Взаимодействие между Аспирин и Трокен при одновременном приёме.

Ацетилсалициловая кислота усиливает токсичность метотрексата, эффекты наркотических анальгетиков, других НПВП, гипогликемических средств для приема внутрь, гепарина, непрямых антикоагулянтов, тромболитиков - ингибиторов агрегации тромбоцитов, сульфаниламидов (в т.ч. ко-тримоксазола), трийодтиронина; снижает - урикозурических препаратов (бензбромарон, пробенецид), гипотензивных средств и диуретиков (спиронолактон, фуросемид).

При сопутствующем лечении антикоагулянтами, подагре, гиперурикемии, язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), включая хроническое или рецидивирующее течение язвенной болезни, а также желудочно-кишечные кровотечения; бронхиальной астме, полипозе носа, хронических бронхо-легочных заболеваниях; при нарушении функции почек и/или печени; во II-ом триместре беременности.

Детям до 15 лет нельзя назначать препарат, содержащий ацетилсалициловую кислоту, поскольку в случае вирусной инфекции повышается риск возникновения синдрома Рейе. Ацетилсалициловая кислота может вызвать бронхоспазм, приступ бронхиальной астмы или другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, лихорадки, полипов носа, хронических бронхо-легочных заболеваний, случаев аллергии в анамнезе (аллергические риниты, высыпания на коже). Ацетилсалициловая кислота может повышать склонность к кровоточивости, что связано с ее ингибирующим влиянием на агрегацию тромбоцитов. Это следует учитывать при необходимости хирургического вмешательства, включая небольшие вмешательства, как удаление зуба. Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде, следует отменить приме препарата за 5-7 дней и поставить в известность врача.

Усиливает эффект антикоагулянтов, ульцерогенное действие кортикостероидов, др. НПВС, резерпина.

Ацетилсалициловая кислота:

не меняет существенно действие клопидогрела на тромбоциты. Клопидогрел потенцирует влияние ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов, индуцированную коллагеном.

НПВП: назначение совместно с клопидогрелом требует осторожности (увеличение риска кровотечения).

Варфарин: безопасность одновременного применения с клопидогрелом не установлена.

Гепарин: не выявлено взаимодействия обоих препаратов на здоровых добровольцах. Однако безопасность комбинации не установлена.

Другие препараты

Клопидогрел применяли одновременно с циметидином, фенобарбиталом, эстрогенами, атенололом, нифедипином (комбинацией атенолол + нифедипин) без выраженного взаимодействия.

Не отмечено влияния на фармакокинетику теофиллина и дигоксина.

При проведении клинических исследований клопидогрел применялся со следующими препаратами без выраженного взаимодействия: антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами, диуретиками, холестеролснижающими препаратами, коронарными вазодилататорами, гипогликемическими препаратами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, противоэпилептическими препаратами, антацидными препаратами, при гормонозаместительной терапии.

При исследовании in vitro клопидогрел подавлял Р450, тем самым можно предположить, что при одновременном применении с тамоксифеном, толбутамидом, варфарином, фенитоином, флувастатином и многими НПВП возможно влияние на их метаболизм в организме.

Клопидогрел, как и другие антиагрегантные препараты, следует применять с осторожностью у больных при:

- одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты, НПВП (включая ингибиторы ЦОГ-2), гепарина и ингибиторов гликопротеина IIb/IIIа.

Усиливает антиагрегантный эффект АСК, гепарина, непрямых антикоагулянтов, НПВП, повышает риск развития кровотечений из ЖКТ.