Взаимодействие между Аторвастатин и Роксера Комби при одновременном приёме.
Наш сервис проанализировал инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашел терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Аторвастатин и Роксера Комби.
Изучите как принимать Аторвастатин и Роксера Комби по подобранным нами фрагментам из инструкций по применению лекарственных средств:
Аторвастатин
- Аторвастатин
- Роксера Комби
- Гиполипидемические препараты, комбинации, Амлодипин + Розувастатин, Гипотензивное+гиполипидемическое средство, Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, другие комбинации
При одновременном применении аторвастатина с колестиполом концентрация аторвастатина в плазме снижается на 25%, однако гиполипидемический эффект комбинации аторвастатина и колестипола превосходит таковой у каждого препарата в отдельности.
При одновременном применении аторвастатина в дозе 80 мг и амлодипина в дозе 10 мг фармакокинетика аторвастатина в равновесном состоянии не изменялась.
Клинически значимого нежелательного взаимодействия при применении аторвастатина с гипотензивными средствами и эстрогенами в рамках заместительной терапии не отмечено.
| Одновременно назначаемые лекарственные средства и режим дозирования | Аторвастатин | ||
| Доза (мг) | Изменение AUC* | Клинические рекомендации** | |
| Типранавир 500 мг два раза в день/ритонавир 200 мг два раза в день, в течение 8 дней (14–21е дни) | 40 мг в 1 день, 10 мг на 20 день | ↑ 9.4 кратное изменение | При необходимости одновременного применения, не превышать дозу 10 мг аторвастатина в сутки. Рекомендуется клиническое наблюдение за этими пациентами |
| Циклоспорин 5,2 мг/кг/сут, стабильная доза | 10 мг в сутки в течение 28 дней | ↑ 8.7 кратное изменение | |
| Лопинавир 400 мг 2 раза в день/ ритонавир 100 мг 2 раза в день, в течение 14 дней | 20 мг в сутки в течение 4 дней | ↑ 5.9 кратное изменение | При необходимости одновременного применения с аторвастатином, рекомендуется снизить поддерживающие дозы аторвастатина. Рекомендуется клинический мониторинг за пациентами, у которых дозы аторвастатина превышают 20 мг. |
| Кларитромицин 500 мг два раза в день, в течение 9 дней | 80 мг в сутки в течение 8 дней | ↑ 4.4 кратное изменение | |
| Саквинавир 400 мг 2 раза в день/ритонавир (300 мг 2 раза в день, с 5-7 дни, увеличение дозы до 400 мг 2 раза в день на 8й день), дни 5 до 18, 30 минут после приема аторвастатина | 40 мг в сутки в течение 4 дней | ↑ 3.9 кратное изменение | При необходимости одновременного применения с аторвастатином, рекомендуется снизить поддерживающие дозы аторвастатина. Рекомендуется клинический мониторинг за пациентами, у которых дозы аторвастатина превышают 40 мг. |
| Дарунавир 300 мг два раза в день/ ритонавир 100 мг два раза в день, в течение 9 дней | 10 мг в сутки в течение 4 дней | ↑ 3.3 кратное изменение | При дозе аторвастатина свыше 40 мг рекомендуется проведение клинического мониторинга состояния этих пациентов. |
| Итраконазол 200 мг в сутки в течение 4 дней | 40 мг однократно | ↑ 3.3 кратное изменение | |
| Фосампренавир 700 мг два раза в день/ритованир 100 мг два раза в день, в течение 14 дней | 10 мг в сутки в течение 4 дней | ↑ 2.5 кратное изменение | |
| Фосампренавир 1400 мг два раза в день, в течение 14 дней | 10 мг в сутки в течение 4 дней | ↑ 2.3 кратное изменение | |
| Нелфинавир 1250 мг два раза в день, в течение 14 дней | 10 мг в сутки в течение 28 дней | ↑ 1.7 кратное изменение**** | Нет конкретных рекомендаций |
