Олодатерол + Тиотропия бромид
Субстанция
ФТГ:
Бронходилатирующее средство комбинированное (бета2-адреномиметик селективный+м-холиноблокатор)
АТХ:
Олодатерол и тиотропия бромид, симпатомиметики в комбинации с антихолинергическими препаратами, симпатомиметики для ингаляционного применения, препараты для лечения бронхиальной астмы, дыхательная система
EphMRA:
холинолитики пролонгированного действия в комбинации с в2-агонистами пролонгированного действия ингаляционные
Фармакодинамика
Комбинированное бронхолитическое средство.
Олодатерол
Селективно активирует β2-адренорецепторы дыхательных путей, за счет чего стимулирует внутриклеточную аденилатциклазу, которая участвует в синтезе циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Увеличение количества цАМФ приводит к расслаблению гладкомышечной мускулатуры бронхов.
Тиотропия бромид
М-холиноблокатор местного действия. Избирательно блокирует м-холинорецепторы мускулатуры бронхов. Обладает выраженным и длительным бронхорасширяющим действием. Способствует сгущению мокроты.
Фармакокинетика
Олодатерол
После ингаляции максимальная концентрация в плазме крови достигается через 5-7 минут. Биодоступность составляет 33 %. Связь с белками плазмы составляет 60 %.
Не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Период полувыведения составляет 27-45 часов.
Тиотропия бромид
После ингаляции максимальная концентрация в плазме крови достигается через 5-7 минут. Биодоступность составляет 2-3 %. Связь с белками плазмы составляет 72 %.
Не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Период полувыведения составляет 27 часов. Элиминация почками.
Показания
Применяется для поддерживающей терапии пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, эмфиземой и хроническим бронхитом.
Противопоказания
Закрытоугольная глаукома, возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость.
С осторожностью
Сахарный диабет, тиреотоксикоз, сердечно-сосудистые заболевания, инфаркт миокарда в анамнезе, судороги, обструкция шейки мочевого пузыря, продуктивный кашель, возраст старше 40 лет - опасность недиагностированной глаукомы, беременность и лактация, гиперчувствительность.
Беременность и лактация
Рекомендации по FDA - категория не определена. Применяется с осторожностью, в случаях, когда ожидаемый эффект превышает риск для плода и новорожденного.
Способ применения и дозы
Ингаляционно, 1 раз в день, по 2 ингаляционных дозы.
Высшая суточная доза: 2 ингаляционных дозы.
Высшая разовая доза: 2 ингаляционных дозы.
Побочные эффекты
Олодатерол
Центральная и периферическая нервная система: головокружение, головная боль, бессонница, тревожность, тремор.
Дыхательная система: кашель, фарингит, бронхоспазм. Носовое кровотечение.
Сердечно-сосудистая система: ишемия миокарда, тахикардия, аритмия, артериальная гипертензия.
Пищеварительная система: сухость во рту, гастроэзофагеальный рефлюкс, глоссит, гингивит, стоматит.
Костно-мышечная система: судороги, артралгия, боль в спине.
Дерматологические реакции: сухость кожных покровов.
Органы чувств: дисфония.
Мочевыделительная система: задержка мочи.
Аллергические реакции.
Тиотропия бромид
Пищеварительная система: першение в горле, сухость во рту.
Органы чувств: повышение внутриглазного давления, спазм аккомодации, нарушение четкости зрения.
Аллергические реакции.
Передозировка
Олодатерол
Метаболический ацидоз, гипокалиемия, гипергликемия, бронхоспазм, остановка сердца, усиление задержки мочи.
Тиотропия бромид
Сухость во рту, конъюнктивит.
Лечение симптоматическое.
Взаимодействие
Клинически значимых взаимодействий не описано.
Особые указания
Препарат не используется для лечения бронхиальной астмы.
Во время приема препарата не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с движущимися механизмами.