Взаимодействие между Милдронат и Мультак при одновременном приёме.

Усиливает действие коронародилатирующих средств, некоторых гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов. Можно сочетать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретиками, бронхолитиками. Ввиду возможного развития умеренной тахикардии и артериальной гипотензии, следует соблюдать осторожность при комбинации с нитроглицерином, нифедипином, альфа-адреноблокаторами, гипотензивными средствами и периферическими вазодилататорами.

Усиливает действие коронародилатирующих средств, некоторых гипотензивных средств, сердечных гликозидов. Можно сочетать с пролонгированными формами нитратов; другими антиангинальными средствами, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретиками, бронхолитиками.

Усиливает действие коронародилатирующих и некоторых гипотензивных ЛС, сердечных гликозидов. Можно сочетать с анти-ангинальными ЛС, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими ЛС, диуретиками, бронхолитиками. Ввиду возможного развития умеренной тахикардии и артериальной гипотензии, следует соблюдать осторожность при комбинации с нитроглицерином, нифедипином, альфа-адреноблокаторами, гипотензивными ЛС и периферическими вазодилататорами.

Применение повторных доз дилтиазема (240 мг дважды в сутки), верапамила (240 мг 1 раз в сутки) и нифедипина (20 мг дважды в сутки) приводил к увеличению экспозиции дронедарона соответственно в 1,7, 1,4 и 1,2 раза. Дронедарон (400 мг дважды в сутки) также приводил к увеличению экспозиции блокаторов кальциевых каналов (верапамила в 1,4 раза и низолдипину в 1,5 раза). В ходе клинических испытаний 13% пациентов принимали блокаторы кальциевых каналов одновременно с Дронедарон. При этом не наблюдалось каких-либо роста риска артериальной гипотензии, брадикардии и сердечной недостаточности.

Пациенты, у которых во время лечения развивается постоянная ФП. Клиническое исследование с участием пациентов с постоянной ФП (при продолжительности ФП менее 6 месяцев) и факторами риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний было досрочно прекращено за чрезмерного количества случаев летального исхода по сердечно-сосудистым причинам, инсульта и сердечной недостаточности у пациентов, получавших Мультак ^® (см. раздел «Фармакологические»). Рекомендуется регулярно, по крайней мере 1 раз в 6 месяцев, выполнять ЭКГ. Если у пациентов, получающих лечение препаратом Мультак ^® , развивается постоянная ФП, то Мультак ^® следует отменить.

Пациенты с сердечной недостаточностью или левожелудочковой систолической дисфункцией в анамнезе или в настоящее время. Мультак ^® противопоказан пациентам с нестабильной гемодинамикой, с сердечной недостаточностью или левожелудочковой систолической дисфункцией в анамнезе или в настоящее время (см. Раздел «Противопоказания»).

У пациентов необходимо тщательно оценивать наличие симптомов застойной сердечной недостаточности. Поступали спонтанные сообщения о случаях первого возникновения или ухудшения существующей сердечной недостаточности при лечении препаратом Мультак ^® . Пациентам следует рекомендовать обращаться к врачу в случае развития или наличия в них признаков или симптомов сердечной недостаточности, таких как увеличение массы тела, застойные отеки или усиление одышки. В случае развития сердечной недостаточности лечения Мультак ^® следует прекратить.

Верапамил является субстратом и умеренным ингибитором изофермента CYP3А4. Более того, верапамил, урежающий сердечный ритм, имеет потенциальную возможность фармакодинамического взаимодействия с дронедароном.

Дилтиазем является субстратом и умеренным ингибитором изофермента CYP3А4. Более того, дилтиазем, урежающий сердечный ритм, имеет потенциальную возможность фармакодинамического взаимодействия с дронедароном.

Нифедипин является субстратом изофермента CYP3А4. Более того, нифедипин, урежающий сердечный ритм, имеет потенциальную возможность фармакодинамического взаимодействия с дронедароном.

Дронедарон не может быть рекомендован для применения у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий/трепетания предсердий и в качестве препарата, используемого для урежения частоты сердечных сокращений у больных с фибрилляцией предсердий/трепетанием предсердий. Дронедарон не назначают больным с фибрилляцией предсердий/трепетанием предсердий, имеющим в настоящее время либо имевшим в анамнезе клинические проявления хронической сердечной недостаточности, а также имеющим систолическую дисфункцию левого желудочка со снижением фракции выброса левого желудочка < 40 %.