| Грейпфрутовый сок, 240 мг в сутки*** | 40 мг однократно | ↑ 37% | Одновременный прием больших количеств сока грейпфрута и аторвастатина не рекомендуется. |
| Дилтиазем 240 мг в сутки, в течение 28 дней | 40 мг однократно | ↑ 51% | После начала или после коррекции дозы дилтиазема, рекомендуется надлежащий клинический мониторинг пациентов. |
| Эритромицин 500 мг четыре раза в день, в течение 7 дней | 10 мг однократно | ↑ 33%**** | Рекомендуется снижение максимальной дозы препарата и клинический мониторинг пациентов. |
| Амлодипин 10 мг, разовая доза | 80 мг однократно | ↑ 18% | Нет конкретных рекомендаций |
| Циметидин 300 мг четыре раза в день, в течение 2 недель | 10 мг в сутки в течение 4 недель | ↓ менее, чем 1%**** | Нет конкретных рекомендаций |
| Антацидная суспензия, содержащая магния гидроксид и алюминия гидроксид, 30 мл четыре раза в день, в течение 2 недель | 10 мг в сутки в течение 4 недель | ↓ 35% **** | Нет конкретных рекомендаций |
| Эфавиренз 600 мг один раз в день, в течение 714 дней | 10 мг в течение 3 дней | ↓ 41% | Нет конкретных рекомендаций |
| Рифампицин 600 мг один раз в день, в течение 7 дней (одновременно назначаемого) | 40 мг однократно | ↑ 30% | При необходимости одновременного применения рифампицина с аторвастатином, рекомендуется клинический мониторинг |
| Рифампицин 600 мг один раз в день, в течение 5 дней (раздельные дозы) | 40 мг однократно | ↓ 80% | |
| Гемфиброзил 600 мг, два раза в день, в течение 7 дней | 40 мг однократно | ↑ 35% | Рекомендуется снижение начальной дозы препарата и клинический мониторинг пациентов |
| Фенофибрат 160 мг один раз в день, в течение 7 дней | 40 мг однократно | ↑ 3% | Рекомендуется снижение начальной дозы препарата и клинический мониторинг пациентов |
Риск развития миопатии с рабдомиолизом и почечной недостаточностью во время лечения ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы повышается при одновременном применении с циклоспорином, антибиотиками (эритромицин, кларитромицин, хинупристин/далфопристин), ингибиторами ВИЧ-протеазы (индинавир, ритонавир), противогрибковыми препаратами (флуконазол, итраконазол, кетоконазол), нефазодоном. Все эти препараты ингибируют изофермент CYP3A4, который принимает участие в метаболизме аторвастатина в печени.
При одновременном применении колестипола концентрация аторвастатина в плазме крови снижалась примерно на 25%, однако гиполипидемический эффект комбинации аторвастатина и колестипола превосходил таковой каждого препарата по отдельности.
Амлодипин
В клинических исследованиях аторвастатин применяли в сочетании с гипотензивными средствами и эстрогенами, которые назначали в качестве заместительной терапии; симптомов клинически значимого нежелательного взаимодействия не отмечено. Исследования взаимодействия со специфическими препаратами не проводились.
Риск миопатии во время лечения ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы повышается при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, кларитромицина, противогрибковых средств - производных азола, - и никотиновой кислоты в липидснижающих дозах.
В клинических исследованиях аторвастатин применяли одновременно с гипотензивными препаратами и эстрогенами в рамках заместительной гормональной терапии. Признаков клинически значимого нежелательного взаимодействия не отмечено; исследования взаимодействия со специфическими препаратами не проводилось.
