Взаимодействие между Варфарин никомед и Роксера при одновременном приёме.
Наш сервис проанализировал инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашел терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Варфарин никомед и Роксера.
Изучите как принимать Варфарин никомед и Роксера по подобранным нами фрагментам из инструкций по применению лекарственных средств:
Варфарин никомед
- Варфарин
- Роксера
- Гиполипидемические препараты, Розувастатин
Название | Возможный механизм |
Сердечно-сосудистые лекарственные средства | |
Холестерамин | Снижение всасывания варфарина и влияние на энтерогепатическую рециркуляцию. |
Бозентан | Индукция преобразования варфарина в CYP2C9/CYP3A4 в печени. |
Желудочно-кишечные лекарственные средства | |
Апретипант | Индукция преобразования варфарина в CYP2C9. |
Месалазин | Возможность снижения антикоагулянтного эффекта варфарина. |
Сукральфат | Вероятность уменьшения абсорбции варфарина. |
Дерматологические препараты | |
Гризеофульфин | Снижение антикоагулянтного эффекта кумаринов. |
Ретиноиды | Возможность снижения активности варфарина. |
Противоинфекционные средства | |
Диклоксациллин | Усиление метаболизма варфарина. |
Рифампицин | Усиление метаболизма варфарина, необходимо избегать совместного применения данных препаратов. |
Противовирусные средства (невирапин, ритонавир | Усиление метаболизма варфарина, опосредованного CYP2C9 |
Нафициллин | Снижение антикоагулянтного эффекта варфарина. |
Средства от мышечных, суставных и костных болей | |
Феназон | Индукция метаболизма энзимов, снижение концентрации варфарина в плазме. Может потребоваться увеличение дозировки варфарина. |
Рофекоксиб | Механизм взаимодействия неизвестен. |
Средства, воздействующие на центральную нервную систему | |
Барбитураты (например, фенобарбитал) | Усиление метаболизма варфарина. |
Противоэпилептические средства (карбамазепин, вальпроева кислота, примидон) | Усиление метаболизма варфарина. |
Антидепрессанты (тразодон, миансерин) | В четырех случаях клинического использования было установлено, что взаимодействие тразодона и варфарина вызывало снижение протромбинового времени и МНО, но механизм данного взаимодействия неизвестен. Механизм взаимодействия варфарина и миансерина также неизвестен. |
Глутетимид | Снижение антикоагулянтного эффекта варфарина вследствие усиления его метаболизма. |
Хлордиазепоксид | Снижение антикоагулянтного эффекта варфарина. |
Цитостатики | |
Амино-глютетимид | Усиление метаболизма варфарина. |
Азатиоприн | Снижение всасывания варфарина и повышение метаболизма варфарина. |
Меркаптопурин | Снижение антикоагулянтного эффекта варфарина. |
Митотан | Возможно снижение антикоагулянтного эффекта варфарина. |
Иммуноденрессанты | |
Циклоспорин | Варфарин повышает уровень циклоспорина или усиливает его эффект, оказывая влияние на метаболизм циклоспорина. |
Гиполипидемические средства | |
Колестирамин | Может снижать антикоагулянтный эффект варфарина вследствие уменьшения его абсорбции. |
Диуретики | |
Спиронолактон, хлорталидон | Приём диуретиков в случае выраженного гиповолемического действия может привести к увеличению концентрации факторов свёртываемости, что уменьшает действие антикоагулянтов. |
Средства народной медицины | |
Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) | Усиливает метаболизм варфарина, осуществляемый CYP Р450-3А4 и -1А2 (метаболизм R- варфарина), а также осуществляемый CYP Р450-2С9 (метаболизм S- варфарина). Влияние индукции ферментов может сохраняться и течение 2 недель после окончания применения зверобоя продырявленного. В том случае, если пациент принимает препараты зверобоя продырявленного, следует измерить MHO и прекратить прием. Мопиторирование MHO должно быть тщательным, т.к. его уровень может повыситься при отмене зверобоя продырявленного. После этого можно назначать варфарин. |
Женьшень (Panax ginseng) | Вероятна индукция преобразования варфарина в печени. Необходимо избегать совместного применения данных препаратов. |
Продукты питания | |
Продукты питания, содержащие витамин К. Больше всего витамина К содержится в зеленых овощах (например, зелень амаранта, кочанная капуста, авокадо, брокколи, брюссельская капуста, масло канола, лист шайо, лук, кориандр (кинза), огуречная кожура, цикории, плоды киви,салат-латук, мята, зеленая горчица, оливковое масло, петрушка, горох, фисташки, красные морские водоросли, весенний лук, соевые бобы, листья чая(но не чай-напиток), зелень репы, кресс-салат, шпинат), поэтому при лечении варфарином следует с осторожностью принимать в пищу данные продукты. | Ослабляют действие варфарина. |
Витамины | |
