Взаимодействие между Риссет Квитаб и Циталон при одновременном приёме.

При терапии комбинацией рисперидона с другими АПС, литием, антидепрессантами, противопаркинсоническими средствами, препаратами с центральным антихолинергическим эффектом увеличивается риск развития поздней дискинезии.

Фенотиазины, трициклические антидепрессанты и некоторые бета-адреноблокаторы могут повышать концентрацию рисперидона в плазме, однако это не влияет на концентрацию ААПФ.

Требует внимания и осторожности одновременный прием рисперидона с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, такими как другие нейролептики, антиаритмические средства IA и III классов, моксифлоксацин, метадон, мефлоквин, эритромицин, трициклические антидепрессанты, литий и цисаприд.

Фенотиазины, трициклические антидепрессанты и бета-адреноблокаторы повышают концентрацию в плазме (не влияют на концентрацию активной антипсихотической фракции).

Фармакокинетические и фармакодинамические исследования циталопрама и других лекарственных препаратов, которые удлиняют интервал QT, не проводились. Аддитивный эффект при применении циталопрама и этих лекарственных препаратов не может быть исключен. Поэтому противопоказано совместное применение циталопрама и лекарственных препаратов, которые удлиняют интервал QT, таких как антиаритмические средства класса IA и III, антипсихотические средства (например, производные фенотиазина, пимозид, галоперидол), трициклические антидепрессанты, некоторые антимикробные препараты (например, спарфлоксацин, моксифлоксацин, эритромицин для в/в введения, пентамидин, антималярийные препараты, в частности галофантрин), некоторые антигистаминные препараты (астемизол, мизоластин).

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении циталопрама и лекарственных средств, влияющих на функцию тромбоцитов, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, тиклопидин или другие препараты (например, атипичные антипсихотические препараты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты), которые могут увеличивать риск кровотечения.

Лекарственные препараты, снижающие судорожный порог СИОЗС могут снижать судорожный порог, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении циталопрама с другими лекарственными препаратами, способными снижать судорожный порог (например, антидепрессанты, нейролептики (фенотиазины, тиоксантены, и бутирофеноны)), мефлохин, бупропион и трамадол).

Нейролептики

На сегодняшний день не было выявлено клинически значимых взаимодействий циталопрама с нейролептиками. Однако, как и при применении других СИОЗС, возможность фармакодинамических взаимодействий нельзя исключить.

Эсциталопрам является ингибитором фермента CYP2D6. Необходимо с осторожностью применять циталопрам совместно с лекарственными препаратами, которые в основном метаболизируются этим ферментом, и которые имеют узкий терапевтический индекс, например, флекаинид, пропафенон и метопролол (при применении для лечения сердечной недостаточности), или с некоторыми воздействующими на ЦНС лекарственными препаратами, которые в основном метаболизируются CYP2D6, например, антидепрессанты (такие как дезипрамин, кломипрамин и нортриптилин) или антипсихотические средства (такие как рисперидон, тиорыдазин и галоперидол). Может потребоваться коррекция дозы.

Циталопрам и деметилциталопрам являются незначительными ингибиторами CYP2C9, CYP2E1 и CYP3A4, и лишь слабыми ингибиторами CYP1A2, CYP2C19 и CYP2D6 по сравнению с другими СИОЗС, которые являются значительными ингибиторами. Таким образом, отсутствие или лишь очень небольшие изменения, не имеющие клинического значения, наблюдались при одновременном применении циталопрама и субстратов CYP1A2 (клозапин и теофиллин), CYP2C9 (варфарин), CYP2C19 (имипрамин и мефенитоин), CYP2D6 (спартеин, имипрамин, амитриптилин, рисперидон) и CYP3A4 (варфарин, карбамазепин (и его метаболит карбамазепин-эпоксид) и триазолам).

Не влияет на действие этанола, препаратов Li+, бензодиазепинов, антипсихотических ЛС (нейролептиков), наркотических анальгетиков, бета-адреноблокаторов, фенотиазинов, трициклических антидепрессантов, антигистаминных и гипотензивых ЛС.