| Препарат, дозировка | Аторвастатин | ||
| Доза (мг) | Изменение АuС£ | Изменение Сmах£ | |
| Циклоспорин 5,2 мг/кг/сут постоянная доза | 10 мг 1 раз/сутки, 28 дней | ↑ 7,7 | ↑ 9,7 |
| Типринавир 500 мг 2 раза/сутки/ в течение 7 дней | 10 мг однократно | ↑ 8,4 | ↑ 7,6 |
| Телапревир 750 мг каждые 8 ч, в течение 10 дней | 20 мг однократно | ↑ 6,9 | ↑ 9,6 |
| Боцепривир 800 мг 3 раза в сутки, в течение 7 дней | 40 мг однократно | ↑ 2,30 | ↑ 2,66 |
| Лопинавир 400 мг 2 раза в сутки/ритонавир 100 мг 2 раза в сутки, в течение 14 дней | 20 мг 1 раз в сутки | ↑ 5,9 | ↑ 1,7 |
| ££Саквинавир 400 мг 2 раза в сутки/ритонавир 400 мг 2 раза в сутки, в течение 15 дней | 40 мг 1 раз/сутки | ↑ 2,9 | ↑ 3,3 |
| Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки в течение 9 дней | 80 мг 1 раз/сутки в в течение 8 дней | ↑ 3,4 | ↑ 4,4 |
| Дарунавир 300 мг 2 раза в сутки/ритонавир 100 мг 2 в сутки, в течение 9 дней | 10 мг 1 раз/сутки в течение 4 дней | ↑ 2,4 | ↑ 1,3 |
| Итраконазол 200 мг 1 раз в сутки, в течение 4 дней | 40 мг, однократно | ↑ 2,3 | ↑ 0,2 |
| Фосампревир 700 мг 2 раза в сутки/ритонавир 100 мг 2 в сутки в течение 14 дней | 10 мг один раз в сутки в течение 4 дней | ↑ 1,5 | ↑ 1,8 |
| Фосапревир 1400 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней | 10 мг один раз в сутки в течение 4 дней | ↑ 1,3 | ↑ 3,0 |
| Нелфинавир 1250 мг 2 раза сутки в течение 14 дней | 10 мг один раз в сутки в течение 28 дней | ↑ 0,74 | ↑ 1,2 |
| Грейпфрутовый сок 240 мл один раз в сутки* | 40 мг однократно | ↑ 0,37 | ↑ 0,16 |
| Дилтиазем 240 мг 1 раз в сутки в течение 28 дней | 40 мг однократно | ↑ 0,51 | ↑ 0 |
| Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки в течение 7 дней | 10 мг однократно | ↑ 0,33 | ↑ 0,38 |
| Амлодипин 10 мг однократно | 80 мг однократно | ↑ 0,15 | ↑ 0,12 |
| Циметидин 300 мг 4 раза в сутки в течение 2 недель | 10 мг один раз в сутки в течение 2 недель | ↓ 0,001 | ↓ 0,11 |
| Колестипол 10 мг 2 раза в течение 28 недель | 40 мг один раз в сутки в течение 28 недель | не установлено | ↑ 0,26** |
| Маалокс ТС® 30 мл один раз в сутки в течение 17 дней | 10 мг один раз в сутки в течение 15 дней | ↓ 0,33 | ↓ 0,34 |
| Эфавиренз 600 мг один раз в сутки в течение 14 дней | 10 мг в течение 3 дней | ↓ 0,41 | ↓ 0,01 |
| Рифампицин 600 мг один раз в сутки в течение 7 дней (одновременное применение) | 40 мг однократно | ↑ 0,30 | ↑ 1,72 |
| Рифампицин 600 мг один раз в сутки в течение 5 дней (раздельный прием) | 40 мг однократно | ↓ 0,80 | ↓ 0,40 |
| Гемфиброзил 600 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней | 40 мг однократно | ↑ 0,35 | ↓ 0,004 |
| Фенофибрат 160 мг один раз в сутки в течение 7 дней | 40 мг однократно | ↑ 0,03 | ↑ 0,02 |
Некоторые данные подтверждают, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины), как класс, могут приводить к повышению концентрации глюкозы в плазме крови, а у отдельных пациентов с высоким риском развития сахарного диабета может развиться состояние гипергликемии, требующее коррекции как при сахарном диабете. Тем не менее, этот риск не превышает пользу от терапии ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами) с точки зрения сосудистых рисков, поэтому это не может являться причиной для отмены терапии. Пациенты, относящиеся к группе риска (концентрация глюкозы в крови натощак от 5,6 до 6,9 ммоль/л, ИМТ > 30 мг/м2, повышенная концентрация триглицеридов в плазме крови, артериальная гипертензия), должны находиться под медицинским контролем, включая контроль биохимических параметров крови, в соответствии с местными рекомендациями.
На фоне терапии некоторыми ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами), особенно на фоне длительной терапии, отмечались единичные случаи интерстициального заболевания легких. Могут наблюдаться одышка, непродуктивный кашель и ухудшение общего состояния здоровья (утомляемость, снижение массы тела и лихорадка). В случае, если у пациента подозревается интерстициальное заболевание легких, следует отменить терапию аторвастатином.
Перед началом терапии аторвастатином необходимо попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии путем адекватной диетотерапии, повышения физической активности, снижения массы тела у пациентов с ожирением и лечения других состояний. Применение ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы для снижения концентрации липидов в плазме крови может приводить к изменению биохимических показателей функции печени, которые следует контролировать перед началом терапии, через 6 и 12 недель после начала приема аторвастатина и после каждого повышения дозы, а также периодически, например, каждые 6 месяцев. Повышение активности «печеночных» трансаминаз в течение терапии аторвастатином (обычно в первые три месяца). Пациенты, у которых отмечается повышение активности «печеночных» трансаминаз, должны находиться под контролем врача до возвращения показателей в норму.