Витамин С | Снижение антикоагулянтного эффекта варфарина. |
Витамин К | Варфарин блокирует синтез витамин К- зависимых факторов свертывания. |
Название | Возможный механизм |
Препараты, влияющие на кровь и органы кроветворении | |
Абциксимаб Тирофибан Эптифибатид Клопидогрел Гепарин | Дополнительное воздействие на систему свертывания крови. |
Препараты, влияющие на желудочно-кишечный тракт и обмен веществ | |
Циметидин | Выраженное ингибирующее действие на систему цитохрома 1450 (циметидин можно заменить ранитидином или фамотидином), приводящее к снижению метаболизма варфарина. |
Глибенкламид | Усиление антикоагулятного эффекта варфарина. |
Омепразол | Усиление антикоагулянтного эффекта варфарина. |
Препараты, воздействующие на сердечно-сосудистую систему | |
Амиодарон | Снижение метаболизма варфарина после одной недели совместного приема. Данный эффект может сохраняться в течение одного-трех месяцев после отмены амиодарона. |
Этакриновая кислота | Может усиливать эффект варфарина вследствие вытеснения варфарина из белковых связей. |
Гиполипидемические средства (флувастатин, cимвастатин, розувастатин, гемфиброзил, безафибрат, клофибрат, ловастатин, фенофибрат) | Конкуренция за метаболизм, опосредованный цнтохромами Р450 2С9 и ЗА4. |
Пропафенон | Снижение метаболизма варфарина. |
Хинидин | Снижение синтеза факторов свертывания крови. |
Диазоксид | Может замещать варфарин, билирубин или другую высокосвязанную с белком субстанцию из белковых связей. |
Дигоксин | Усиление антикоагулянтного эффекта. |
Пропранолол | Усиление антикоагулянтного эффекта. |
Тиклопидин | Увеличение риска кровотечения. Необходимо мониторировать уровень MHO. |
Дипиридамол | Повышение уровня варфарина или дипиридамола вследствие потенцирования эффектов. Повышение риска кровотечении (геморрагии). |
Дерматологические средства | |
Миконазол (в том числе в форме геля для полости рта) | Снижение собственного клиренса варфарина и повышение свободной фракции варфарина в плазме; снижение метаболизма варфарина, опосредованного цитохромами 1450. |
Мочеполовая система и половые гормоны | |
Стероидные гормоны - анаболические и/или андрогенные (данаол, тестостерон) | Снижение метаболизма варфарина и/или прямое действие на системы коагуляции и фибринолиза |
Гормоны для системного применении | |
Средства, действующие на щитовидную железу | Усиление метаболизма витамин К-зависимых факторов свертывания. |
Глюкагон | Усиление антикоагулянтного эффекта варфарина. |
Противоподагрические средства | |
Аллопуринол | Усиление антикоагулянтного эффекта варфарина. |
Сульфинпиразон | Усиление антикоагулянтного эффекта вследствие снижения его метаболизма и ослабления связен с белками. |
Противоинфекционные средства | |
Пенициллины в больших дозах (клоксациллин, амоксицилин) | Возможность повышения вероятности кровотечения, включая кровотечения из десен, носа, появление нетипичных кровоподтеков или темный стул. |
Тетрациклины | Возможность усиления антикоагулянтного эффекта варфарина. |
Сульфаниламиды (сульфаметизол, сульфафуразол, сульфафеназол) | Возможность усиления антикоагулянтного эффекта варфаринa. |
Хинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, грепафлоксацин, налидиксовая кислота) | Снижение метаболизма варфарина. |
Макролиды (азитромицин, кларитромицин, эритромицин, рокситромицин) | Снижение метаболизма варфарина. |
Противогрибковые средства (флуконазол, итраконазол, кетоконазол, метронидазол) | Снижение метаболизма варфарина. |
Хлорамфеникол | Снижение метаболизма варфарина, выраженное ингибирующее действие на систему цитохрома 1450. |
Цефалоспорины (цефамандол, цефалексин, цефменоксим, цефметазол, цефоперазон, цефуроксим) | Усиление эффекта варфарина вследствие подавления синтеза витамин К-зависимых (факторов свертывания крови н других механизмов. |
Сульфаметоксазолтриметоприм | Снижение метаболизма варфарина и вытеснение варфарина из сайтов связывания с белками. |
Антигельминтные средства | |
Левамизол | Усиление аптикоагулянтного эффекта варфарина. |
Противокашлевые средства центрального действия | |
Кодеин | Комбинация кодеина и парацетамола усиливает активность варфарина. |
Средства от мышечных, суставных и костных болей | |
Ацетилсалициловая кислота | Вытеснение варфарина из альбуминов плазмы, ограничение метаболизма варфарина. |
НПВС- азапропазон, индометацин, оксифенбутазон, пироксикам, сулиндак, толметин, фепразон, целекоксиб и др. (зa исключением ингибиторов циклооксигеназы-2) | Конкуренция за метаболизм, осуществляемый ферментам и цитохрома Р450 2С9. |
Лефлуномид | Ограничение метаболизма варфарина, опосредованного CYP2C9. |
