Взаимодействие между Бромокриптин-кв и Сандостатин лар при одновременном приёме.

Бромокриптин является одновременно и субстратом, и ингибитором фермента CYРЗА4. Следует соблюдать осторожность при назначении бромокриптина и других ингибиторов и / или субстратов CYРЗА4 (азоловых противогрибковых средств, ингибиторов ВИЧ-протеазы). Одновременный прием эритромицина, джозамицина, других макролидных антибиотиков и бромкриптин КВ вызывает повышение концентрации бромокриптина в плазме крови. Одновременное применение октреотида и бромокриптина у пациентов с акромегалией сопровождается увеличением уровня последнего в плазме крови.

особенности применения

Гиперпролактинемия может быть идиопатической, лекарственной или вызванной болезнью гипоталамуса или гипофиза. Следует провести комплекс исследований для выявления опухолей гипофиза и принять решение о целесообразности лечения таких больных с целью снижения гиперпролактинемии. Бромкриптин КВ эффективно снижает уровень пролактина у таких больных, но такая терапия не отменяет необходимости проведения лучевой терапии или хирургического вмешательства в случае необходимости.

Применение при пролактинсекретирующих аденомах . Поскольку у пациентов с макроаденомами гипофиза могут отмечаться признаки гипопитуитаризма вследствие сжатия или разрушения ткани гипофиза, для этих больных перед назначением Бромкриптина КВ следует провести полную оценку функций гипофиза и назначить соответствующую заместительную терапию. У больных с вторичной недостаточностью надпочечников важное значение имеет проведение заместительной терапии кортикостероидами.

У пациентов с макроаденомами гипофиза следует систематически оценивать динамику размеров опухоли. Если отмечается увеличение опухоли, следует рассмотреть возможность применения хирургических методов лечения.

Следует обеспечить тщательное наблюдение за беременными пациентками с аденомой гипофиза, поскольку пролактинсекретирующих аденомы в период беременности могут увеличиваться в размерах. У таких пациенток лечение бромокриптином часто приводит к уменьшению размеров опухоли и быстрой положительной динамики со стороны дефектов полей зрения. В тяжелых случаях развитие компрессии зрительного или других черепно-мозговых нервов может послужить основой для проведения неотложного хирургического вмешательства на гипофизе.

Если беременность наступает при наличии у больного аденомы гипофиза и лечение Бромкриптином КВ прекращают, необходимо тщательное наблюдение за пациенткой в ​​течение всего срока беременности. В случае появления признаков выраженного увеличения пролактиномы, например головной боли или сужение полей зрения, может быть восстановлено лечения Бромкриптином КВ или предназначенное проведения оперативного вмешательства.

Одновременное применение октреотида и бромокриптина увеличивает биодоступность последнего.

При одновременном применении октреотида и бромокриптина биодоступность последнего повышается. Есть данные, что аналоги соматостатина могут уменьшать метаболизм ЛС, метаболизирующихся ферментами цитохрома P450 (может быть обусловлено супрессией гормона роста). Поскольку невозможно исключить подобные эффекты окреотида, ЛС, метаболизирующиеся ферментами системы цитохрома P450 и имеющие узкий терапевтический диапазон доз, следует назначать с осторожностью (например, хинидин, терфенадин).