Взаимодействие между Торендо ку-таб и Гемостабил при одновременном приёме.
Наш сервис проанализировал инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашел терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Торендо ку-таб и Гемостабил.
Изучите как принимать Торендо ку-таб и Гемостабил по подобранным нами фрагментам из инструкций по применению лекарственных средств:
Торендо ку-таб
- Рисперидон
- Гемостабил
- Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты
При одновременном применении рисперидона и мощных ингибиторов изофермента СУР2D6 может повышаться плазменная концентрация рисперидона и в меньшей степени активной антипсихотической фракции. Более высокие дозы мощного ингибитора изофермента СУР2О6 могут повышать концентрацию активной антипсихотической фракции рисперидона (например, пароксетин, см. ниже). Ожидается, что другие ингибиторы изофермента СУР2О6, такие как хинидин, могут оказывать подобное влияние на концентрацию рисперидона в плазме крови. При инициации или отмене терапии комбинацией рисперидона и пароксетина, хинидина или другого мощного ингибитора изофермента СУР2D6, особенно в более высоких дозах, следует скорректировать дозу препарата Торендо® Ку-таб.
Одновременное применение препарата Торендо® Ку-таб и мощных ингибиторов изофермента СУР3А4 и/или P-gp может существенно повысить концентрацию активной антипсихотической фракции рисперидона в плазме крови. При инициации или отмене терапии комбинацией рисперидона и итраконазола или другого мощного ингибитора изофермента СУР3А4 и/или P-gp следует скорректировать дозу препарата Торендо® Ку-таб.
Одновременное применение препарата Торендо® Ку-таб с мощным индуктором изофермента СУР3А4 и/или P-gp может снизить концентрацию активной антипсихотической фракции рисперидона в плазме крови. При инициации или отмене терапии комбинацией рисперидона и карбамазепина или другого мощного индуктора изофермента СУР3А4 и/или P-gp, следует скорректировать дозу препарата Торендо® Ку-таб. Действие индукторов изофермента СУР3А4 проявляется с течением времени, поэтому может потребоваться до 2 недель до достижения максимального эффекта после начала приема. Соответственно, при отмене индуктора изофермента СУР3А4 может потребоваться до 2 недель до исчезновения эффекта.
Преnараты, прочно связывающиеся с белками плазмы крови
При одновременном применении препарата Торендо® Ку-таб с препаратами, обладающими высокой связью с белками плазмы крови, не наблюдается клинически значимого вытеснения препарата из комплекса с белками плазмы крови.
• Рифампицин, мощный индуктор изофермента СУР3А4 и P-gp, вызывает снижение концентрации активной антипсихотической фракции в плазме крови.
• Карбамазепин, мощный индуктор изофермента СУР3А4 и P-gp, снижает концентрацию активной антипсихотической фракции рисперидона в плазме крови. Подобные эффекты наблюдались при применении фенитоина и фенобарбитала, которые также являются индукторами изофермента СУР3А4 и P-gp.
• Итраконазол, мощный ингибитор изофермента СУР3А4 и P-gp, в дозе 200 мг/сутки увеличивает концентрацию активной антипсихотической фракции в плазме примерно на 70 % при применении рисперидона в дозе от 2 до 8 мг/сутки.
• Кетоконазол, мощный ингибитор изофермента СУР3А4 и P-gp, в дозе 200 мг/сутки увеличивает концентрацию рисперидона в плазме крови и снижает концентрацию 9- гидроксирисперидона в плазме крови.
• Фенотиазины могут увеличивать концентрацию рисперидона в плазме крови, но не активной антипсихотической фракции.
• Некоторые бета-адреноблокаторы могут увеличивать концентрацию рисперидона в плазме крови, но не активной антипсихотической фракции.
• Верапамил, умеренный ингибитор изофермента СУР3А4 и P-gp, увеличивает концентрацию рисперидона и активной антипсихотической фракции в плазме крови.
• Флуоксетин, мощный ингибитор изофермента СУР2О6, повышает концентрацию рисперидона в плазме крови, но в меньшей степени влияет на концентрацию активной антипсихотической фракции.
• Пароксетин, мощный ингибитор изофермента СУР2О6, увеличивает концентрацию рисперидона в плазме крови, но в дозах до 20 мг/сутки в меньшей степени влияет на концентрацию активной антипсихотической фракции. Однако более высокие дозы пароксетина могут повышать концентрацию активной антипсихотической фракции рисперидона.
• Трициклические антидепрессанты могут увеличивать концентрацию рисперидона в плазме крови, но не влияют на концентрацию активной антипсихотической фракции. Амитриптилин не влияет на фармакокинетику рисперидона или активной антипсихотической фракции.
При терапии антипсихотическими препаратами возможно развитие ЗНС, характеризующегося гипертермией, ригидностью мышц, нестабильностью функции вегетативной нервной системы, угнетением сознания и повышением концентрации креатинфосфокиназы в плазме крови, а также миоглобинурией (рабдомиолиз) и острой почечной недостаточностью. При возникновении у пациента объективных или субъективных симптомов ЗНС необходимо немедленно отменить все антипсихотические препараты, включая препарат Торендо® Ку-таб.
У пациентов с нарушением функции печени повышается концентрация свободной фракции рисперидона в плазме крови.
Фенотиазины, трициклические антидепрессанты и бета-адреноблокаторы повышают концентрацию в плазме (не влияют на концентрацию активной антипсихотической фракции).
При одновременном приеме карбамазепина и др. индукторов "печеночных" ферментов отмечается снижение концентрации активной антипсихотической фракции в плазме. Клозапин снижает клиренс рисперидона.
Флуоксетин может повышать концентрацию рисперидона в плазме (в меньшей степени активной антипсихотической фракции).
