Взаимодействие между Апо-карбамазепин и Верапамил при одновременном приёме.
Наш сервис проанализировал инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашел терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Апо-карбамазепин и Верапамил.
Изучите как принимать Апо-карбамазепин и Верапамил по подобранным нами фрагментам из инструкций по применению лекарственных средств:
Апо-карбамазепин
- Карбамазепин
- Верапамил
- Блокаторы кальциевых каналов
Сердечно-сосудистые препараты : дилтиазем, верапамил.
Сердечно-сосудистые препараты : блокаторы кальциевых каналов (группа дигидропиридина), например фелодипин, исрадипин, дигоксин, хинидин, пропранолол, симвастатин, аторвастатин, ловастатин, церивастатин, ивабрадин.
Повышают концентрацию карбамазепина в плазме: верапамил, дилтиазем, фелодипин, декстропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, циметидин, ацетазоламид, даназол, дезипрамин, никотинамид (у взрослых, только в высоких дозах); макролиды (эритромицин, джозамицин, кларитромицин, тролеандомицин); азолы (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифен, грейпфрутовый сок, ингибиторы вирусной протеазы, используемые при терапии ВИЧ-инфекции (например ритонавир) - требуется коррекция режима дозирования или мониторирование концентрации карбамазепина в плазме. Фелбамат снижает концентрацию карбамазепина в плазме и повышает концентрацию карбамазепин-10,11-эпоксида, при этом возможно одновременное снижение концентрации в сыворотке крови фелбамата. Концентрацию карбамазепина снижают фенобарбитал, фенитоин, примидон, мезуксимид, фенсуксимид, теофиллин, рифампицин, цисплатин, доксорубицин, возможно: клоназепам, вальпромид, вальпроевая кислота, окскарбазепин и растительные ЛС, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum). Имеются сообщения о возможности вытеснения карбамазепина вальпроевой кислотой и примидоном из связи с белками плазмы и повышении концентрации фармакологически активного метаболита (карбамазепина-10,11-эпоксида).
- Апо-карбамазепин
- Карбамазепин, противоэпилептические, Противоэпилептические препараты
При одновременном назначении препарата Верапамила с карбамазепином, происходит усиление действия последнего и повышается риск возникновения токсических поражений нервной системы.
При одновременном применении с карбамазепином у пациентов с устойчивой парциальной эпилепсией вследствие ингибирования метаболизма карбамазепина в печени верапамил усиливает его действие (риск развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, таких как диплопия, головная боль, атаксия и головокружение).
Увеличивает площадь под кривой "концентрация - время" (AUC) карбамазепина у пациентов с устойчивой парциальной эпилепсией (риск развития побочных эффектов, таких как диплопия, головная боль, атаксия, головокружение).
- карбамазепином и литием увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.
Повышает концентрацию в крови дигоксина, теофиллина, празозина, циклоспорина, карбамазепина, миорелаксантов, хинидина, вальпроевой кислоты вследствие подавления метаболизма с участием цитохрома Р450.
Возможные виды взаимодействия, связанные с изоферментами системы цитохрома Р450 | ||
Препарат | Возможное лекарственное взаимодействие | Комментарий |
Альфа-адреноблокаторы | ||
Празозин | Увеличение Сmах празозина (40%), не влияет на Т1/2 празозина | Усиление антигипертензивного действия |
Теразозин | Увеличение AUC теразозина (24%) и Сmах (25%) | |
Антиаритмические средства | ||
Флекаинид | Минимальное действие на клиренс флекаинида в плазме крови (10%); не влияет на клиренс верапамила в плазме крови | см. раздел "Взаимодействие" |
Хинидин | Снижение перорального клиренса хинидина (35%) | Выраженное снижение АД, может наблюдаться отек легких у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией |
Средства для лечения бронхиальной астмы | ||
Теофиллин | Уменьшение перорального и системного клиренса (20%) | Уменьшение клиренса у курящих пациентов (-11%) |
Противосудорожные/противоэпилептические средства | ||