При применении некоторых ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, особенно при длительной терапии, были зарегистрированы редкие случаи возникновения интерстициальной болезни легких. Ее проявления могут включать в себя одышку, непродуктивный кашель и ухудшение общего состояния (повышенную утомляемость, снижение массы тела и лихорадку). При подозрении на итерстициальную болезнь легких терапию препаратом Аторвастатин следует прекратить.
Препараты класса статинов способны вызывать повышение концентрации глюкозы в крови. У некоторых пациентов с высоким риском развития сахарного диабета такие изменения могут приводить к его манифестации, что является показанием для назначения гипогликемической терапии. Однако, снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний на фоне приема ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов) превышает риск развития сахарного диабета, поэтому данный фактор не должен служить основанием для отмены лечения статинами. За пациентами группы риска (концентрация глюкозы в крови натощак 5,6-6,9 ммоль/л, индекс массы тела (ИМТ) > 30 кг/м2, гипертриглицеридемия, артериальная гипертензия в анамнезе) следует установить врачебное наблюдение и регулярно проводить контроль биохимических параметров.
Применение ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы для снижения концентрации липидов в крови может приводить к изменению биохимических показателей, отражающих функцию печени. Функцию печени следует контролировать перед началом терапии, через 6 недель, 12 недель после начала применения Аторвастатина и после каждого повышения дозы, а также периодически, например, каждые 6 месяцев. Повышение активности «печеночных» ферментов в сыворотке крови может наблюдаться в течение терапии Аторвастатином. Пациенты, у которых отмечается повышение активности ферментов, должны находиться под контролем до возвращения активности ферментов к норме. В том случае, если значения аланинаминотрансферазы (АЛТ) или аспартатаминотрансферазы (АСТ) более чем в 3 раза превышают уровень верхнего допустимого предела, рекомендуется снизить дозу Аторвастатина или прекратить лечение.
Применение ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы для снижения концентрации липидов в крови может приводить к изменению биохимических показателей, отражающих функцию печени. Функцию печени следует контролировать перед началом терапии, через 6 недель, 12 недель после начала приема Аторвастатина и после каждого повышения дозы, а также периодически, например, каждые 6 месяцев. Повышение активности "печеночных" ферментов в сыворотке крови может наблюдаться в течение терапии Аторвастатином. Пациенты, у которых отмечается повышение активности ферментов, должны находиться под контролем до возвращения активности ферментов в норму. В случае стойкого повышения активности АЛТ или ACT до уровня, превышающего более чем в 3 раза ВГН, рекомендуется снизить дозу Аторвастатина или прекратить лечение.
Лечение Аторвастатином, как и другими ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, может вызвать миопатию. Диагноз миопатии (боль и слабость в мышцах в сочетании с повышением активности КФК более чем в 10 раз по сравнению с ВГН) следует обсуждать у пациентов с распространенными миалгиями, болезненностью или слабостью мышц и/или выраженным повышением активности КФК. Пациентов необходимо предупредить о том, что им следует немедленно сообщить врачу о появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой. Терапию Аторвастатином следует прекратить в случае выраженного повышения активности КФК или при наличии подтвержденной или предполагаемой миопатии. Риск миопатии при лечении другими препаратами этого класса повышался при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, никотиновой кислоты в липидснижающих дозах (более 1 г/сутки) или азольных противогрибковых средств. Многие из этих препаратов ингибируют метаболизм, опосредованный цитохромом Р4503А4, и/или транспорт лекарственных средств. Аторвастатин биотрансформируется под действием изофермента СYP3А4.
При применении ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов), в том числе и аторвастатина, отмечались случаи повышения гликозилированного гемоглобина и концентрации глюкозы в плазме крови натощак. Тем не менее, риск гипергликемии ниже, чем степень снижения риска сосудистых осложнений на фоне приема статинов.
