Стрептокиназа
Субстанция
ФТГ:
Фибринолитическое средство
АТХ:
Streptokinase, ферментные препараты, антикоагулянты, антикоагулянты, кроветворение и кровь
EphMRA:
фибринолитики
Фармакодинамика
Высокоочищенный белковый препарат (фермент), полученный из культуры β-гемолитического стрептококка группы С. При соединении с профибринолизином (плазминогеном) образует комплекс, активирующий его переход в крови или в кровяном сгустке в фибринолизин (плазмин) - протеолитический фермент, растворяющий волокна фибрина в кровяных сгустках и тромбах, вызывающий деградацию фибриногена и др. плазменных белков, в том числе факторов свертывания V и VII. Растворяет тромбы, действуя как на их поверхности, так и изнутри. Обладает антигенными свойствами.
Фармакокинетика
Вводится внутривенно капельно. Терапевтический эффект развивается через 45 мин после начала приема. Биотрансформация в печени.
Период полувыведения составляет 1 ч, комплекса стептокиназа-плазминоген - 23 мин. Пути выведения не изучены.
Показания
Вводится внутривенно капельно при тромбозе глубоких, тромбоэмболии легочной артерии, остром инфаркте миокарда вследствие тромбоза коронарных сосудов (в первые 3-6 часов), тромбозах сосудов сетчатки.
Противопоказания
Кровотечения, геморрагический васкулит, артериальная гипертензия (при систолическом давлении свыше 200 мм. рт. ст.), в течение 3 месяцев после перенесенного геморрагического инсульта, острый панкреатит, активная форма туберкулеза, сепсис, индивидуальная непереносимость.
С осторожностью
Почечная и печеночная недостаточность, пожилой возраст старше 75 лет.
Беременность и лактация
Рекомендации по FDA - категория С. Применяется по жизненным показаниям после 18 недель беременности и в период лактации.
Способ применения и дозы
Применение у детей
1 мес-12 лет по 2500-4000МЕ/кг внутривенно капельно в течение 30 минут.
Взрослые
Интракоронарно (внутриартериально) по 20 тыс. МЕ, после чего по 2-4 тысМЕ/мин в течение 1 ч.
Внутривенно капельно по 150 тысМЕ в течение 1 ч.
Высшая суточная доза: 180 тысМЕ.
Высшая разовая доза: 80 тыс. МЕ.
Побочные эффекты
Свертывающая система крови: кровоизлияния в пери- и миокард, гематома, кровотечения в местах инъекций, внутренние кровотечения.
Сердечно-сосудистая система: тромбоэмболия вследствие фрагментации тромба.
Репродуктивная система: нарушение менструального цикла.
Аллергические реакции.
Передозировка
Массивное кровотечение.
Лечение симптоматическое.
Взаимодействие
Одновременное применение с препаратами, влияющими на систему свертывания крови (антикоагулянты, гепарин, антиагреганты) повышает риск развития кровотечений.
Особые указания
Циркулирующие в крови антитела к стрептококку способны инактивировать стрептокиназу и понизить эффективность лечения.
Применение гепарина после введения стрептокиназы возможно не ранее чем через 4 часа.