Парацетамол (ацетаминофен) (особенно после 1-2 недель постоянного приема) | Ограничение метаболизма варфарина или влияние на образование факторов свертывания (данный эффект не проявляется при приеме менее 2 г парацетамола в день). |
Фенилбутазон | Снижение метаболизма варфарина, вытеснение варфарина из сайтов связывания с белками. Данную комбинацию следует избегать. |
Наркотические анальгетики (декстро-пропоксифен) | Усиление аитикоагулянтого эффекта варфарина. |
Препараты, воздействующие на центральную нервную систему | |
Противоэпилептические средства (фосфенитоин, фенитоин) | Вытеснение варфарина из сайтов связывания с белками, повышение метаболизма варфарина. |
Трамадол | Конкуренция за метаболизм, опосредованный цитохромом 1450 ЗА4. |
Антидепрессанты: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин) | Ограничение метаболизма варфарина. Полагают, что СИОЗС ограничивают нзофермент цитохрома Р450 2С9 (CYP2C9). Он является ферментом, который метаболизирует наиболее сильнодействующий изомер S-варфарпн. Кроме того, и СИОЗС, и варфарин прочно связываются с альбумином. При наличии обоих увеличивается возможность вытеснения одного из соединений из альбумина. |
Хлоралгидрат | Механизм взаимодействия неизвестен. |
Цитостатики | |
Фторурацил | Снижение синтеза ферментов цитохрома Р450 2С9, метаболизируюших варфарин. |
Капецитабин | Cниижение изоферментов CYP2C9. |
Иматиниб | Конкурентное подавление изофермента CYP3A4 и подавление метаболизма варфарина, опосредованного CYP2C9 и CYP2D6. |
Ифосфамид | Подавление CYP3A4. |
Тамоксифен | Тамоксифен, ингибитор CYP2C9, может повышать концентрацию варфарина в сыворотке вследствие снижения его метаболизма. |
Meтoтpекcaт | Усиление эффекта варфарина вследствие снижения синтеза проагулянтных факторов в печени. |
Тегафур | Усиление антикоагулянтного эффекта варфарина. |
Трастузумаб | Усиление антикоагулянтного эффекта варфарина. |
Флутамид | Усиление антикоагулянтного эффекта варфарина. |
Циклофосфамид | Вероятность изменения антикоагулятного эффекта варфарина, т.к. цнклофосфамид является противоопухолевым средством. |
Цитотоксические препараты | |
Этопозид | Возможно усиление антикоагулянтного эффекта кумаринов. |
Иммуномодуляторы | |
Альфа- и бета- интерферон | Увеличение антикоагулянтного эффекта и повышение концентрации варфарина в сыворотке вызывает необходимость снижения дозировки варфарина. |
Препараты дли лечения зависимости | |
Дисульфирам | Снижение метаболизма варфарина. |
Диуретики | |
Метолазон | Усиление антнкоагулянтного эффекта варфарина. |
Тиениловая кислота | Усиление антнкоагулянтного эффекта варфарина. |
Препараты для лечения бронхиальной астмы | |
Зафирлукаст | Повышение уровня или усиление эффекта зафирлукаста на фоне приема варфарина вследствие изменения метаболизма зафирлукаста. |
Сахаропонижающие средства | |
Троглитазон | Снижение уровня или ослабление эффекта варфарина вследствие изменения метаболизма варфарина. |
Вакцины | |
Противогриппозная вакцина | Возможность усиления антнкоагулянтного эффекта варфарина. |
Противомалярийные средства | |
Прогуанил | Возможность усиления антнкоагулянтного эффекта варфарина но данным отдельных сообщений. |
Продукты питания | |
Клюква | Клюква снижает метаболизм варфарина, опосредованный CYP2C9. |
Тонизирующие напитки, содержащие хинин | Употребление большого количества тонизирующих напитков, содержащих хинин, может повлечь за собой необходимость снижения дозировки варфарина. Данное взаимодействие может быть объяснено снижением синтеза в печени проагулянтных факторов хинином. |
Гинкго (Ginkgo biloba), чеснок (Allium sativum), дягиль лекарственный (Angelica sinensis), папайя (Carica papaya), шалфеи (Salvia miltiorrhiza) | Потенцирование антикоагулянтного/антитромбоцитарного эффекта может увеличить риск кровотечений |
- Варфарин никомед
- антагонисты витамина к, Варфарин
Антагонисты витамина К
Как и в случае других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы начало терапии розувастатином или увеличение его дозы у пациентов, принимающих одновременно антагонисты витамина К (например, варфарин), может приводить к увеличению Международного нормализованного отношения (MHO). Отмена розувастатина или снижение его дозы может приводить к уменьшению MHO. В таких случаях рекомендуется мониторинг MHO.
Не влияет на плазменную концентрацию циклоспорина. Циклоспорин усиливает эффект розувастатина (замедляет его выведение, увеличивает AUC в 7 раз, Cmax - в 11 раз), антагонистов витамина К (в т.ч. варфарина, может приводить к увеличению протромбинового времени, рекомендуется его мониторинг).