Взаимодействие между Аерран и Севофлуран при одновременном приёме.

Эпинефрин, который применяется для местного гемостатического действия при п/к введении: возрастает риск выраженной желудочковой аритмии в результате увеличения частоты сердечных сокращений, хотя чувствительность миокарда к эпинефрину снижается при применении Аеррана, в отличие от других галогенированных анестетиков. Поэтому, дозировка должна быть ограничена, например. 0.1 мг эпинефрина в течение 10 мин или 0.3 мг в течение 1 ч для взрослых.

Мышечные релаксанты: риск усиления действия поляризующих и, в особенности, неполяризующих релаксантов. Поэтому рекомендуется вводить от одной трети до половины обычной дозы релаксантов. Исчезновение мионейрального эффекта происходит достаточно долго при применении Аеррана, чем при применении обычных анестетиков. Неостигмин оказывает действие на релаксанты неполяризующего действия, но не оказывает влияния на релаксирующее действие Аеррана.

При применении галогенированных анестетиков, возможны в редких случаях нарушения функции печени, желтуха и некроз печени. Подобные реакции свидетельствуют о повышенной чувствительности к применяемому анестетику. Цирроз, вирусный гепатит или какие-либо другие заболевания печени могут служить основанием для выбора другого анестетика.

Аерран оказывает выраженное влияние на снижение дыхательной функции, которое усиливается при проведении премедикации наркотическими средствами или при совместном применении других ингаляционных препаратов. Следует тщательно контролировать респираторную активность и, при необходимости, применить вспомогательную вентиляцию. Данные по многократному проведению анестезии с применением Аеррана ограничены и не позволяют что-либо рекомендовать по режиму дозирования. Как и при применении других галогенированных анестетиков, кратковременная анестезия должна проводиться с осторожностью.

При проведении нейрохирургических вмешательств следует внимательно контролировать функцию дыхания. Как и другие галогеновые анестетики, Аерран усиливает церебральный кровоток и временно повышает внутричерепное давление. В большинстве случаев, эти реакции устраняются проведением гипервентиляции.

Как и при применении других ингаляционных анестетиков севофлуран усиливает как интенсивность, так и длительность нейромышечной блокады, вызванной недеполяризующими миорелаксантами, такими как панкуроний, векуроний и атракурий. При применении в качестве дополнения при альфентанил-ЛгО анестезии, севофлуран усиливает нервно-мышечный блок, индуцированный панкуронием, векуронием или атракуриумом. Дозы этих препаратов следует корректировать при назначении в сочетании с севофлураном. Влияние севофлурана на длительность деполяризующей блокады нейромышечной передачи, индуцированной сукцинилхолином, не изучалось. Потенцирование севофлураном эффектов миорелаксантов требует уравновешивания мышцы с парциальным давлением, создаваемым севофлураном.

Бензодиазепины и опиоиды могут снижать МАК севофлурана по тому же принципу, что и другие ингаляционные анестетики. При введении севофлуран совместим с бензодиазепинами и опиоидами, часто используемыми в хирургической практике.

Описаны случаи тяжелой гипотензии и замедленного выхода из общей анестезии галогенизированными ингаляционными анестетиками у пациентов, лечившихся длительное время препаратами зверобоя продырявленного.

Внутривенные анестетики

Назначение севофлурана совместимо с применением барбитуратов, пропофола и других часто применяемых внутривенных анестетиков. После применения внутривенной анестезии может потребоваться снижение концентрации севофлурана.