Взаимодействие между Зокардис плюс и Тенонорм при одновременном приёме.
Наш сервис проанализировал инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашел терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Зокардис плюс и Тенонорм.
Изучите как принимать Зокардис плюс и Тенонорм по подобранным нами фрагментам из инструкций по применению лекарственных средств:
Зокардис плюс
- Гидрохлоротиазид + Зофеноприл
- Тенонорм
- Гипотензивное средство комбинированное (бета1-адреноблокатор селективный+диуретик), Бета-адреноблокаторы
Не рекомендуется одновременное применение с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид, препаратами калия) из-за риска возникновения гиперкалиемии.
Требуется осторожность при одновременном применении с «петлевыми» или тиазидными диуретиками. Предшествующее лечение диуретиками может привести к снижениню ОЦК и способствовать развитию артериальной гипотензии. Антигипертензивный эффект может быть уменьшен либо путем отмены диуретика, либо за счет увеличения потребления жидкости или поваренной соли, а также при условии применения зофеноприла в низких дозах.
При одновременном применении с другими гипотензивными средствами (альфа- и бета-адреноблокаторы, блокаторы «медленных» кальциевых каналов) антигипертензивное действие может потенцироваться.
Поэтому диуретики, являющиеся производными сульфонамида, следует принимать не менее чем за 1 ч до или через 4-6 ч после приема этих препаратов.
Одновременное применение с тиазидными диуретиками может повышать частоту развития реакций повышенной чувствительности к аллопуринолу.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту в дозе более 3 г/сут., уменьшают антигипертензивное действие ингибиторов АПФ и диуретиков. При одновременном применении НПВП и ингибиторов АПФ возможно повышение содержания калия в плазме крови, что может приводить к нарушению функции почек. Как правило, данные изменения носят обратимый характер и развиваются у пациентов с нарушениями функции почек. В редких случаях может развиться острая почечная недостаточность, прежде всего, у пациентов с нарушением функции почек (например, у пожилых или пациентов с обезвоживанием).
- состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте);
Так же, как и другие ингибиторы АПФ и диуретики, препарат Зокардис® плюс может стать причиной развития симптоматической артериальной гипотензии, особенно после приема первой дозы препарата. Симптоматическая артериальная гипотензия редко наблюдается у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией. Наиболее вероятно ее возникновение у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, обусловленного предшествующей терапией диуретиками, ограничением потребления поваренной соли, диареей или рвотой, у пациентов, находящихся на гемодиализе или имеющих тяжелую ренинзависимую артериальную гипертензию.
У пациентов с сердечной недостаточностью, при наличии или отсутствии почечной недостаточности, может наблюдаться симптоматическая артериальная гипотензия. Наиболее вероятно возникновение артериальной гипотензии у пациентов с тяжелой степенью сердечной недостаточности, как следствие использования высоких доз «петлевых» диуретиков, гипонатриемии и/или нарушения функции почек.
У пациентов с повышенным риском развития симптоматической артериальной гипотензии лечение должно быть начато под тщательным медицинским наблюдением, предпочтительно в условиях стационара, начиная с низких доз препарата и осторожной титрации дозы. По возможности, в начале терапии препаратом Зокардис® плюс применение диуретика должно быть временно прекращено.
Существует повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности при применении ингибиторов АПФ у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки. Применение диуретиков у таких пациентов может быть отягощающим фактором.
Сообщалось о развитии почечной недостаточности при назначении ингибиторов АПФ, главным образом, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии. У некоторых пациентов без признаков патологии со стороны почек было отмечено повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови, особенно при одновременном применении диуретиков. Может потребоваться уменьшение дозы ингибитора АПФ и диуретика. В течение первых нескольких недель терапии рекомендуется регулярный контроль функции почек.
У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь и/или инсулин, необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в плазме крови, особенно в течение первого месяца лечения ингибиторами АПФ. Во время лечения ингибиторами АПФ может возникать гиперкалиемия. Данный эффект обычно нивелируется способностью тиазидных диуретиков выводить калий.
К факторам риска развития гиперкалиемии относятся: почечная недостаточность и нарушение функции почек, сахарный диабет, одновременное применение калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих заменителей пищевой соли или других лекарственных средств, повышающих содержание ионов калия в плазме крови (например, гепарин). При необходимости одновременного применения перечисленных выше лекарственных средств следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать содержание калия в плазме крови.
У пациентов с заболеванием почек тиазиды могут усилить азотемию. Кумулятивный эффект гидрохлоротиазида может развиться у пациентов с почечной недостаточностью. При прогрессировании почечной недостаточности, характеризующейся увеличением концентрации в крови общего азота, применение диуретика должно быть прекращено.
Каждому пациенту при приеме диуретиков необходим систематический контроль содержания электролитов в плазме крови.
При применении тиазидных диуретиков возможно появление признаков дефицита ионов калия, но применение препарата Зокардис® плюс способствует уменьшению гипокалиемии, вызванной диуретиками. Самая высокая степень риска развития гипокалиемии отмечается у пациентов с циррозом печени, повышенным диурезом, а также при ограничении потребления поваренной соли, одновременном применении глюкокортикостероидов или кортикотропина.
Повышение концентрации холестерина и триглицеридов в крови может быть связано с применением тиазидных диуретиков.
Терапия тиазидными диуретиками может привести к развитию гиперурикемии или обострению течения подагры.
Сообщалось о возникновении случаев фотосенсибилизации при применении тиазидных диуретиков. При возникновении реакций фотосенсибилизации терапию диуретиками следует прекратить.
При необходимости возобновления терапии диуретиками необходимо защищать участки тела, которые могут подвергаться прямому солнечному воздействию или искусственному UVA излучению.
Комбинация ингибиторов АПФ с тиазидными диуретиками не исключает риска развития гипокалиемии, поэтому следует регулярно контролировать содержание калия в плазме крови.
Тенонорм
- Атенолол + Хлорталидон
- Зокардис плюс
- Гипотензивное средство комбинированное (диуретик+апф ингибитор), Зофеноприл, в комбинации с диуретиками
Препараты, содержащие литий, не следует применять с диуретиками, так как они могут снизить его почечный клиренс.
Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства, алкоголь - возможно усиление антигипертензивного эффекта "Тенонорма".
