Взаимодействие между Ропимат и Волювен при одновременном приёме.

Влияние препарата Ропимат па концентрации других противоэпилептических препаратов (ПЭП)

Одновременный приём препарата Ропимат с другими ПЭП (фенитоин, карбамазепин, вальпроевая кислота, фенобарбитал, примидон) не оказывает влияния на значения их равновесных концентраций в плазме, за исключением отдельных больных, у которых добавление препарата Ропимат к фенитоину может вызвать повышение концентрации фенитоина в плазме. Это может быть связано с угнетением специфической полиморфной изоформы фермента системы цитохрома Р450 (CYP2Cmeph). Поэтому у каждого больного, который принимает фенитоин и у которого развиваются клинические признаки или симптомы токсичности, необходимо следить за концентрацией фенитоина в плазме. В исследовании фармакокинетики у больных эпилепсией добавление топирамата к ламотриджину не влияло на равновесную концентрацию последнего при дозах топирамата 10СМ00 мг в сутки. В процессе и после отмены ламотриджина (средняя доза 327 мг в сутки) равновесная концентрация топирамата не изменялась.

Воздействие других противоэпилептических препаратов на концентрацию препарата Ропиамат

Фенитоин и карбамазепин снижают концентрации препарата Ропимат в плазме. Добавление или отмена фенитоина или карбамазепина на фоне лечения препаратом Ропимат может потребовать изменения дозы последнего. Дозу следует подбирать, ориентируясь на достижение необходимого клинического эффекта. Добавление или отмена вальпроевой кислоты не вызывает клинически значимых изменений концентрации препарата Ропимат в плазме и, следовательно, не требует изменения дозы препарата Ропимат.

Результаты этих взаимодействий суммированы в следующей таблице:

↓ - Снижение концентрации в плазме

Другие лекарственные взаимодействия

Дигоксин: в исследовании с использованием однократной дозы площадь под кривой "концентрация-время" дигоксина в плазме при одновременном приеме препарата Ропимат уменьшалась на 12%. Клиническая значимость этого наблюдения не ясна. При назначении или отмене препарата Ропимат больным, принимающим дигоксин, особое внимание необходимо уделить мониторированию концентрации дигоксина в сыворотке.

Зверобой продырявленный: при совместном приеме Ропимата и препаратов на основе зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum) концентрация топирамата в плазме может снижаться и, как следствие, эффективность препарата также может понизиться. Клинических исследований взаимодействия препарата Ропимат и препаратов на основе зверобоя продырявленного не проводилось.

Литий: у здоровых добровольцев наблюдалось снижение AUC лития на 18% при одновременном приеме топирамата в дозе 200 мг в сутки. У больных с маниакально-депрессивным психозом применение топирамата в дозах до 200 мг в сутки не влияло на фармакокинетику лития, однако при более высоких дозах (до 600 мг в сутки) AUC лития была повышена на 26%. При одновременном применении топирамата и лития следует контролировать концентрацию последнего в плазме крови.

Метформин: лекарственное взаимодействие оценивалось на здоровых добровольцах, получавших метформин или комбинацию метформина и топирамата. Результаты исследований показали, что при одновременном приеме топирамата и метформина происходит увеличение максимальной концентрации и площади под кривой "концентрация-время" метформина на 18% и на 25% соответственно, тогда как клиренс метформина при одновременном назначении с топираматом снижался на 20%. Топирамат никак не влиял на время достижения максимальной концентрации метформина в плазме крови. Клиренс топирамата при одновременном применении с метформином снижается. Степень выявленных изменений клиренса не изучена. Клиническая значимость воздействия метформина на фармакокинетику топирамата не ясна. В случае добавления или отмены препарата Ропимат у пациентов, получающих метформин, следует исследовать состояния пациентов, больных сахарным диабетом.

Результаты этих взаимодействий суммированы в следующей таблице:

^а выражена в % от значений максимальной концентрации в плазме крови и AUC при монотерапии

↔ - отсутствие изменений максимальной концентрации в плазме крови и AUC (15% от исходных данных)