Карбамазепин | Увеличение AUC карбамазепина (46%) у пациентов с устойчивой парциальной эпилепсией | Увеличение концентрации карбамазепина, что может привести к развитию таких побочных эффектов карбамазепина как диплопия, головная боль, атаксия или головокружение |
Фенитоин | Уменьшение концентрации верапамила в плазме крови | |
Антидепрессанты | ||
Имипрамин | Увеличение AUC имипрамина (15%) | Не влияет на концентрацию активного метаболита, дезипрамина |
Гипогликемические средства | ||
Глибенкламид | Увеличение Сmах глибенкламида (28%), AUC (26%) | |
Противоподагрические средства | ||
Колхицин | Увеличение AUC колхицина (в 2 раза) и Сmах (в 1,3 раза) | Снизить дозу колхицина (см. инструкцию по применению колхицина) |
Противомикробные средства | ||
Кларитромицин | Возможно повышение концентрации верапамила | |
Эритромицин | Возможно повышение концентрации верапамила | |
Рифампицин | Введение верапамила внутривенно не влияет на фармакокинетические параметры | Антигипертензивное действие может уменьшаться |
Телитромицин | Возможно повышение концентрации в плазме крови | |
Противоопухолевые средства | ||
Доксорубицин | Введение верапамила внутривенно не влияет на фармакокинетику доксорубицина | |
Барбитураты | ||
Фенобарбитал | Увеличение перорального клиренса верапамила (приблизительно в 5 раз) | |
Бензодиазепины и другие транквилизаторы | ||
Буспирон | Увеличение AUC и Сmах буспирона в 3,4 раза | |
Мидазолам | Увеличение AUC (в 3 раза) и Сmах (в 2 раза) мидазолама | |
Бета-адреноблокаторы | ||
Метопролол | Увеличение AUC (32,5%) и Сmах (41%) метопролола у пациентов со стенокардией | |
Пропранолол | Увеличение AUC (65%) и Сmах (94%) пропранолола у пациентов со стенокардией | |
Сердечные гликозиды | ||
Дигитоксин | Уменьшение общего клиренса (27%) и экстраренального клиренса (29%) дигитоксина | |
Дигоксин | Увеличение Сmах (на 44%), С12h (на 53%), Css (на 44%) и AUC (на 50%) дигоксина у здоровых добровольцев | Снизить дозу дигоксина |
Антагонисты Н2 рецепторов | ||
Циметидин | Увеличение AUC R- (25%) и S-(40%) верапамила с соответствующим уменьшением клиренса верапамила после R- и S-верапамила | Циметидин уменьшает клиренс внутривенного введения верапамила |
Иммунологические/иммуносупрессивные средства | ||
Циклоспорин | Увеличение AUC, Css, Сmах (на 45%) циклоспорина | |
Эверолимус | Увеличение AUC (в 3,5 раза) и Сmах (в 2,3 раза) Верапамил: увеличение концентрации препарата в плазме крови непосредственно перед приемом очередной дозы (в 2,3 раза) | Может потребоваться определение концентрации и титрование дозы эверолимуса |
Сиролимус | Увеличение AUC сиролимуса (в 2,2 раза); увеличение AUC S-верапамила (в 1,5 раза) | Может потребоваться определение концентрации и титрование дозы сиролимуса |
Такролимус | Возможно повышение концентрации такролимуса | |
Гиполипидемические средства (ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы) | ||
Аторвастатин | Возможно повышение концентрации аторвастатина в плазме крови, увеличение AUCверапамила (43%) | Дополнительная информация представлена ниже |
Ловастатин | Возможно повышение концентрации ловастатина и AUCверапамила (63%) и Сmах (32%) в плазме крови | |
Симвастатин | Увеличение AUC (в 2,6 раз) и Сmах симвастатина (в 4,6 раз) | |
Агонисты рецепторов серотонина | ||
Алмотрнптан | Увеличение AUC (20%) и Сmах (24%) алмотриптана | |
Урикозурические средства | ||
Сульфинпиразон | Введение верапамила внутривенно не влияет на фармакокинетику | Антигипертензивное действие может уменьшаться |
Другие | ||
Грейпфрутовый сок | Увеличение AUC R- (49%) и S-(37%) верапамила и Сmах R-(75%) и S-(51%)верапамила | Т1/2 и почечный клиренс не изменялись. Грейпфрутовый сок нe следует принимать с верапамилом |
Зверобой продырявленный | Уменьшение AUC R- (78%) и S-(80%) верапамила с соответствующим снижением Сmах |
- Карбамазепин: увеличение AUC карбамазепина (~46%) у больных устойчивой парциальной эпилепсией.
- Карбамазепин: повышение уровня карбамазепина в плазме крови и появление побочных реакций, как диплопия, головная боль, атаксия или головокружение.
