Взаимодействие между Изоптин ср 240 и Строфантин к при одновременном приёме.
Наш сервис проанализировал инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашел терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Изоптин ср 240 и Строфантин к.
Изучите как принимать Изоптин ср 240 и Строфантин к по подобранным нами фрагментам из инструкций по применению лекарственных средств:
Изоптин ср 240
- Верапамил
- Строфантин к
- Сердечные гликозиды
| Возможные виды взаимодействия, связанные с изоферментной системой CYP-450 | ||
| Препарат | Возможное лекарственное взаимодействие | Комментарий |
| Алъфа-адреноблокаторы | ||
| Празозин | Увеличение Сmах празозина (~40 %), не влияет на T1/2 празозина. | Дополнительное антигипертензивное действие. |
| Теразозин | Увеличение AUC теразозина (~24 %) и Сmах (~25 %). | |
| Антиаритмические средства | ||
| Флекаинид | Минимальное действие на клиренс флекаинида в плазме крови ( < ~10 %); не влияет на клиренс верапамила в плазме крови. | |
| Хинидин | Снижение перорального клиренса хинидина (~35 %). | Выраженное снижение АД. Может наблюдаться отек легких у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией. |
| Средства для лечения бронхиальной астмы | ||
| Теофиллин | Уменьшение перорального и системного клиренса (~20 %). | Уменьшение клиренса у курящих пациентов (~11 %). |
| Противосудорожные/противоэпилептические средства | ||
| Карбамазепин | Увеличение AUC карбамазепина (~46 %) у пациентов с устойчивой парциальной эпилепсией. | Увеличение концентрации карбамазепина, что может привести к развитию таких побочных эффектов карбамазепина как диплопия, головная боль, атаксия или головокружение. |
| Фенитоин | Уменьшение концентрации верапамила в плазме крови. | |
| Антидепрессанты | ||
| Имипрамин | Увеличение AUC имипрамина (~15 %). | Не влияет на концентрацию активного метаболита, дезипрамина. |
| Гипогликемические средства | ||
| Глибенкламид | Увеличение Сmах глибенкламида (~28 %), AUC (~26 %). | |
| Противоподагрические средства | ||
| Колхицин | Увеличение AUC колхицина (~ в 2,0 раза) и Сmах (~ в 1,3 раза). | Снизить дозу колхицина (см. инструкцию по применению колхицина). |
| Противомикробные средства | ||
| Кларитромицин | Возможно повышение концентрации верапамила. | |
| Эритромицин | Возможно повышение концентрации верапамила. | |
| Рифампицин | Уменьшение AUC (~97 %), Сmах (~94 %), биодоступность (~92 %) верапамила. | Антигипертензивное действие может уменьшаться. |
| Телитромицин | Возможно повышение концентрации верапамила. | |
| Противоопухолевые средства | ||
| Доксорубицин | Увеличение AUC (104 %) и Сmах (61 %) доксорубицина. | У пациентов с мелкоклеточным раком легких. |
| Барбитураты | ||
| Фенобарбитал | Увеличение перорального клиренса верапамила ~ в 5 раз. | |
| Бензодиазепины и другие транквилизаторы | ||
| Буспирон | Увеличение AUC и Сmах буспирона ~ в 3,4 раза. | |
| Мидазолам | Увеличение AUC (~ в 3 раза) и Сmах (~ в 2 раза) мидазолама. | |
| Бета-адреноблокаторы | ||
| Метопролол | Увеличение AUC (~32,5 %) и Cmах (~41 %) метопролола у пациентов со стенокардией. | См. раздел "Особые указания". |
| Пропранолол | Увеличение AUC (~65 %) и Cmах (~94 %) пропранолола у пациентов со стенокардией. | |
| Сердечные гликозиды | ||
| Дигитоксин | Уменьшение общего клиренса (-27 %) и экстраренального клиренса (-29 %) дигитоксина. | |
| Дигоксин | Увеличение Cmах (на ~44 %), C12h (на ~53 %), Css (на ~44 %) и AUC (на ~50 %) дигоксина у здоровых добровольцев. | Снизить дозу дигоксина. См. раздел "Особые указания". |
| Антагонисты H2 рецепторов | ||
| Циметидин | Увеличение AUC R- (~25 %) и S- (~40 %) верапамила с соответствующим уменьшением клиренса R- и S-верапамила. | |
| Иммунологические/иммуносупрессивные средства | ||
| Циклоспорин | Увеличение AUC, Css, Cmax (на ~45 %) циклоспорина. | |
| Эверолимус | Эверолимус: увеличение AUC (~ в 3,5 раза) и Cmах (~ в 2,3 раза) Верапамил: увеличение Ctrough (концентрация препарата в плазме крови непосредственно перед приёмом его очередной дозы) (~ в 2,3 раза). | Может понадобиться определение концентрации и титрование дозы эверолимуса. |
