентны: протей, грамположительные и грамотрицательные кокки, клостридии, возбудители туберкулеза, дифтерии.
Фармакокинетика
Плохо абсорбируется при приеме внутрь, плазменные концентрации практически не обнаруживаются. При в/м введении абсорбция быстрая. Cmax достигается через 30-60 мин; в течение 8 ч сохраняется эффективная концентрация в крови. Выводится с калом. В течение 12 ч сохраняется эффективная концентрация в моче.
Показания
Для перорального приема - диарея инфекционного генеза (в т.ч. дизентерия).
Парентеральное применение - цистит, пиелонефрит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, эмпиема плевры, перитонит, сепсис, менингит.
Местное применение - раневая инфекция, инфицированные ожоги, средний отит, синусит.
Противопоказания
Гиперчувствительность, беременность, нарушения функций нервной системы, ХПН.
Дозирование
Внутрь, взрослым - по 2 млн ЕД 3-4 раза в сутки; детям - 300-400 тыс. ЕД/кг/сут за 3-4 приема.
Побочные эффекты
Тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, аллергические реакции (кожная сыпь, лихорадка). При парентеральном введении высоких доз: нейротоксичность (парестезии, дезориентация, головная боль, головокружение, миастения, периферическая невропатия, угнетение дыхательного центра; глухота, летаргия, атаксия, нарушения зрения), нефротоксичность (альбуминурия, гематурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия), дисбактериоз, суперинфекция (стафилококками, грибковой флорой и др).
Взаимодействие
Колистин взаимодействует с ТРАМАДОЛ
наркотические анальгетики, анальгетики
Требуется соблюдение осторожности при одновременном назначении с наркотическими анальгетиками и периферическими миорелаксантами (возможно усиление их токсичности). Не рекомендуется одновременно назначать с др. аминогликозидами.