Возможные виды взаимодействия, связанные с изоферментами системы цитохрома Р450 | ||
Препарат | Возможное лекарственное взаимодействие | Комментарий |
Альфа-адреноблокаторы | ||
Празозин | Увеличение Сmах празозина (40%), не влияет на Т1/2 празозина | Усиление антигипертензивного действия |
Теразозин | Увеличение AUC теразозина (24%) и Сmах (25%) | |
Антиаритмические средства | ||
Флекаинид | Минимальное действие на клиренс флекаинида в плазме крови (10%); не влияет на клиренс верапамила в плазме крови | см. раздел "Взаимодействие" |
Хинидин | Снижение перорального клиренса хинидина (35%) | Выраженное снижение АД, может наблюдаться отек легких у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией |
Средства для лечения бронхиальной астмы | ||
Теофиллин | Уменьшение перорального и системного клиренса (20%) | Уменьшение клиренса у курящих пациентов (-11%) |
Противосудорожные/противоэпилептические средства | ||
Карбамазепин | Увеличение AUC карбамазепина (46%) у пациентов с устойчивой парциальной эпилепсией | Увеличение концентрации карбамазепина, что может привести к развитию таких побочных эффектов карбамазепина как диплопия, головная боль, атаксия или головокружение |
Фенитоин | Уменьшение концентрации верапамила в плазме крови | |
Антидепрессанты | ||
Имипрамин | Увеличение AUC имипрамина (15%) | Не влияет на концентрацию активного метаболита, дезипрамина |
Гипогликемические средства | ||
Глибенкламид | Увеличение Сmах глибенкламида (28%), AUC (26%) | |
Противоподагрические средства | ||
Колхицин | Увеличение AUC колхицина (в 2 раза) и Сmах (в 1,3 раза) | Снизить дозу колхицина (см. инструкцию по применению колхицина) |
Противомикробные средства | ||
Кларитромицин | Возможно повышение концентрации верапамила | |
Эритромицин | Возможно повышение концентрации верапамила | |
Рифампицин | Введение верапамила внутривенно не влияет на фармакокинетические параметры | Антигипертензивное действие может уменьшаться |
Телитромицин | Возможно повышение концентрации в плазме крови | |
Противоопухолевые средства | ||
Доксорубицин | Введение верапамила внутривенно не влияет на фармакокинетику доксорубицина | |
Барбитураты | ||
Фенобарбитал | Увеличение перорального клиренса верапамила (приблизительно в 5 раз) | |
Бензодиазепины и другие транквилизаторы | ||
Буспирон | Увеличение AUC и Сmах буспирона в 3,4 раза | |
Мидазолам | Увеличение AUC (в 3 раза) и Сmах (в 2 раза) мидазолама | |
Бета-адреноблокаторы | ||
Метопролол | Увеличение AUC (32,5%) и Сmах (41%) метопролола у пациентов со стенокардией | |
Пропранолол | Увеличение AUC (65%) и Сmах (94%) пропранолола у пациентов со стенокардией | |
Сердечные гликозиды | ||
Дигитоксин | Уменьшение общего клиренса (27%) и экстраренального клиренса (29%) дигитоксина | |
Дигоксин | Увеличение Сmах (на 44%), С12h (на 53%), Css (на 44%) и AUC (на 50%) дигоксина у здоровых добровольцев | Снизить дозу дигоксина |
Антагонисты Н2 рецепторов | ||
Циметидин | Увеличение AUC R- (25%) и S-(40%) верапамила с соответствующим уменьшением клиренса верапамила после R- и S-верапамила | Циметидин уменьшает клиренс внутривенного введения верапамила |
Иммунологические/иммуносупрессивные средства | ||
Циклоспорин | Увеличение AUC, Css, Сmах (на 45%) циклоспорина | |
Эверолимус | Увеличение AUC (в 3,5 раза) и Сmах (в 2,3 раза) Верапамил: увеличение концентрации препарата в плазме крови непосредственно перед приемом очередной дозы (в 2,3 раза) | Может потребоваться определение концентрации и титрование дозы эверолимуса |
Сиролимус | Увеличение AUC сиролимуса (в 2,2 раза); увеличение AUC S-верапамила (в 1,5 раза) | Может потребоваться определение концентрации и титрование дозы сиролимуса |
Такролимус | Возможно повышение концентрации такролимуса | |
Гиполипидемические средства (ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы) | ||
Аторвастатин | Возможно повышение концентрации аторвастатина в плазме крови, увеличение AUCверапамила (43%) | Дополнительная информация представлена ниже |
Ловастатин | Возможно повышение концентрации ловастатина и AUCверапамила (63%) и Сmах (32%) в плазме крови | |
Симвастатин | Увеличение AUC (в 2,6 раз) и Сmах симвастатина (в 4,6 раз) | |
Агонисты рецепторов серотонина | ||
Алмотрнптан | Увеличение AUC (20%) и Сmах (24%) алмотриптана | |
Урикозурические средства | ||
Сульфинпиразон | Введение верапамила внутривенно не влияет на фармакокинетику | Антигипертензивное действие может уменьшаться |
Другие | ||
Грейпфрутовый сок | Увеличение AUC R- (49%) и S-(37%) верапамила и Сmах R-(75%) и S-(51%)верапамила | Т1/2 и почечный клиренс не изменялись. Грейпфрутовый сок нe следует принимать с верапамилом |
Зверобой продырявленный | Уменьшение AUC R- (78%) и S-(80%) верапамила с соответствующим снижением Сmах |
Повышает AUC карбамазепина у пациентов с устойчивой парциальной эпилепсией (риск развития побочных эффектов, таких как диплопия, головная боль, атаксия и головокружение). Повышает AUC, Css и Cmax циклоспорина.