Оксибутинин
Субстанция
ФТГ:
Спазмолитическое средство
АТХ:
Oxybutynin, спазмолитики, другие препараты для лечения урологических заболеваний (в т.ч. спазмолитики), препараты для лечения урологических заболеваний, mочеполовая система и половые гормоны
EphMRA:
препараты для лечения энуреза
Фармдействие
Спазмолитическое средство, устраняет спазмы и понижает тонус гладких мышц: ЖКТ, желчевыводящих путей, матки, расслабляет детрузор (прямое спазмомиолитическое и м-холиноблокирующее действие). Увеличивает емкость мочевого пузыря, снижает частоту сокращений детрузора, сдерживает позывы к мочеиспусканию. Хорошо переносится при длительном назначении.
Фармакокинетика
TCmax после приема внутрь - 45 мин. Концентрация пропорциональна применяемой дозе. T1/2 - 2 ч, у пациентов пожилого возраста - удлиняется.
Показания
Нейрогенный мочевой пузырь (в т.ч. гиперрефлексия детрузора при рассеянном склерозе или spina bifi da);
недержание мочи (идиопатической природы);
ночной энурез (у детей старше 5 лет).
Противопоказания
Гиперчувствительность, открыто- и закрытоугольная глаукома, обструкция ЖКТ, паралитическая кишечная непроходимость, атония кишечника, расширение ободочной кишки (в т.ч. токсическое, осложненное язвенным колитом), язвенный колит, миастения, обструктивная уропатия, кровотечение, детский возраст (до 5 лет), беременность, период лактации.
С осторожностью. Почечная/печеночная недостаточность, тиреотоксикоз, ИБС, ХСН, аритмии, артериальная гипертензия, гиперплазия предстательной железы, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, диарея, сопровождающая неполную кишечную обструкцию (особенно у пациентов с илео- или колостомой), пожилой возраст.
Дозирование
Внутрь, взрослым - по 5 мг 2-3 раза (не более 4 раз) в день. Максимальная суточная доза - 20 мг.
Детям при нарушениях функции мочевого пузыря нейрогенного характера - по 5 мг 2 раза в день, при ночном энурезе - по 5 мг 2-3 раза в сутки (последнюю дозу принимать на ночь). Максимальная суточная доза - 15 мг. Пожилым пациентам и детям возможно назначение в начальной дозе 2.5-3 мг 2 раза в сутки с постепенным повышением до обычной.
Побочные эффекты
Диспепсия (тошнота, рвота, запоры, метеоризм), сухость во рту, расстройства мочеиспускания (в т.ч. задержка мочи), снижение моторики желудка и кишечника, сонливость или бессонница, слабость, головокружение, тревожность, галлюцинации, тахикардия, снижение продукции слезной жидкости, нарушения зрения (мидриаз, паралич аккомодации, амблиопия), повышение внутриглазного давления, пониженное потоотделение, снижение потенции, аллергические реакции.
Передозировка. Симптомы: возбуждение ЦНС (тревожность, тремор, раздражительность, судороги, бред, галлюцинации), лихорадка, тошнота, рвота, тахикардия, снижение или повышение АД, дыхательная недостаточность, паралич, кома.
Лечение: промывание желудка, назначить активированный уголь и солевое слабительное ЛС, следует поддерживать дыхание; для уменьшения выраженности симптомов антихолинергической интоксикации используют антихолинэстеразные ЛС (физостигмин). При гиперпирексии - холодные компрессы (в т.ч. со льдом), спиртовые обтирания.
Взаимодействие
Оксибутинин взаимодействует с МЕЛАКСЕН
снотворные и седативные средства
Усиление побочных эффектов отмечается при совместном назначении с ЛС, оказывающими антихолинергическое действие. Этанол и седативные ЛС усиливают головокружение и сонливость.
Особые указания
Необходимо иметь в виду, что высокая температура окружающей среды чаще провоцирует возникновение лихорадки (снижение потоотделения) на фоне приема препарата.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.