Повышение содержания HbAlc и сывороточного уровня глюкозы натощак было зарегистрировано при приеме ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы, в том числе и аторвастатина. Статины влияют на синтез холестерина и теоретически могут затормозить продукцию гормонов коры надпочечников и/или половых стероидных гормонов. Клинические исследования показали, что аторвастатин не снижает основную концентрацию кортизола в плазме и не оказывает негативного влияния на резерв надпочечников. Действие статинов на мужскую фертильность не было изучено на достаточном количестве пациентов. Эффекты, если таковые имеются, на гипофизарно-гонадную систему у женщин в период пременопаузы неизвестны. Необходимо соблюдать осторожность при назначении статинов с препаратами, которые могут понизить уровеньили активность эндогенных стероидных гормонов, таких как кетоконазол,спиронолактон и циметидин.
Применение аторвастатина противопоказано в период беременности (см. раздел «Противопоказания»). Были получены сообщения о врожденных аномалиях развития после внутриутробного воздействия ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы. Исследования на животных продемонстрировали наличие токсического воздействия на репродуктивную функцию. При приеме беременной женщиной аторвастатина возможно снижение у плода уровней мевалоната, который является предшественником биосинтеза холестерина. Атеросклероз является хроническим процессом, и, как правило, отмена гиполипидемических лекарственных средств во время беременности не оказывает существенного влияния на долгосрочный риск, связанный с первичной гиперхолестеринемией. В связи с этим, аторвастатин не следует назначать беременным женщинам, женщинам, планирующим беременность или при подозрении на беременность. Необходимо приостановить прием аторвастатина на время беременности.
| Одновременно принимаемое лекарственное средство и режим дозирования | Аторвастатин | ||||
|
| Доза (мг) | Изменение AUC+ | Клинические рекомендации# | ||
| Типранавир 500 мг 2 раза/сут / ритонавир 200 мг 2 раза/сут, 8 дней (с 14 по 21 день) | 40 мг в 1 день, 10 мг на 20 дней | 9,4 кратное ↑ | В случаях, когда необходимо проводить лечение одновременно с приемом аторвастатина, суточная доза аторвастатина не должна превышать 10 мг. У этих пациентов рекомендуется проведение клинического мониторинга. | ||
| Телапревир 750 мг 1 раз/8 часов, 10 дней | 20 мг, однократно | 7,9 кратное ↑ |
| ||
| Циклоспорин 5,2 мг/кг/сут, стабильная доза | 10 мг 1 раз/сут в течение 28 дней | 8,7 кратное ↑ |
| ||
| Лопинавир 400 мг 2 раза/сут / ритонавир 100 мг 2 раза/сут, 14 дней | 20 мг 1 раз/сут в течение 4 дней | 5,9 кратное ↑ | В случаях, когда необходимо проводить лечение одновременно с приемом аторвастатина, рекомендуется снижать поддерживающие дозы аторвастатина. При применении аторвастатина в дозах, превышающих 20 мг, показано проведение клинического мониторинга. | ||
| Кларитромицин 500 мг 2 раза/сут, 9 дней | 80 мг 1 раз/сут в течение 8 дней | 4,4 кратное ↑ |
| ||
| Саквинавир 400 мг 2 раза/сут / ритонавир (300 мг 2 раза/сут с 5-7 день, с последующим повышением дозы до 400 мг 2 раза/сут на 8 день), на 4-18 день, через 30 минут после приема аторвастатина | 40 мг 1 раз/сут в течение 4 дней | 3,9 кратное ↑ | В случаях, когда необходимо проводить лечение одновременно с приемом аторвастатина, рекомендуется снижать поддерживающие дозы аторвастатина. При применении аторвастатина в дозах, превышающих 40 мг, показано проведение клинического мониторинга.
