Взаимодействие между Презартан н и Альбиомин 20% при одновременном приёме.

В практике были отмечены случаи снижения концентрации активного метаболита в плазме крови при совместном применении с рифампицином и флуконазолом. Однако оценка клинических данных таких взаимодействий не проводилась.

Как и при применении других лекарственных средств, ингибирующих ангиотензин II или его эффекты, одновременное применение лозартана с калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, солями, содержащими калий, может привести к повышению содержания калия в плазме крови.

При совместном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II (APA II) и лития возможно увеличение концентрации лития в плазме крови. Учитывая это, необходимо взвешивать пользу и риск совместного применения лозартана с солями лития. В случае необходимости совместного применения препаратов, надо регулярно контролировать концентрацию лития в плазме крови.

Одновременное применение АРА II или диуретиков и НПВП может быть причиной повышенного риска ухудшения функции почек, в том числе острой почечной недостаточности, и повышения содержания калия в плазме крови, особенно у пациентов с уже имеющимися нарушениями функции почек. Комбинированное лечение следует начинать с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Необходимо обеспечивать адекватную гидратацию пациентов и контролировать функцию почек, как в начале комбинированного лечения, так и в процессе лечения.

Поскольку гидрохлоротиазид может повышать концентрацию мочевой кислоты в плазме крови, может потребоваться коррекция дозы противоподагрических лекарственных препаратов. При совместном применении с тиазидами может повышаться частота реакций гиперчувствительности на аллопуринол.

Тиазидные диуретики могут повышать содержание кальция в плазме крови за счет снижения выведения кальция почками. Если пациент принимает препараты кальция, необходимо проводить контроль содержания кальция в плазме крови и, соответственно, корректировать дозировку препаратов кальция.

Существует риск развития симптоматической гипонатриемии. Необходимо клиническое наблюдение и лабораторный мониторинг содержания натрия в плазме крови у пациентов, принимающих карбамазепин.

Лекарственные препараты, на эффект которых влияют изменения содержания калия в плазме крови (например, сердечные гликозиды, противоаритмические препараты)

При одновременном применении с Презартан® H рекомендуется регулярный контроль содержания калия в плазме крови и ЭКГ-мониторинг.

У пациентов с гиповолемией и/или сниженным содержанием натрия в плазме крови, возникших в результате интенсивного применения диуретиков, ограничения потребления поваренной соли с пищей, диареи или рвоты, возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии, особенно после приема первой дозы. Необходимо провести коррекцию вышеперечисленных состояний до начала приема препарата Презартан® Н.

Нарушение водно-электролитного баланса часто возникает у пациентов с нарушениями функции почек, поэтому содержание калия в плазме крови и клиренс креатинина (КК) подлежат тщательному контролю, но особо тщательно следует контролировать состояние пациентов с сердечной недостаточностью и КК в диапазоне 30-50 мл/мин.

У пациентов с циррозом печени согласно данным фармакокинетики наблюдается выраженное повышение концентрации лозартана в плазме крови. Поэтому препарат Презартан® Н следует принимать с осторожностью пациентами с нарушением функции печени легкой или умеренной степени тяжести в анамнезе.

Как и при лечении любыми другими гипотензивными препаратами, у отдельных пациентов может развиваться симптоматическая артериальная гипотония. Следует контролировать появление у пациентов клинических признаков нарушения водно-электролитного баланса, таких как гиповолемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия или гипокалиемия, которые могут развиваться на фоне сопутствующей диареи или рвоты. У таких пациентов необходимо периодически (через соответствующие интервалы времени) контролировать содержание электролитов в плазме крови. У пациентов с отеками в жаркую погоду может развиваться гиперволемическая гипонатриемия.