| Сиролимус | Увеличение AUC сиролимуса (~ в 2,2 раза); Увеличение AUC S-верапамила (~ в 1,5 раза). | Может понадобиться определение концентрации и титрование дозы сиролимуса. |
| Такролимус | Возможно повышение концентрации такролимуса. | |
| Гиполипидемические средства (ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы) | ||
| Аторвастатин | Возможно повышение концентрации аторвастатина в плазме крови, увеличение AUC верапамила ~43 %. | Дополнительная информация представлена ниже. |
| Ловастатин | Возможно повышение концентрации ловастатина и AUC верапамила (~63 %) и Cmах (~32 %) в плазме крови | |
| Симвастатин | Увеличение AUC (~ в 2,6 раз) и Cmах (~ в 4,6 раз) симвастатина. | |
| Агонисты рецепторов серотонина | ||
| Алмотриптан | Увеличение AUC (~20 %) и Cmах (~24 %) алмотриптана. | |
| Урикозурические средства | ||
| Сульфинпиразон | Увеличение перорального клиренса верапамила (~ в 3 раза), снижение его биодоступности (~60 %). | Антигипертензивное действие может уменьшаться. |
| Другие | ||
| Грейпфрутовый сок | Увеличение AUC R- (~49 %) и S- (~37 %) верапамила и Cmах r- (~75 %) и s-c-51 %) верапамила. | T1/2 и почечный клиренс не изменялись. Грейпфрутовый сок не следует принимать вместе с верапамилом. |
| Зверобой продырявленный | Уменьшение AUC R- (~78 %) и S- (~80 %) верапамила с соответствующим снижением Cmах. | |
Одновременный прием с сердечными гликозидами, хинидином, флекаинидом, симвастатином, ловастатином, аторвастатином; ритонавиром и другими противовирусными препаратами для лечения ВИЧ-инфекции; бета-адреноблокаторами для приема внутрь; средствами, связывающимися с белками плазмы крови (см. раздел "Взаимодействие").
Строфантин к
- Строфантин-К
- Изоптин ср 240
- Верапамил
При применении Строфантина® К вместе с барбитуратами (фенобарбитал и др.) кардиотонический эффект гликозида уменьшается. Одновременное применение Строфантина® К с симпатомиметиками, метилксантинами, резерпином и трициклическими антидепрессантами повышает риск развития аритмий. Концентрация Строфантина® К в плазме крови повышается при одновременном применении хинидина, метилдопа, амиодарона, каптоприла, антагонистов кальция, эритромицина и тетрациклина. На фоне сульфата магния повышается возможность замедления проведения и возникновения атриовентрикулярной блокады сердца. Диуретики (в большей степени тиазидные и ингибиторы карбоангидразы), препарат кортикотропина (адренокортикотропный гормон), глюкокортикостероиды, инсулин, препараты кальция, слабительные, карбеноксолон, амфотерицин В, бензилпенициллин, салицилаты повышают риск развития гликозидной интоксикации. Бета-адреноблокаторы, антиаритмические средства, верапамил могут не только усиливать выраженность снижения атриовентрикулярной проводимости (отрицательное дромотропное действие), но и потенцировать отрицательное хронотропное действие препарата Строфантин® К (урежение частоты сердечных сокращений). Индукторы микросомальных ферментов печени (фенитоин, рифампицин, фенобарбитал, фенилбутазон), а так же неомицин и цитостатические средства снижают концентрацию Строфантина® К в плазме крови. Гликозидную интоксикацию могут вызывать, за счет развития гипокалиемии, ингибитор карбоангидразы, минералокортикоиды, поэтому при одновременном применении их с сердечными гликозидами требуется регулярно определять содержание калия в плазме крови. Препараты солей калия нельзя применять, если под воздействием сердечных гликозидов появились нарушения проводимости на электрокардиограмме, однако соли калия часто назначают вместе с препаратами наперстянки для предупреждения нарушений ритма сердца.
Бета-адреноблокаторы и антиаритмики Ia класса, верапамил и магния сульфат усиливают выраженность снижения AV проводимости. Хинидин, метилдопа, клонидин, спиронолактон, амиодарон, верапамил, каптоприл, эритромицин и тетрациклин повышают концентрацию в крови (конкурентное снижение секреции проксимальными канальцами почек). ГКС и диуретики повышают риск развития гипокалиемии и гипомагниемии, блокаторы АПФ и AT1-рецепторов его снижают. Соли Ca2+, катехоламины, диуретики (в большей степени тиазидные и ингибиторы карбоангидразы), ГКС, инсулин повышают риск развития гликозидной интоксикации.
