Взаимодействие между Аторвастатин алкалоид и Сандиммун при одновременном приёме.
Наш сервис проанализировал инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашел терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Аторвастатин алкалоид и Сандиммун.
Изучите как принимать Аторвастатин алкалоид и Сандиммун по подобранным нами фрагментам из инструкций по применению лекарственных средств:
Аторвастатин алкалоид
- Аторвастатин
- Сандиммун
- Циклоспорин
Следует избегать одновременного применения мощных ингибиторов изофермента CYP3A4 (например, циклоспорин, телитромицин, кларитромицин, делавирдин, стирипентол, кетоконазол, вориконазол, итраконазол, позаконазол и ингибиторы ВИЧ-протеазы, включая ритонавир, лопинавир, атазанавир, индинавир, дарунавир и т.д.), так как их одновременный прием приводит к значительному повышению концентрации аторвастатина в плазме крови. При необходимости одновременного применения, следует рассмотреть вопрос о снижении начальной дозы аторвастатина или максимально переносимой на данный момент дозы аторвастатина, рекомендуется соответствующее клиническое наблюдение за пациентом (см. Таблицу 1).
Ингибиторы транспортных белков (например, циклоспорин) могут повышать системную экспозицию аторвастатина (см. Таблицу 1).
| Одновременно назначаемые лекарственные средства и режим дозирования | Аторвастатин | ||
| Доза (мг) | Изменение AUC* | Клинические рекомендации** | |
| Типранавир 500 мг два раза в день/ритонавир 200 мг два раза в день, в течение 8 дней (14–21 дней) | 40 мг в 1 день, 10 мг на 20 день | ↑ 9.4 кратное изменение | При необходимости одновременного применения, не превышать дозу 10 мг аторвастатина в сутки. Рекомендуется клиническое наблюдение за этими пациентами |
| Циклоспорин 5,2 мг/кг/сут, стабильная доза | 10 мг в сутки в течение 28 дней | ↑ 8.7 кратное изменение | |
| Лопинавир 400 мг 2 раза в день/ ритонавир 100 мг 2 раза в день, в течение 14 дней | 20 мг в сутки в течение 4 дней | ↑ 5.9 кратное изменение | При необходимости одновременного применения с аторвастатином, рекомендуется снизить поддерживающие дозы аторвастатина. Рекомендуется клинический мониторинг за пациентами, у которых дозы аторвастатина превышают 20 мг. |
| Кларитромицин 500 мг два раза в день, в течение 9 дней | 80 мг в сутки в течение 8 дней | ↑ 4.4 кратное изменение | |
| Саквинавир 400 мг 2 раза в день/ритонавир (300 мг 2 раза в день, с 5-7 дни, увеличение дозы до 400 мг 2 раза в день на 8 день), дни 5 до 18, 30 минут после приема аторвастатина | 40 мг в сутки в течение 4 дней | ↑ 3.9 кратное изменение | При необходимости одновременного применения с аторвастатином, рекомендуется снизить поддерживающие дозы аторвастатина. Рекомендуется клинический мониторинг за пациентами, у которых дозы аторвастатина превышают 40 мг. |
| Дарунавир 300 мг два раза в день/ ритонавир 100 мг два раза в день, в течение 9 дней | 10 мг в сутки в течение 4 дней | ↑ 3.3 кратное изменение | |
| Итраконазол 200 мг в сутки в течение 4 дней | 40 мг однократно | ↑ 3.3 кратное изменение | |
| Фосампренавир 700 мг два раза в день/ритованир 100 мг два раза в день, в течение 14 дней | 10 мг в сутки в течение 4 дней | ↑ 2.5 кратное изменение | |
| Фосампренавир 1400 мг два раза в день, в течение 14 дней | 10 мг в сутки в течение 4 дней | ↑ 2.3 кратное изменение | |
| Нелфинавир 1250 мг два раза в день, в течение 14 дней | 10 мг в сутки в течение 28 дней | ↑ 1.7 кратное изменение**** | Нет конкретных рекомендаций |
| Грейпфрутовый сок, 240 мг в сутки*** | 40 мг однократно | ↑ 37% | Одновременный прием больших количеств сока грейпфрута и аторвастатина не рекомендуется. |
| Дилтиазем 240 мг в сутки, в течение 28 дней | 40 мг однократно | ↑ 51% | После начала или после коррекции дозы дилтиазема, рекомендуется надлежащий клинический мониторинг пациентов. |
| Эритромицин 500 мг четыре раза в день, в течение 7 дней | 10 мг однократно | ↑ 33%**** | Рекомендуется снижение максимальной дозы препарата и клинический мониторинг пациентов. |
| Амлодипин 10 мг, разовая доза | 80 мг однократно | ↑ 18% | Нет конкретных рекомендаций |
| Циметидин 300 мг четыре раза в день, в течение 2 недель | 10 мг в сутки в течение 4 недель | ↓ менее, чем 1%**** | Нет конкретных рекомендаций |
