Взаимодействие между Презартан и Милдронат при одновременном приёме.

Двойная блокада РААС - одновременное применение антагониста рецепторов ангиотензина II с ингибитором АПФ или алискирен-содержащими средствами (ингибиторами ренина) - приводит к значительному возрастанию частоты нежелательных явлений, таких как артериальная гипотензия, обморок, гиперкалиемия, нарушения функции почек, острая почечная недостаточность. Наибольший риск у пациентов с атеросклерозом, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом. Недопустимо одновременное применение лозартана и алискиренсодержащих средств у пациентов с сахарным диабетом и/или пациентов с нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1‚73 м²).

Гиперурикемия и/или подагра, ангионевротический отек в анамнезе, отягощенный аллергологический анамнез (у некоторых пациентов ангионевротический отек развивался ранее при приеме других лекарственных веществ, в том числе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)) и бронхиальная астма, системные заболевания крови (в том числе системная красная волчанка), сниженный объем циркулирующей крови (ОЦК), в том числе и на фоне высоких доз диуретиков, артериальная гипотензия, одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в том числе, ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), ишемическая болезнь сердца, нарушения водно-электролитного баланса, аортальный и митральный стеноз, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, почечная недостаточность, печеночная недостаточность (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), состояние после трансплантации почки, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, сердечная недостаточность с угрожающими жизни аритмиями, сердечная недостаточность с сопутствующими тяжелыми нарушениями функции почек, цереброваскулярные заболевания, первичный гиперальдостеронизм, пожилой возраст.

Хроническая сердечная недостаточность

Как и при применении других лекарственных препаратов, оказывающих действие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), y пациентов с ХСН и с нарушением функции почек (или без нарушения), существует риск развития тяжелой артериальной гипотензии или острого нарушения функции почек. Поскольку отсутствует достаточный опыт применения лозартана у пациентов с сердечной недостаточностью и сопутствующим тяжелым нарушением функции почек, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (IV функционального класса по классификации NYHA), и у пациентов с сердечной недостаточностью и симптоматическими угрожающими жизни аритмиями препарат Презартан® пациентам данных групп следует назначать с осторожностью.