Взаимодействие между Розувастатин и Сунвепра при одновременном приёме.
Наш сервис проанализировал инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашел терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Розувастатин и Сунвепра.
Изучите как принимать Розувастатин и Сунвепра по подобранным нами фрагментам из инструкций по применению лекарственных средств:
Розувастатин
- Розувастатин
- Сунвепра
- Ингибиторы протеазы
Ингибиторы протеазы. Хотя точный механизм взаимодействия неизвестен, при одновременном приеме ингибиторов протеазы возможно значительный рост показателей влияния розувастатина. Известно, что при одновременном применении розувастатина здоровым добровольцам в дозе 10 мг и комбинированного препарата, содержащего два ингибитора протеазы (300 мг атазанавира / 100 мг ритонавира), наблюдался рост показателя AUC (0-24) розувастатина в состоянии динамического равновесия в 3 раза, а показателя C max - в 7 раз. Таким образом, одновременное применение розувастатина в терапии ВИЧ-пациентов, получающих ингибиторы протеазы, не рекомендуется. Одновременное применение розувастатина и некоторых комбинаций ингибиторов протеазы возможно после тщательного обдумывания коррекции дозы препарата, исходя из ожидаемого роста экспозиции розувастатина.
Лопинавир / ритонавир. В фармакологическом исследовании одновременное применение розувастатина и комбинированного препарата, содержащего два ингибитора протеазы (лопинавир 400 мг / ритонавир 100 мг) у здоровых добровольцев ассоциировалось с примерно двукратным и пятикратным увеличением показателей равновесного AUC (0-24) и С max для розувастатина в соответствии. Взаимодействие между розувастатином и другими ингибиторами протеазы не изучались.
Ингибиторы протеазы вируса иммунодефицита человека (ВИЧ): несмотря на то, что точный механизм взаимодействия неизвестен, совместный прием ингибиторов протеазы ВИЧ может приводить к значительному увеличению экспозиции к розувастатину (см. таблицу 1). Фармакокинетическое исследование по одновременному применению 20 мг розувастатина с комбинированным препаратом, содержащим два ингибитора протеазы ВИЧ (400 мг лопинавира/100 мг ритонавира) у здоровых добровольцев приводило к приблизительно двукратному и пятикратному увеличению AUC (0-24) и Cmax розувастатина, соответственно. Поэтому одновременный прием розувастатина и ингибиторов протеазы ВИЧ не рекомендуется (см. разделы «Способ применения и дозы», «Особые указания», таблицу 1).
В клинических исследованиях не было получено доказательств повышенного воздействия на скелетную мускулатуру у небольшого количества пациентов, принимавших розувастатин и сопутствующие препараты. Однако отмечено повышение частоты случаев миозитов и миопатии у пациентов, получавших другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы вместе с производными фиброевой кислоты, в том числе гемфиброзилом, циклоспорином, препаратами никотиновой кислоты, азольными противогрибковыми препаратами, ингибиторами протеазы и макролидные антибиотики. Гемфиброзил повышает риск миопатии при одновременном применении с некоторыми ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Таким образом, одновременное применение розувастатина и гемфиброзила не рекомендуется. Польза от влияния на снижение уровня липидов при одновременном приеме розувастатина и фибратов или ниацина следует всесторонне взвешивать учитывая потенциальный риск подобного комбинированного применения. Назначение препарата в дозе 40 мг при одновременном приеме фибратов противопоказано.
Ингибиторы протеазы ВИЧ
Повышенная системная экспозиция розувастатина наблюдалась у лиц, принимавших розувастатин сопутствующее с различными ингибиторами протеазы в сочетании с ритонавиром. Следует обдумать как польза от снижения уровня липидов с помощью розувастатина у пациентов с ВИЧ, которые получают ингибиторы протеазы, так и возможность повышения концентраций розувастатина в плазме крови в начале терапии и при повышении дозы препарата у пациентов, получающих ингибиторы протеазы. Одновременное применение розувастатина с ингибиторами протеазы не рекомендуется, если доза розувастатина не скорректированные (см. Раздел «Способ применения и дозы» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).
Не отмечено признаков увеличения воздействия на скелетную мускулатуру при приеме препарата Розувастатин и сопутствующей терапии. Однако сообщалось об увеличении числа случаев миозита и миопатии у пациентов, принимавших другие ингибиторы ГМГ‑КоА‑редуктазы в сочетании с производными фибриновой кислоты, включая гемфиброзил, циклоспорин, никотиновую кислоту в липидснижающих дозах (более 1 г/сут.), азольные противогрибковые средства, ингибиторы протеазы ВИЧ и макролидные антибиотики. Гемфиброзил увеличивает риск возникновения миопатии при совместном применении с некоторыми ингибиторами ГМГ‑КоА‑редуктазы. Таким образом, не рекомендуется одновременное применение препарата Розувастатин и гемфиброзила. Должно быть тщательно взвешено соотношение риска и возможной пользы при совместном применении препарата Розувастатин и фибратов или липидснижающих доз никотиновой кислоты. Противопоказан прием препарата Розувастатин в дозе 40 мг совместно с фибратами (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы лекарственного взаимодействия», «Противопоказания»).
Не рекомендуется совместное применение препарата с ингибиторами протеазы ВИЧ ( «см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия»).
