Взаимодействие между Метипред Орион и Милдронат при одновременном приёме.
Наш сервис проанализировал инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашел терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Метипред Орион и Милдронат.
Изучите как принимать Метипред Орион и Милдронат по подобранным нами фрагментам из инструкций по применению лекарственных средств:
Метипред Орион
- Метилпреднизолон
- Милдронат
- сердечные
| Класс или тип лекарственного средства - лекарственное средство или вещество | Взаимодействие/эффект |
| Антибактериальные препараты - фторхинолоны | Совместный прием фторхинолонов и ГКС увеличивает риск разрыва сухожилий, особенно у пожилых пациентов. |
| Антибактериальные препараты - изониазид | Ингибитор изофермента СYРЗА4. Кроме того, существует вероятность влияния метилпреднизолона на степень ацетилирования и клиренс изониазида. |
| Антибиотик противотуберкулезный - рифампицин | Индуктор изофермента СYРЗА4. |
| Антикоагулянты (для приема внутрь) | Метилпреднизолон оказывает разнообразное влияние на действие непрямых антикоагулянтов. Сообщается как об усилении, так и об уменьшении эффекта антикоагулянтов, принимаемых одновременно с метилпреднизолоном. Для поддержания необходимого эффекта антикоагулянта необходим постоянный контроль коалулограммы. |
| Противоэпилептические препараты: - карбамазепин | Индуктор и субстрат изофермента СYРЗА4. |
| Противоэпилептические препараты: - фенобарбитал - фенитоин | Индукторы изофермента СYРЗА4. |
| Н-холинолитики (миорелаксанты): - блокаторы нейромышечной передачи | Метилпреднизолон может влиять на антихолинергические препараты. 1. Сообщалось о случаях острой миопатии при одновременном применении высоких доз метилпреднизолона и н-холинолитиков. 2. Отмечался антагонизм эффекта блокады панкурония и векурония при одновременном применении с метилпреднизолоном. Данный эффект можно ожидать при применении любых блокаторов нейромышечной передачи. |
| Гипогликемические препараты | Так как метилпреднизолон может повышать концентрацию глюкозы в плазме крови, следует корректировать дозу гипогликемических препаратов. |
| Гипотензивные препараты | ГКС подавляют гипотензивный эффект всех гипотензивных препаратов. |
| Противорвотные препараты - апрепитант - фозапрепитант | Ингибиторы и субстраты изофермента СYРЗА4. |
| Противогрибковые препараты - интраконазол - кетоконазол | Ингибиторы и субстраты изофермента СYРЗА4. |
| Противовирусные препараты - ингибиторы протеазы ВИЧ | Ингибиторы и субстраты изофермента СYРЗА4. Ингибиторы протеазы ВИЧ, такие как индинавир и ритонавир, могут повышать концентрацию метилпреднизолона в плазме крови. Метилпреднизолон может усиливать метаболизм ингибиторов протеазы ВИЧ, что будет приводить к снижению их концентрации в плазме крови. |
| Ингибиторы ароматазы - аминоглутетимид | Подавление функции надпочечников, индуцированное аминоглутетимидом, может обострять эндокринные изменения, вызванные длительной терапией метилпреднизолоном. |
| Блокаторы "медленных" кальциевых каналов - дилтиазем | Ингибиторы и субстраты изофермента СYРЗА4. |
| Пероральные контрацептивные препараты | Ингибиторы и субстраты изофермента СYРЗА4. |
| Грейпфрутовый сок | Ингибитор изофермента СYРЗА4. |
| Иммунодепрессанты | Метилпреднизолон обладает аддитивным иммуноподавляющим эффектом и при одновременном приеме с другими иммунодепрессантами может увеличивать как терапевтический эффект, так и нежелательные явления. |
| Иммунодепрессанты - циклоспорин | Ингибиторы и субстраты изофермента СYРЗА4. 1. Одновременное применение метилпреднизолона и циклоспорина вызывает взаимное торможение метаболизма, что может привести к повышению концентрации в плазме крови одного или обоих препаратов. Поэтому вероятно, что нежелательные реакции, связанные с применением каждого из этих препаратов в качестве монотерапии, при их совместном применении могут возникать чаще. 2. При совместном применении этих препаратов были отмечены случаи возникновения судорог. |
| Иммунодепрессанты: - циклофосфамид - такролимус | Субстраты изофермента СYРЗА4. Совместное применение метилпреднизолона и такролимуса приводит к снижению концентрации такролимуса. |
| Антибиотики-макролиды: - кларитромицин - эритромицин - тролеандомицин | Ингибиторы и субстраты изофермента СYРЗА4. |
| Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): - высокие дозы аспирина (ацетилсалициловой кислоты) | 1. Вероятно повышение частоты случаев желудочно-кишечного кровотечения и образования язв при одновременном применении метилпреднизолона и НПВП. 2. Метилпреднизолон может увеличивать клиренс ацетилсалициловой кислоты, принимаемой в высоких дозах в течение длительного периода, что при отмене метилпреднизолона может привести к увеличению концентрации салицилатов в сыворотке крови и, соответственно, к увеличению токсичности салицилатов. Следует с осторожностью применять ацетилсалициловую кислоту в сочетании с метилпреднизолоном. |
| Препараты, снижающие концентрацию калия в плазме крови | При одновременном применении метилпреднизолона и препаратов, снижающих концентрацию калия в плазме крови (например, диуретиков, амфотерицина В, слабительных), пациентов следует тщательно наблюдать на предмет развития гипокалиемии. Также следует учитывать, что существует повышенный риск развития гипокалиемии при одновременном применении метилпреднизолона и ксантинов, сердечных гликозидов или бета2-агонистов. |
| Сердечные гликозиды | У пациентов с гипокалиемией при одновременном применении метилпреднизолона и сердечных гликозидов повышен риск развития аритмий. |
| Ингибиторы холинэстеразы | ГКС могут снижать эффект ингибиторов холинэстеразы у пациентов с миастинией gravis. |
| Мифепристон | Эффективность ГКС может быть снижена в течение 3-4 дней после применения мифепристона. |
Следует соблюдать осторожность при применении системных ГКС у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Применение ГКС у данной группы пациентов возможно только в случае крайней необходимости. Необходим тщательный мониторинг пациентов с хронической сердечной недостаточностью или недавно перенесенным инфарктом миокарда (выявлены случаи перфорации миокарда).
Фенобарбитал, фенитоин, дифенгидрамин, рифампицин и прочие индукторы ферментов печени увеличивают скорость выведения и снижают терапевтическую эффективность метилпреднизолона (может потребоваться изменение дозы). Олеандомицин, итраконазол, кетоконазол, пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы, дилтиазем, грейпфрутовый сок и прочие ингибиторы печеночных ферментов могут подавлять метаболизм метилпреднизолона, увеличивать период полувыведения, снижать его клиренс, повышать токсические и терапевтические эффекты. Субстраты печеночных ферментов могут влиять на фармакокинетические параметры метилпреднизолона. Одновременное использование метилпреднизолона и циклоспорина взаимно замедляет метаболизм и увеличивает риск развития побочных реакций (были отмечены случаи возникновения судорог). Метилпреднизолон может повысить клиренс ацетилсалициловой кислоты, которая используется в высоких дозах на протяжении длительного времени, в результате может снизиться ее концентрация в крови (после отмены метилпреднизолона содержание ацетилсалициловой кислоты в крови повышается и увеличивается риск проявления ее побочных явлений). Необходимо с осторожностью использовать ацетилсалициловую кислоту вместе с кортикостероидами у больных с гипопротромбинемией. При совместном приеме метилпреднизолона с парацетамолом увеличивает риск развития гепатотоксичности (вследствие индукции ферментов печени и образования токсичного метаболита парацетамола). Метилпреднизолон действует на пероральные антикоагулянты: возможно как уменьшение, так и усиление эффекта антикоагулянтов, используемых совместно с метилпреднизолоном (рекомендован постоянный контроль показателей коагуляции). Действие метилпреднизолона усиливает адренокортикотропный гормон. Эффективность соматотропина снижают высокие дозы метилпреднизолона. Паратгормон и эргокальциферол препятствуют остеопатии, которая вызывается метилпреднизолоном. Алкоголь, нестероидные противовоспалительные препараты, включая салицилаты, индометацин, фенилбутазон, антациды (замедляют всасывание) увеличивают риск изъязвления слизистой желудка и кровотечения, сердечные гликозиды — аритмий, ингибиторы карбоангидразы и амфотерицин В — гипокалиемии, сердечной недостаточности, остеопороза, натрийсодержащие препараты — гипертензии и отеков. Митотан и прочие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость увеличения дозы метилпреднизолона. Метилпреднизолон снижает эффективность вакцин (на фоне метилпреднизолона живые вакцины могут вызвать заболевание), активность пероральных противодиабетических препаратов. Андрогены в комбинации с метилпреднизолоном повышают риск развития отеков. Метилпреднизолон ускоряет метаболизм мексилетина.