| ||
| Дарунавир 300 мг 2 раза/сут / ритонавир 100 мг 2 раза/сут, 9 дней | 10 мг 1 раз/сут в течение 4 дней | 3,3 кратное ↑ | |||
|
|
| ||||
| Итраконазол 200 мг 1 раз/сут, 4 дня | 40 мг однократно | 3,3 кратное ↑ | |||
| Фосампренавир 700 мг 2 раза/сут / ритонавир 100 мг 2 раза/сут, 14 дней | 10 мг 1 раз/сут в течение 4 дней | 2,5 кратное ↑ | |||
| Фосампренавир 1400 мг 2 раза/сут, 14 дней | 10 мг 1 раз/сут в течение 4 дней | 2,3 кратное ↑ | |||
| Нелфинавир 1250 мг 2 раза/сут, 14 дней | 10 мг 1 раз/сут в течение 28 дней | 1,7 кратное ↑& | Особых рекомендаций нет. | ||
| Грейпфрутовый сок, 240 мл 1 раз/сут* | 40 мг однократно | 37% ↑ | Не рекомендовано применять аторвастатин одновременно с большими количествами грейпфрутового сока. | ||
| Дилтиазем 240 мг 1 раз/сут, 28 дней | 40 мг однократно | 51% ↑ | После начала приема дилтиазема или коррекции его дозировки показано проведение надлежащего клинического мониторинга. | ||
| Эритромицин 500 мг 4 раза/сут, 7 дней | 10 мг, однократно | 33% ↑& | У этих пациентов рекомендуется более низкая максимальная доза, а также проведение клинического мониторинга. | ||
| Амлодипин 10 мг, однократно | 80 мг однократно | 18% ↑ | Особых рекомендаций нет. | ||
| Циметидин 300 мг 4 раза/сут, 2 недели | 10 мг 1 раз/сут в течение 2 недель | менее, чем на1% ↓& | Особых рекомендаций нет. | ||
| Антацидное средство, в форме суспензии, содержащее гидроксиды магния и алюминия, 30 мл 4 раза/сут, 2 недели | 10 мг 1 раз/сут в течение 4 недель | 35% ↓& | Особых рекомендаций нет. | ||
| Эфавиренз 600 мг 1 раз/сут, 14 дней | 10 мг в течение 3 дней | 41% ↓ | Особых рекомендаций нет. | ||
| Рифампин 600 мг 1 раз/сут, 7 дней (одновременное применение) | 40 мг однократно | 30% ↑ | Если одновременного применения избежать невозможно, рекомендуется применять аторвастатин и рифампин одновременно и проводить клинический мониторинг состояния пациента. | ||
| Рифампин 600 мг 1 раз/сут, 5 дней (раздельный прием) | 40 мг однократно | 80% ↓ |
| ||
| Гемфиброзил 600 мг 2 раза/сут, 7 дней | 40 мг однократно | 35% ↑ | У этих пациентов рекомендуется более низкая начальная дозировка и проведениеклинического мониторинга. | ||
| Фенофибрат 160 мг 1 раз/сут, 7 дней | 40 мг однократно | 3% ↑ | У этих пациентов рекомендуется более низкая начальная дозировка и проведение клинического мониторинга. | ||
| Боцепревир 800 мг 3 раза/сут, 7 дней | 40 мг однократно | 2,3 кратное ↑ | У этих пациентов рекомендуется более низкая начальная дозировка и проведение клинического мониторинга. При одновременном применении с боцепревиром суточная доза аторвастатина не должна превышать 20 мг. |
| |
| Одновременно принимаемое лекарственное средство и режим дозирования | Аторвастатин | ||||
| Доза (мг) | Изменение AUC+ | Клинические рекомендации# | |||
| Типранавир 500 мг 2 раза/сут / ритонавир 200 мг 2 раза/сут, 8 дней (с 14 по 21 день) | 40 мг в 1 день, 10 мг на 20 дней | 9,4 кратное ↑ | В случаях, когда необходимо проводить лечение одновременно с приемом аторвастатина, суточная доза аторвастатина не должна превышать 10 мг. У этих пациентов рекомендуется проведение клинического мониторинга. | ||
| Телапревир 750 мг 1 раз/8 часов, 10 дней | 20 мг, однократно | 7,9 кратное ↑ | |||
| Циклоспорин 5,2 мг/кг/сут, стабильная доза | 10 мг 1 раз/сут в течение 28 дней | 8,7 кратное ↑ | |||
| Лопинавир 400 мг 2 раза/сут / ритонавир 100 мг 2 раза/сут, 14 дней | 20 мг 1 раз/сут в течение 4 дней | 5,9 кратное ↑ | В случаях, когда необходимо проводить лечение одновременно с приемом аторвастатина, рекомендуется снижать поддерживающие дозы аторвастатина. При применении аторвастатина в дозах, превышающих 20 мг, показано проведение клинического мониторинга. | ||