- Розувастатин
- Гиполипидемические препараты, статины ( гмг коа-редуктазы
| Механизм взаимодействия | Результат взаимодействия | Лекарственные средства, противопоказанные к применению совместно с асунапревиром |
| Ингибирование изофермента CYP2D6 асунапревиром | Повышение содержания препарата в плазме крови может приводить к сердечным аритмиям | Антиаритмические средства |
| Сильная или умеренная индукция изофермента CYP3A со стороны совместно применяемого лекарственного средства | Может приводить к отсутствию вирусологического ответа на асунапревир | Противоэпилептические средства |
| Значительное или умеренное ингибирование изофермента CYP3A со стороны совместно применяемого лекарственного средства, в некоторых случаях (например кетоконазол, итраконазол, кларитромицин, эритромицин, дилтиазем, лопинавир/ритонавир, верапамил) в сочетании с ингибированием P-gp | Повышение концентрации асунапревира может повысить вероятность и тяжесть побочных реакций со стороны генатобилпарной системы | Противогрибковые средства |
| Значительное ингибирование ОАТР 1В1 или 2B1 | Может привести к отсутствию вирусологического ответа на асунапревир | Антибактериальные средства |
| Лекарственные препараты но терапевтическим областям | Взаимодействие | Рекомендации относительно совместного применении |
| Противовирусные препараты, ВГС | ||
| Даклатасвир 30 мг один раз в сутки | ↔ асунапревир | Коррекция дозы асунапревира не требуется |
| Пэгиптерферон альфа 180 мкг один раз в неделю и рибавирин 500 мг или 600 мг два раза в сутки | ↔ асунапревир | Коррекция дозы асунапревира, пэгинтерферона альфа или рибавирина не требуется |
| СРЕДСТВА, ПОДАВЛЯЮЩИЕ КИСЛОТООБРАЗОВАНИЕ | ||
| Ингибиторы протонной помпы | ||
| Омепразол 40 мг однократно | ↔ омепразол | Коррекция дозы омепразола или других субстратов изофермента CYP2C19 не требуется. |
| АНТИДЕПРЕССАНТЫ | ||
| Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина | ||
| Эсциталопрам 10 мг один раз в сутки | ↔ асунапревир | Коррекция дозы препаратов Сунвепра и эсциталопрам не требуется |
| Сертралин 50 мг один раз в сутки | ↔ асунапревир | Коррекция дозы препаратов Сунвепра и Сертралин не требуется. |
| АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА | ||
| Лозартан 25 мг однократно | ↔ лозартан | Коррекция дозы лозартана или других субстратов изофермента CYP2C9 не требуется. При совместном применении блокаторов рецепторов ангиотензина-2 и асунапревира, клинически значимого изменения кинетики асунапревира не ожидается. |
| ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА | ||
| Декстрометорфан 30 мг однократно | ↑ декстрометорфан | Необходим тщательный клинический мониторинг при совместном применении декстромсторфана или других субстратов изофермента CYP2D6 с препаратом Суивепра. |
| СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА | ||
| Антиаритмические средства | ||
| Дигоксин 0,5 мг однократно | ↑ дигоксин Подавление P-gp со стороны асунапревира | Дигоксин и другие субстраты P-gp с узким терапевтическим диапазоном следует применять с осторожностью при применении совместно с асунапревиром. |
| ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА | ||
| Этинилэстрадиол 35 мкг один раз в сутки + норгестимат 0,180/0,215/0,250 мг одни раз в сутки в течение 7/7/7 дней | ↓ этинилэстрадиол | Для пациентов, применяющих пероральные противозачаточные средства, рекомендовано использование высокодозированных пероральных препаратов, содержащих по крайней мере 30 мкг этинилэстрадиола в сочетании с норэтиндрона ацетатом/норэтиндроном при применении совместно с асунапревиром. Одновременный прием не имеет клинически значимого влияния на фармакокинетику асунапревира. |
| Этипилэстраднол 30 мкг один раз в сутки / норэтиндрона ацетат 1,5 мг один раз в сутки (высокодознрованпое противозачаточное средство)55 | ↔ этинилэстрадиол* | |
| ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА | ||
| Ингибиторы редуктазы ГМГ-КоА (статины) | ||
| Розувастатин 10 мг однократно | ↑ розувастатин | Лечение розувастатином и другими субстратами ОАТР 1 Bl/1 ВЗ можно начинать с рекомендованных доз при совместном применении с препаратом Суивепра при тщательном мониторинге побочных эффектов и терапевтического действия розувастатина. |
| ОПИОИДЫ | ||
| Метадон, стабильное поддерживающее применение 40-120 мг | ↔ общий метадон | Коррекция дозы метадона при совместном применении с асунапревиром не требуется |
| СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА | ||
| Бензодиазепины | ||
| Мидазолам 5 мг однократно | ↓ мидазолам | Комбинацию с асунапревиром следует применять с осторожностью ввиду снижения содержания мидазолама в плазме крови и снижения его терапевтического эффекта. |
| СТИМУЛЯТОРЫ | ||
| Кофеин 200 мг однократно | ↔ кофеин | Коррекции дозы кофеина или других веществ, метаболизируемых изоферментом CYPIA2, не требуется. |