Взаимодействие между Комбисо дуо и Ритмонорм при одновременном приёме.

Лекарственные средства, которые могут привести к полиморфной желудочковой тахикардии по типу "пируэт" и не относятся к антиаритмическим средствам (астемизол, бепридил, эритромицин, галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин, сультоприд (см. Противопоказанные комбинации): могут вызывать желудочковую аритмию, в том числе полиморфную желудочковую тахикардию по типу "пируэт". Гипокалиемия, брадикардия, удлиненный интервал QT являются факторами, провоцирующими возникновение желудочковых аритмий. В случае проявления симптомов гипокалиемии, брадикардии и диагностируемого удлиненного интервала QT не следует применять вышеуказанные лекарственные средства.

<i>Антиаритмические средства класса I (хинидин, дигидрохинидин, дизопирамид; лидокаин, фенитоин; флекаинид, пропафенон): при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к нарушению автоматизма, снижению сократительной способности миокарда, нарушению AV проводимости.

<i>Антиаритмические средства, которые могут вызывать полиморфную желудочковую тахикардию по типу "пируэт": IA класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид). Г ипокалиемия, брадикардия, удлиненный интервал QT являются факторами, провоцирующими возникновение желудочковых аритмий. В случае проявления симптомов гипокалиемии, брадикардии и диагностируемого удлиненного интервала QT антиаритмические средства применять не следует.

<i>Антиаритмические средства III класса: при одновременном применении с бисопрололом вызывают нарушение AV проводимости.

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении с баклофеном, ингаляционными галогенизированными общими анестетиками, БМКК (бепридилом, дилтиаземом, верапамилом), антиаритмическими ЛС (пропафеноном, хинидином, дизопирамидом), инсулином, ЛС содержащими мочевину, лидокаином, йодсодержащими контрастными ЛС, антихолинэстеразными ЛС, высокими дозами салицилатов, ЛС, вызывающими гипокалиемию, в т.ч. амфотерицином (в/в), МКС (при системном применении), тетракозактидом, слабительными ЛС, сердечными гликозидами, калийсберегающими диуретиками (амилорид, канренон, спиронолактон, триамтерен), ингибиторами АПФ, метформином. Возможно усиление гипотензивного действия с трициклическими антидепрессантами на основе имипрамина, нейролептиками, БМКК - производными дигидропиридинового ряда (амлопидин, фелопидин, лацидипин, нифедипин, никардипин, нимодипин, нитрендипин). Совместное применение с трициклическими антидепрессантами, в т.ч. с ингибиторами МАО, а также нейролептиками, не противопоказано (требует снижения дозы).

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами и трициклическими антидепрессантами возможно усиление антиаритмического действия, с местными анестетиками - увеличение риска поражения ЦНС. Циметидин и хинидин, замедляя метаболизм, повышают концентрацию пропафенона в плазме на 20%, рифампицин - снижает. Амиодарон повышает риск развития тахикардии типа "пируэт". ЛС, угнетающие SA и AV узлы и обладающие отрицательным инотропным действием, повышают риск развития побочных эффектов. ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.