Нистатин

Нистатин имеет в своей структуре много двойных связей, которые обусловливают высокую тропность его к стеролам клеточной оболочки грибов. Из-за этого молекула препарата встраивается в оболочку клетки гриба, что приводит к образованию множества каналов, которые способствуют неконтролируемому транспорту электролитов, воды и прочих веществ. Клетка грибка теряет устойчивость к действиям внешних осмотических сил, в результате чего происходит ее лизис. Нистатин in vitro оказывает фунгицидное и фунгистатическое воздействие против дрожжеподобных грибов и дрожжей, особенно Aspergillus spp., а также Candida spp. (включая и Candida albicans). При местном использовании действует в основном на Candida spp. Нистатин неактивен против бактерий, Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, простейших и вирусов. Устойчивость чувствительных к нистатину грибов развивается очень медленно. Исследований на животных по оценке возможной мутагенности и канцерогенности нистатина, а также воздействию его на фертильность не проведено. Нистатин почти не всасывается из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь. В организме не кумулирует. Практически полностью выводится в неизмененном виде с фекалиями.

Профилактика появления кандидоза при продолжительной терапии антибактериальными препаратами, в особенности у ослабленных и истощенных пациентов; кандидоз кожи и слизистых оболочек (включая и прямой кишки и нижних отделов кишечника, влагалища).

Гиперчувствительность, панкреатит, нарушение функционального состояния печени, язвенная болезнь, беременность, кормление грудью

Нистатин противопоказан во время беременности. На время терапии нистатином необходимо прекратить грудное вскармливание.

Нистатин принимается внутрь независимо от приема пищи. Взрослые: по 500000 ЕД 3–4 раза в сутки; суточная доза составляет 1,5–3 млн ЕД, в тяжелых случаях дозу увеличивают до 4–6 млн ЕД. Дети: больше 13 лет — по 250000–500000 ЕД 3–4 раза в сутки, 1 – 3 лет — 250000 ЕД 3–4 раза в сутки, до 1 года — 100000 ЕД. Средняя длительность курса терапии составляет 10–14 дней. Возможно проведение с перерывами повторных курсов лечения, при необходимости. Необходимость повторных курсов и продолжительность терапии устанавливается врачом. Местно (интравагинально или ректально): утром и вечером по 250000–500000 ЕД. Наружно, 2 раза в сутки тонким слоем наносят мазь на пораженную поверхность; можно сочетать использование мази с приемом внутрь.

При грибковых поражениях влагалища рекомендуется одновременная терапия полового партнера. При лечении нистатином необходимо избегать половых контактов. Терапию нистатином во время менструации прерывать не следует.

Аллергические реакции (включая и высыпания, кожный зуд, озноб, повышение температуры тела); при приеме внутрь — горький привкус во рту, явления диспепсии (тошнота, диарея, рвота, боли в животе); при интравагинальном использовании — раздражение влагалища, которого не было до лечения; при наружном использовании — раздражение кожи, которое отсутствовало до лечения. Возможно развитие резистентных форм грибов, в таком случае необходима отмена препарата.

При совместном использовании нистатина и клотримазола активность последнего понижается.