| Кларитромицин 500 мг 2 раза/сут, 9 дней | 80 мг 1 раз/сут в течение 8 дней | 4,4 кратное ↑ | |||
| Саквинавир 400 мг 2 раза/сут / ритонавир (300 мг 2 раза/сут с 5-7 день, с последующим повышением дозы до 400 мг 2 раза/сут на 8 день), на 4-18 день, через 30 минут после приема аторвастатина | 40 мг 1 раз/сут в течение 4 дней | 3,9 кратное ↑ | В случаях, когда необходимо проводить лечение одновременно с приемом аторвастатина, рекомендуется снижать поддерживающие дозы аторвастатина. При применении аторвастатина в дозах, превышающих 40 мг, показано проведение клинического мониторинга. | ||
| Дарунавир 300 мг 2 раза/сут / ритонавир 100 мг 2 раза/сут, 9 дней | 10 мг 1 раз/сут в течение 4 дней | 3,3 кратное ↑ | |||
| Итраконазол 200 мг 1 раз/сут, 4 дня | 40 мг однократно | 3,3 кратное ↑ | |||
| Фосампренавир 700 мг 2 раза/сут / ритонавир 100 мг 2 раза/сут, 14 дней | 10 мг 1 раз/сут в течение 4 дней | 2,5 кратное ↑ | |||
| Фосампренавир 1400 мг 2 раза/сут, 14 дней | 10 мг 1 раз/сут в течение 4 дней | 2,3 кратное ↑ | |||
| Нелфинавир 1250 мг 2 раза/сут, 14 дней | 10 мг 1 раз/сут в течение 28 дней | 1,7 кратное ↑& | Особых рекомендаций нет. | ||
| Грейпфрутовый сок, 240 мл 1 раз/сут* | 40 мг однократно | 37% ↑ | Не рекомендовано применять аторвастатин одновременно с большими количествами грейпфрутового сока. | ||
| Дилтиазем 240 мг 1 раз/сут, 28 дней | 40 мг однократно | 51% ↑ | После начала приема дилтиазема или коррекции его дозировки показано проведение надлежащего клинического мониторинга. | ||
| Эритромицин 500 мг 4 раза/сут, 7 дней | 10 мг, однократно | 33% ↑& | У этих пациентов рекомендуется более низкая максимальная доза, а также проведение клинического мониторинга. | ||
| Амлодипин 10 мг, однократно | 80 мг однократно | 18% ↑ | Особых рекомендаций нет. | ||
| Циметидин 300 мг 4 раза/сут, 2 недели | 10 мг 1 раз/сут в течение 2 недель | менее, чем на1% ↓& | Особых рекомендаций нет. | ||
| Антацидное средство, в форме суспензии, содержащее гидроксиды магния и алюминия, 30 мл 4 раза/сут, 2 недели | 10 мг 1 раз/сут в течение 4 недель | 35% ↓& | Особых рекомендаций нет. | ||
| Эфавиренз 600 мг 1 раз/сут, 14 дней | 10 мг в течение 3 дней | 41% ↓ | Особых рекомендаций нет. | ||
| Рифампин 600 мг 1 раз/сут, 7 дней (одновременное применение) | 40 мг однократно | 30% ↑ | Если одновременного применения избежать невозможно, рекомендуется применять аторвастатин и рифампин одновременно и проводить клинический мониторинг состояния пациента. | ||
| Рифампин 600 мг 1 раз/сут, 5 дней (раздельный прием) | 40 мг однократно | 80% ↓ | |||
| Гемфиброзил 600 мг 2 раза/сут, 7 дней | 40 мг однократно | 35% ↑ | У этих пациентов рекомендуется более низкая начальная дозировка и проведениеклинического мониторинга. | ||
| Фенофибрат 160 мг 1 раз/сут, 7 дней | 40 мг однократно | 3% ↑ | У этих пациентов рекомендуется более низкая начальная дозировка и проведение клинического мониторинга. | ||
| Боцепревир 800 мг 3 раза/сут, 7 дней | 40 мг однократно | 2,3 кратное ↑ | У этих пациентов рекомендуется более низкая начальная дозировка и проведение клинического мониторинга. При одновременном применении с боцепревиром суточная доза аторвастатина не должна превышать 20 мг. | ||
Гиполипидемический эффект комбинации с колестиполом превосходит таковой для каждого препарата в отдельности, несмотря на снижение концентрации аторвастатина на 25% при его одновременном использовании с колестиполом.
При одновременном применении аторвастатина 80 мг и амлодипина 10 мг фармакокинетика аторвастатина не изменялась.
Роксера Комби
- Амлодипин + Розувастатин
- Аторвастатин
- Гиполипидемические препараты
Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.
Гемфиброзил и другие гиполипидемические средства