Взаимодействие между Гепарин-натрий браун и Фрагмин при одновременном приёме.
Наш сервис проанализировал инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашел терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Гепарин-натрий браун и Фрагмин.
Изучите как принимать Гепарин-натрий браун и Фрагмин по подобранным нами фрагментам из инструкций по применению лекарственных средств:
Гепарин-натрий браун
- Гепарин натрия
- Фрагмин
- Гепарин и его производные, Антикоагулянты
Усиление действия гепарина
Клинически значимое усиление действия гепарина и увеличение склонности к кровотечениям может быть вызвано:
- другими антикоагулянтами (например, производными кумарина);
Ослабление действия гепарина
Действие гепарина может быть ослаблено:
После прекращения введения нитроглицерина внезапно может повыситься АЧТВ. Если гепарин назначается во время инфузии нитроглицерина, необходим тщательный контроль АЧТВ и коррекция дозы гепарина.
Подавление действия гепарина
Действие гепарина может быть подавлено:
Влияние гепарина на действие других лекарственных веществ:
Гепарин может вытеснять эти лекарства из связи с белками, приводя к усилению их эффекта.
Должны назначаться одновременно с гепарином только при тщательном контроле.
Гепарин образует соли с указанными препаратами, что приводит к взаимному ослаблению их эффекта.
Возможно угнетение действия гепарина.
Назначение препарата Гепарин-натрий Браун возможно только, если ожидаемая польза от лечения препаратом превышает возможный риск развития осложнений в следующих случаях:
при беременности, особенно в случае длительного применения гепарина;
в процессе лечения фибринолитиками, пероральными антикоагулянтами, средствами, ингибирующими агрегацию тромбоцитов, такими как ацетилсалициловая кислота, тилопидин, клопидогрел, блокаторами гликопротеиновых Ilb/IIIa рецепторов тромбоцитов;
С осторожностью следует применять Гепарин-натрий Браун у грудных детей и детей до -3-х лет, так как входящий в его состав спирт бензиловый может стать причиной токсических и анафилактоидных реакций.
Гепарин натрия нельзя вводить внутримышечно, так как возможно образование гематом в месте введения.
В случае возникновения тромбоэмболических осложнений при применении гепарина, следует оценить возможность развития гепарин-индуцированной тромбоцитопении II типа и выполнить подсчет количества тромбоцитов.
Обязателен тщательный мониторинг системы свертывания крови при назначении гепарина детям, в том числе грудным детям, больным с печеночной или почечной недостаточностью, а также при использовании гепарина для профилактики тромбоэмболии (терапия "низкими дозами").
Необходимо исключить возможность травм у пациентов, получающих более 22500 ME гепарина в сутки.
Применение гепарина может способствовать возникновению гиперменореи. В случае необычно сильного или ацикличного маточного кровотечения необходимо с помощью дополнительного гинекологического обследования исключить другие органические расстройства, требующие особого лечения.
Лечение гепарином всегда должно сопровождаться, контролем АЧТВ и подсчетом тромбоцитов.
Перед назначением гепарина необходимо убедиться в том, что показатели АЧТВ и тромбинового времени находятся в пределах нормы.
С целью раннего выявления гепарин-индуцированной тромбоцитопении II типа следует выполнять подсчет тромбоцитов:
- до начала лечения гепарином,
Гепарин может оказывать влияние на протромбиновое время, что необходимо учитывать при выборе дозы производных кумарина.
Гепарин оказывает влияние на различные лабораторные тесты, такие как скорость оседания эритроцитов, резистентность эритроцитов и реакцию связывания комплемента, что может привести к неверным результатам.
На фоне применения гепарина тесты определения функции щитовидной железы могут показывать ошибочно высокий уровень трийодтиронина (ТЗ) и тирозина (Т4).
Физическая и химическая стабильность после разведения гепарина в указанных выше растворах для инфузии сохраняется в течение 48 ч при комнатной температуре (25±2 °С).
Эффективность гепарина натрия усиливается декстраном, ацетилсалициловой кислотой, фенилбутазоном, индометацином, ибупрофеном, дипиридамолом, варфарином, гидроксихлорохином, дикумаролом — увеличивается риск развития кровотечений (при одновременном использовании необходимо соблюдать осторожность), ослабляется — тетрациклинами, антигистаминными препаратами, сердечными гликозидами, никотином, изменяется — никотиновой кислотой. Одновременное использование гепарина натрия (включая в форме геля) с непрямыми антикоагулянтами может увеличить протромбиновое время. Клопидогрел повышает риск развития кровотечения при одновременном использовании. Повышается риск развития кровотечения при одновременном использовании гепарина с кеторолаком и диклофенаком при парентеральном введении (избегать данного сочетания, в том числе низких доз гепарина).
Фрагмин
- Далтепарин натрия
- Гепарин-натрий браун
- Антикоагулянты
При одновременном применении с препаратами, влияющими на гемостаз, такими как тромболитические средства (альтеплаза, стрептокиназа, урокиназа), непрямые антикоагулянты, антагонисты витамина К, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (ацетилсалициловая кислота, индометацин и др.), ингибиторы функции тромбоцитов или декстран, антикоагулянтное действие Фрагмина® может усиливаться (повышается риск кровотечения) (см. раздел "Способ применения и дозы").
АСК, индометацин и др. НПВП, непрямые антикоагулянты, ингибиторы агрегации тромбоцитов (в т.ч. тиклопидин), тромболитики (альтеплаза, стрептокиназа, урокиназа), антагонисты витамина К, дипиридамол, декстран, фенилбутазон, сульфинпиразон, блокаторы канальцевой секреции, этакриновая кислота, цитостатики (при в/в введении) усиливают антикоагулянтный эффект (риск развития кровотечений).
