Неларабин
Субстанция
ФТГ:
Противоопухолевое средство - антиметаболит
АТХ:
Nelarabine, аналоги пурина, антиметаболиты, противоопухолевые препараты, противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
EphMRA:
антиметаболиты
Фармакодинамика
Пролекарство. При помощи аденозиндезаминазы трансформируется в 9-β-арабинофуранозилгуанин, который, после реакции фосфорилирования превращается в 5-монофосфат, а затем - в арабиногуанозинтрифосфат, который скапливается в бластных Т-клетках и встраивается в цепь ДНК, приводя к гибели опухолевых клеток.
Фармакокинетика
После инфузии препарата максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 ч. Связь с белками плазмы составляет 25%.
Метаболизм в печени.
Период полувыведения составляет 3 ч. Элиминация почками.
Показания
Применяется для лечения острого лимфобластного лейкоза и Т-клеточной лимфобластной лимфомы.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость.
С осторожностью
Нарушения функций печени и почек. Возраст старше 65 лет.
Беременность и лактация
Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан во время беременности и в период лактации.
Способ применения и дозы
Дети до 16 лет: внутривенные инфузии 650 мг/м2 в течение 1 ч в течение 5 дней каждые 21 день.
Взрослые и подростки с 16 лет: внутривенные инфузии по 1500 мг/м2 в течение 2 ч в 1, 3, 5 день каждые 21 день.
Высшая суточная доза: 1500 мг/м2
Высшая разовая доза: 1500 мг/м2
Побочные эффекты
Центральная и периферическая нервная система: головокружение, парестезия, сонливость, спутанность сознания, амнезия, тремор, эпилептический статус у детей.
Дыхательная система: кашель, одышка, плевральный выпот.
Система кроветворения: анемия, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения.
Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия.
Пищеварительная система: диарея, рвота, стоматит.
Костно-мышечная система: артралгия, миалгия, мышечная слабость.
Аллергические реакции.
Передозировка
Усиление побочных эффектов, связанных с нейротоксичностью препарата.
Лечение - отмена препарата.
Взаимодействие
Снижается эффективность препарата при одновременном применении с ингибиторами аденозиндезаминазы.
Особые указания
Мониторинг формулы крови.
При лечении и в течение трех месяцев по окончании его, пациентам рекомендуется использовать надежные методы контрацепции.
Во время лечения противопоказано вождение транспорта и работа, требующая повышенного внимания.