| Антацидная суспензия, содержащая магния гидроксид и алюминия гидроксид, 30 мл четыре раза в день, в течение 2 недель | 10 мг в сутки в течение 4 недель | ↓ 35% **** | Нет конкретных рекомендаций |
| Эфавиренз 600 мг один раз в день, в течение 714 дней | 10 мг в течение 3 дней | ↓ 41% | Нет конкретных рекомендаций |
| Рифампицин 600 мг один раз в день, в течение 7 дней (одновременно назначаемого) | 40 мг однократно | ↑ 30% | При необходимости одновременного применения рифампицина с аторвастатином, рекомендуется клинический мониторинг |
| Рифампицин 600 мг один раз в день, в течение 5 дней (раздельные дозы) | 40 мг однократно | ↓ 80% | |
| Гемфиброзил 600 мг, два раза в день, в течение 7 дней | 40 мг однократно | ↑ 35% | Рекомендуется снижение начальной дозы препарата и клинический мониторинг пациентов |
| Фенофибрат 160 мг один раз в день, в течение 7 дней | 40 мг однократно | ↑ 3% | Рекомендуется снижение начальной дозы препарата и клинический мониторинг пациентов |
Риск развития рабдомиолиза повышается при одновременном применении аторвастатина с некоторыми лекарственными средствами, которые могут увеличить плазменную концентрацию аторвастатина, такими как мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 или транспортных белков (например, циклоспорин, телитромицин, кларитромицин, делавирдин, стирипентол, кетоконазол, вориконазол, итраконазол, позаконазол и ингибиторы ВИЧ-протеазы, включая ритонавир, лопинавир, атазанавир, индинавир, дарунавир и т.д.). Риск развития миопатии также увеличивается при одновременном применении гемфиброзила и других производных фиброевой кислоты, эритромицина, никотиновой кислоты в липидснижающих дозах и эзетимиба. Если возможно, следует рассмотреть вопрос о применении альтернативных методов лечения, вместо данных лекарственных средств. Поэтому необходимо тщательно взвешивать отношение ожидаемой пользы к возможному риску такой комбинированной терапии.
При одновременном назначении циклоспорина, фибратов, эритромицина, кларитромицина, иммунодепрессивных, противогрибковых ЛС (относящихся к азолам) и никотинамида концентрация аторвастатина в плазме (и риск возникновения миопатии) повышается. При одновременном применении аторвастатина и эритромицина (по 500 мг 4 раза в сутки) или кларитромицина (по 500 мг 2 раза в сутки) отмечается повышение концентрации аторвастатина в плазме крови. Антациды снижают концентрацию на 35% (влияние на содержание холестерина ЛПНП не меняется).
- Аторвастатин алкалоид
- статины ( гмг коа-редуктазы, Аторвастатин
Циклоспорин может снижать клиренс дигоксина, колхицина, преднизолона, ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статины), этопозида, алискирена, бозентана или дабигатрана. Сообщалось о нескольких случаях развития тяжелой гликозидной интоксикации в течение нескольких дней после начала лечения циклоспорином у пациентов, получающих дигоксин. Также имеются сообщения о том, что циклоспорин может усиливать токсические эффекты колхицина, такие как развитие миопатии или нейропатии, особенно у пациентов с нарушением функции почек. При одновременном применении циклоспорина е дигоксином или колхицином необходимо тщательное клиническое наблюдение для своевременного выявления токсических эффектов этих препаратов и для решения вопроса об уменьшении дозы или отмене лечения.
При применении циклоспорина в клинической практике, а также по данным литературы, сообщалось о случаях развития мышечной токсичности, включая мышечные боли, слабость, миозит и рабдомиолиз на фоне одновременного применения циклоспорина с ловастатином, симвастатином, аторвастатином, иравастатипом и, в редких случаях, с флувастатином. При необходимости одновременного применения вышеуказанных лекарственных средств е циклоспорином необходимо уменьшение их дозы. Терапию статинами следует временно прекратить или отменить у пациентов с симптомами миопатии, а также у пациентов с увеличенным риском развития нарушения функции почек тяжелой степени, включая почечную недостаточность, вторичную по отношению к рабдомиолизу. При необходимости одновременного применения циклоспорина и дигоксина, колхицина или ингибиторов ГМГ- КоА-редуктазы следует тщательно наблюдать пациентов с целью как можно более ранней диагностики токсических эффектов указанных препаратов, е последующим уменьшением их дозы или полной отменой терапии.
