Левотироксин натрия + Калия йодид
Субстанция
ФТГ:
Тиреоидное средство
АТХ:
Гормоны щитовидной железы, препараты для лечения заболеваний щитовидной железы, препараты для лечения заболеваний щитовидной железы, гормоны для системного применения (исключая половые гормоны и инсулины)
EphMRA:
препараты для лечения щитовидной железы
Фармдействие
Комбинированный препарат, содержащий левотироксин (изомер синтетического гормона щитовидной железы Т4) и препарат неорганического йода. При недостатке йода снижается синтез Т4 щитовидной железой, что повышает содержание в крови ТТГ гипофиза, с последующим развитием гиперплазии щитовидной железы. Изолированный прием препаратов йода блокирует секрецию тиреотропного гормона, что может привести к угнетению синтеза Т4. Левотироксин компенсирует дефицит Т4 и также подавляет избыточный синтез ТТГ. Комбинированное применение левотироксина и препаратов йода для лечения и профилактики эндемического зоба позволяет уменьшить возникающие в ряде случаев нежелательные последствия длительного приема йодидов (в частности, торможение синтеза тиреоидных гормонов, изменение чувствительности щитовидной железы к ТТГ, развитие аутоиммунных нарушений с появлением антител к тиреоглобулину).
Показания
Эндемический зоб,
эутиреоидный зоб (у подростков),
эутиреоидный диффузный зоб (у взрослых и при беременности);
профилактика рецидива зоба после его хирургического удаления.
Противопоказания
Гиперчувствительность; тиреотоксикоз; автономные аденомы щитовидной железы; герпетиформный дерматит Дюринга.
С осторожностью. Период лактации, заболевания ССС (артериальная гипертензия, стенокардия, инфаркт миокарда, тахиаритмии, ХСН); сахарный диабет, несахарный диабет; надпочечниковая недостаточность, длительно существующий гипотиреоз, синдром мальабсорбции, пожилой возраст, беременность, период лактации.
Дозирование
Внутрь (за 30 мин до завтрака), по 1/2 таблетки в сутки, в течение 2-4 нед, при необходимости дозу можно повысить; поддерживающая доза - по 1 таблетке в день; при беременности - по 1-1.5 таблетки в день.
Побочные эффекты
Калия йодид - аллергические реакции: кожная сыпь, эозинофилия; в отдельных случаях - анафилактический шок; тахикардия, дрожь, повышенная нервозность, бессонница, усиление потоотделения, диарея (у пациентов старше 40 лет).
Левотироксин - тахикардия, тремор, нарушения сна, чувство внутреннего беспокойства, диарея (при слишком быстром повышении дозы в начале курса лечения или при применении в высоких дозах).
Передозировка. Симптомы (левотироксин): сердцебиение, повышенная раздражительность, диарея, боль в животе, снижение массы тела, усиление потоотделения, тахикардия, аритмии, стенокардия, СН, тремор, головная боль, бессонница, непереносимость жары, лихорадка; повышение уровня Т4 и Т3 в сыворотке крови и свободного тироксинового индекса.
Лечение: при относительно умеренных признаках передозировки - уменьшение дозы препарата. При выраженных - симптоматическая терапия: промывание желудка, назначение колестирамина, оксигенотерапия, применение бета-адреноблокаторов, ГКС, сердечных гликозидов.
Взаимодействие
Левотироксин натрия + Калия йодид взаимодействует с ВЕССЕЛ ДУЭ Ф
антикоагулянты
Дикумарол, салицилаты, фуросемид, клофибрат усиливают эффект препарата.
При быстром в/в введении фенитоина возможно повышение уровня свободного левотироксина в плазме крови и нарушение ритма сердца. Повышает эффект непрямых антикоагулянтов.
Колестирамин снижает всасывание левотироксина в тонком кишечнике. При одновременном применении с эстрогенами или эстрогенсодержащими пероральными контрацептивами может потребоваться повышение дозы левотироксина, с гипогликемическими ЛС может приводить к необходимости повышения дозы последних.