Левобупивакаин
Субстанция
ФТГ:
Местноанестезирующее средство
АТХ:
Levobupivacaine, амиды, препараты для местной анестезии, анестетики, нервная система
EphMRA:
препараты для местной анестезии
Фармакодинамика
Местный анестетик из группы амидов. Снижает проницаемость мембраны нейронов для ионов натрия, калия и кальция, что приводит к обратимой блокаде нервной проводимости. Прерывает передачу и проведение импульсов сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.
Фармакокинетика
После внутривенного введения максимальная связь с белками плазмы составляет 97 %.
Терапевтический эффект развивается после начала приема.
Период полувыведения при внутривенном введении составляет 80 минут. Элиминация почками.
Показания
Применяется при всех видах хирургических вмешательств: эпидуральной анестезии, в том числе при проведении кесарева сечения, интратекальной анестезии, для блокады периферических нервов.
Используется для малых операций при проведении инфильтрационной анестезии, перибульбарной блокады в офтальмологии.
Для купирования болевого синдрома применяется при продолжительной эпидуральной инфузии, либо для болюсного эпидурального введения во время родов или после операции.
Применяется у детей для проведения подвздошно-паховой или подвздошно-подчревной блокады.
Противопоказания
Кардиогенный шок, парацервикальная блокада в акушерской практике, индивидуальная непереносимость.
С осторожностью
Одновременное применение с антиаритмическими средствами, заболевания сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, заболевания печени, гиперчувствительность.
Беременность и лактация
Рекомендации по FDA - категория С. Применяется с осторожностью, в случаях, когда ожидаемый эффект превышает риск для плода и новорожденного, в дозе не выше 7,5 мг/мл.
Способ применения и дозы
Для внутривенного введения доза определяется индивидуально. Эпидурально - 0,5% раствор вводить по 3-5 мл.
Побочные эффекты
Центральная и периферическая нервная система: головная боль, головокружение, синкопе, судороги, параплегия, парестезия.
Дыхательная система: чихание, отек гортани, апноэ, остановка дыхания.
Система кроветворения: анемия.
Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотония, гиперемия лица.
Пищеварительная система: тошнота, рвота.
Костно-мышечная система: боль в спине, мышечная слабость, подергивание мышц.
Дерматологические реакции: крапивница.
Органы чувств: звон в ушах, нарушение зрения.
Мочевыделительная система: дисфункция мочевого пузыря.
Репродуктивная система: приапизм, дистресс-синдром у плода.
Аллергические реакции.
Передозировка
Аритмия, гипоксия, апноэ, остановка сердца.
Лечение симптоматическое. Введение тиопентала (50-100 мг) или диазепама (5-10 мг) внутримышечно.
Взаимодействие
Левобупивакаин взаимодействует с ВЕРАПАМИЛ
блокаторы кальциевых каналов
При одновременном применении с блокаторами кальциевых каналов, β-адреноблокаторами и антиаритмическими средствами повышается риск угнетения проводимости и сократимости миокарда.
Усиливает гипотензивный эффект нитратов и антигипертензивных средств.
Особые указания
Применение препарата не рекомендуется для проведения субарахноидальной анестезии.