Взаимодействие между Аргетт рапид и Трокен при одновременном приёме.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических лекарственных средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще в желудочно-кишечном тракте).

Язвенный колит, анамнестические данные о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, болезнь Крона, хроническая печеночная недостаточность, заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, значительное снижение объема циркулирующей крови (в том, числе после обширного хирургического вмешательства), цереброваскулярные заболевания, ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий, пожилые пациенты (в том числе получающие диуретики," ослабленные пациенты и с низкой массой тела), бронхиальная астма, одновременный прием глюкокортикостероидов (в том числе преднизолона), антикоагулянтов.(в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование НПВП, хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 60 мл/мин), курение, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, беременность I-II триместр!

Увеличивает содержание в крови дигоксина, лития, непрямых антикоагулянтов, оральных противодиабетических средств, хинолоновых производных. Повышает токсичность циклоспорина, метотрексата, возможность появления побочных эффектов глюкокортикоидов, риск гиперкалиемии при приеме калийсберегающих диуретиков, снижает эффекты диуретиков. Содержание диклофенака в плазме понижается при использовании ацетилсалициловой кислоты.

НПВП: назначение совместно с клопидогрелом требует осторожности (увеличение риска кровотечения).

Варфарин: безопасность одновременного применения с клопидогрелом не установлена.

Гепарин: не выявлено взаимодействия обоих препаратов на здоровых добровольцах. Однако безопасность комбинации не установлена.

Другие препараты

Клопидогрел применяли одновременно с циметидином, фенобарбиталом, эстрогенами, атенололом, нифедипином (комбинацией атенолол + нифедипин) без выраженного взаимодействия.

Не отмечено влияния на фармакокинетику теофиллина и дигоксина.

При проведении клинических исследований клопидогрел применялся со следующими препаратами без выраженного взаимодействия: антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами, диуретиками, холестеролснижающими препаратами, коронарными вазодилататорами, гипогликемическими препаратами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, противоэпилептическими препаратами, антацидными препаратами, при гормонозаместительной терапии.

При исследовании in vitro клопидогрел подавлял Р450, тем самым можно предположить, что при одновременном применении с тамоксифеном, толбутамидом, варфарином, фенитоином, флувастатином и многими НПВП возможно влияние на их метаболизм в организме.

Клопидогрел, как и другие антиагрегантные препараты, следует применять с осторожностью у больных при:

- одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты, НПВП (включая ингибиторы ЦОГ-2), гепарина и ингибиторов гликопротеина IIb/IIIа.

Усиливает антиагрегантный эффект АСК, гепарина, непрямых антикоагулянтов, НПВП, повышает риск развития кровотечений из ЖКТ.