Взаимодействие между Ребетол и Гриппферон при одновременном приёме.

Исследование лекарственного взаимодействия рибавирина проводилось только с участием интерферона альфа-2b, пегинтерферона альфа-2b и антацидов.

Интерферон альфа-2b: по данным фармакокинетического исследования, при многократном совместном применении не было отмечено фармакокинетического взаимодействия между рибавирином и интерфероном альфа-2b и пегинтерфероном альфа-2b.

Безопасность и эффективность комбинированной терапии была исследована только при использовании препарата Ребетол^® в комбинации с интерфероном альфа-2b или пегинтерфероном альфа-2b. Данных по эффективности и безопасности препарата Ребетол^® в комбинации с другими интерферонами (не альфа-2b) не имеется.

Перед назначением комбинированной терапии рекомендуется также ознакомиться с инструкцией по применению соответственно интерферона альфа-2b или пегинтерферона альфа-2b, прилагаемой к каждому из этих препаратов.

Нарушения со стороны психики и ЦНС. Серьезные психические нарушения, в частности депрессия, суицидальные мысли и попытки, психоз, включая галлюцинации, агрессивное поведение, в т.ч. направленное на других людей, являются известными побочными эффектами интерферонов альфа. Следует с осторожностью применять препарат у пациентов психическими расстройствами в анамнезе.

В случае развития изменений со стороны психики и/или ЦНС, включая развитие депрессии, рекомендуется наблюдение врача за такими пациентами в течение всего периода лечения, а также в течение 6 мес. после его окончания. Указанные побочные эффекты обычно являются быстро обратимыми после прекращения терапии, однако в некоторых случаях требовалось до 3 недель для их полного обратного развития. Если симптомы расстройства психики не регрессируют или ухудшаются, появляются суицидальные мысли или агрессивное поведение, направленное на других людей, рекомендуется прекратить лечение препаратом Ребетол^® и интерфероном альфа-2b и проконсультироваться с психиатром.

Гемолиз. Гемолиз - основной токсический эффект рибавирина. Однако снижение содержания гемоглобина само по себе обычно не служит причиной прекращения терапии. Снижение содержания гемоглобина на величину > 4 г/дл отмечается у 37% больных, получающих комбинированную терапию препаратом Ребетол^® и интерфероном альфа-2b, и у 30% больных, получающих комбинированную терапию препаратом Ребетол^® и пегинтерфероном альфа-2b. Снижение содержания гемоглобина ниже 10 г/дл наблюдали у 14% пациентов, получавших препарат Ребетол^® во время клинических исследований. Большинство отклонений лабораторных показателей корригируется с помощью подбора дозы.

Нарушения со стороны зубов и периодонта. Сухость во рту при длительной комбинированной терапии рибавирином и интерфероном альфа-2b может способствовать повреждению зубов и слизистой оболочки полости рта. Пациенты должны чистить зубы щеткой 2 раза в день и регулярно проходить осмотр у стоматолога. Кроме того, у некоторых пациентов может наблюдаться рвота.

Нарушения со стороны органа зрения. Все пациенты перед началом терапии данным препаратом должны проходить офтальмологический осмотр. Каждый пациент, у которого в ходе терапии возникнут жалобы на снижение остроты зрения или потерю зрения, должен незамедлительно пройти полный офтальмологический осмотр. Пациенты с предсуществующими заболеваниями органа зрения (например, с диабетической или гипертонической ретинопатией) на фоне комбинированной терапии с интерферонами альфа должны периодически проходить офтальмологический осмотр. Если у пациента будет отмечено появление нового офтальмологического нарушения или ухудшится состояние уже имевшегося заболевания, то комбинированную терапию с интерферонами альфа следует отменить.