Взаимодействие между Заноцин и Спарфлоксацин при одновременном приёме.

В отличие от остальных фторхинолонов, Заноцин редко приводит к повышению уровня теофиллина в крови. Пробенецид, циметидин, фуросемид, метотрексат задерживают выведение офлоксацина. Повышает концентрацию глибенкламида. Не смешивать раствор Заноцин с гепарином.

Концентрация теофиллина в крови и период его полувыведения могут повышаться при одновременном применении Заноцина. Заноцин следует принимать не ранее чем через 2:00 после приема препаратов, содержащих магний, алюминий, железо, сукральфат, цинк. Офлоксацин, как и другие фторхинолоны, следует применять с осторожностью у пациентов, принимающих препараты, продлевающие QT-интервал. Фуросемид, метотрексат задерживают выведение офлоксацина. Пробенецид, циметидин потенциально также могут задерживать выведение офлоксацина, однако возможные механизмы взаимодействия между офлоксацина и циметидином и пробеницидом не изучены. НПВП могут усиливать стимулирующий эффект офлоксацина на центральную нервную систему. При одновременном приеме варфарина необходимо контролировать показатели коагуляции. При одновременном приеме оральных противодиабетических препаратов следует контролировать показатели гликемии.

Больные, яки принимают офлоксацин, должны употреблять достаточное количество воды, чтобы избежать кристаллурии. Фторхинолоны, включая офлоксацин, повышают риск тендинита и разрыва сухожилия в любом возрасте. Это побочное действие чаще всего касается ахиллова сухожилия, разрыв которого может потребовать хирургического вмешательства. Удаленный риск развития тендинита и разрыва сухожилия повышается у пациентов старше 60 лет, у пациентов, принимающих кортикостероидные препараты и у пациентов после трансплантации почек, сердца и легких. Кроме возраста и приема кортикостероидов существуют факторы, которые независимо повышают риск разрыва сухожилия - энергичная физическая активность, почечная недостаточность и предыдущие расстройства сухожилия, такие как ревматоидный артрит. Во время лечения следует избегать прямого солнечного облучения. Некоторые хинолоны, включая офлоксацин, могут удлинять QT-интервал на ЭКГ и вызывать единичные случаи аритмии. Назначение офлоксацина следует избегать пациентам с известным удлинением QT-интервала.

Солевые слабительные, антациды (которые содержат соли железа, Ca2+, Al3+, Mg2+), цинк, сукральфат снижают всасывание и уменьшают активность офлоксацина (промежуток между приемами препаратов должен как минимум 2 часа). При совместном использовании с офлоксацином хинолонов и нестероидных противовоспалительных препаратов может увеличиться риск стимуляции центральной нервной системы с развитием судорожных припадков. При совместном использовании офлоксацина с теофиллином может увеличиваться период полувыведения теофиллина, что повышает его токсичность. Метотрексат и фуросемид и замедляют выведение офлоксацина и могут увеличивать его токсичность. Офлоксацин повышает содержание глибенкламида. В растворе не смешивать с гепарином из-за возможности преципитации.

В клинических исследованиях не было установлено каких-либо фармакокинетических взаимодействий спарфлоксацина с теофиллином. Однако возможно значительное сниже­ние порога судорожной активности головного мозга при одновременном применении хинолонов с препаратами, снижающими порог судорожной активности головного мозга (теофиллин, фенбуфен [и другие подобные нестероидные противовоспалительные препа­раты]).

- другие (цизаприд, винкамин для внутривенного введения, бепридил, дифеманил). При сочетании с другими противомикробными препаратами, обычно наблюдается синер­гизм (бета-лактамы, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол); спарфлоксацин мо­жет успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp., с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками - при стрептококковых инфекциях; с пенициллинами, устой­чивыми к действию бета-лактамаз, и ванкомицином - при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином - при анаэробных инфекциях.

С пероральными гипогликемическими средствами и инсулином

При применении фторхинолонов сообщалось о развитии как гипогликемии, так и гиперг­ликемии, обычно у пациентов с сахарным диабетом, получающих одновременно перо­ральные гипогликемические средства (например, глибенкламид) или инсулин. Поэтому рекомендуется тщательно контролировать концентрации глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом.

С пробенецидом, циметидином, фуросемидом или метотрексатом

При применении хинолонов вместе с препаратами, выводящимися из организма путем по­чечной канальцевой секреции (такими как пробенецид, циметидин, фуросемид, метотрек­сат), возможно взаимное замедление выведения и увеличение сывороточных концентра­ций (особенно в случае применения высоких доз). Спарфлоксацин следует применять с осторожностью у пациентов, принимающих препараты, снижающие содержание калия (например, петлевые и тиазидные диуретики, слабительные средства, амфотерицин В, кортикостероиды), или препараты, вызывающие клинически значимую брадикардию.

У пациентов с тяжелыми нежелательными реакциями на другие фторхинолоны, такими как тяжелые неврологические реакции (повышенный риск возникновения аналогичных нежелательных реакций при применении спарфлоксацина).

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению промежутка времени до достижения его Cmax в плазме. Не рекомендуется одновременный прием с антиаритмиками класса Ia и III, бепридилом, эритромицином, астемизолом, цизапридом, пентамидином, трициклическими антидепрессантами и фенотиазином. При сочетании с др. противомикробными ЛС обычно наблюдается синергизм (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол); может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas; с мезлоциллином, азлоциллином и др. бета-лактамными антибиотиками - при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином - при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином - при анаэробных инфекциях.