Взаимодействие между Кеторол и Пенсейд при одновременном приёме.

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными препаратами, включая ингибиторы циклооксигеназы-2, препаратами кальция, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв желудочно-кишечного тракта и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), а также одновременно с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой, солями лития, антикоагулянтами (включая варфарин и гепарин). Не использовать с парацетамолом более 2 дней. Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом – гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами (например, варфарин), гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (снижается синтез простагландинов в почках). При комбинировании с наркотическими анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, включая гепарин и варфарин, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез простагландинов в почках). При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении кеторолака с дигоксином, фенитоином, препаратами лития, диуретиками, циклоспорином, метотрексатом, другими НПВП, гипотензивными и противодиабетическими средствами.

Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек. При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.

Прием с др. НПВП, ГКС, этанолом, кортикотропином, препаратами Ca2+ увеличивает риск изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и развития желудочно-кишечных кровотечений.

ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме. Повышает эффект наркотических анальгетиков.

Совместный прием препарата Пенсейд с другими НПВП может повысить риск возникновения НЛР. В связи с этим совместное применение препарата Пенсейд и пероральных НПВП возможно только в том случае, если польза от совместного применения превышает потенциальный риск.

Диклофенак, как и другие НПВП, может оказывать влияние на активность простагландинов в почках и усиливать токсическое действие некоторых лекарственных препаратов. Поэтому диклофенак может усиливать нефротоксичность циклоспорина при совместном применении. При совместном применении препарата Пенсейд с циклоспорином рекомендуется контролировать функцию почек.

Соли лития

НПВП, включая диклофенак натрия, увеличивают концентрацию лития в плазме и снижают почечный клиренс лития. Подобные эффекты НПВП обусловлены ингибированием синтеза простагландинов в почках.

Диуретики

Было показано, что НПВП, включая диклофенак натрия, могут снижать натрийуретический эффект фуросемида и тиазидных диуретиков у некоторых пациентов. Подобный эффект НПВП обусловлен ингибированием синтеза простагландинов в почках.

Совместное применение НПВП, включая диклофенак натрия, и антикоагулянтов (например, варфарина) увеличивало риск развития серьезных желудочно-кишечных кровотечений.

Ингибиторы АПФ

НПВП, включая диклофенак натрия, могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.