Взаимодействие между Ципротерон-тева и Мальтофер при одновременном приёме.

Сахарный диабет легкой и средней степени тяжести, факторы риска развития тромбоэмболии, эпилепсия, хорея, отосклероз, рассеянный склероз, порфирия (для пациенток с проявлением андрогенизации); тяжелый сахарный диабет с ангиопатией, серповидно-клеточная анемия, тромбоз и тромбоэмболия в анамнезе (для пациентов с неоперабельным раком предстательной железы).

Перед началом лечения ципротероном пациенту рекомендуется пройти общемедицинское обследование, в том числе определение формулы периферической крови, анализ мочи, концентрации глюкозы в плазме крови и моче, показателей системы свертывания крови, артериального давления, массы тела, определение функционального состояния печени и надпочечников. Женщины должны пройти всестороннее эндокринологическое и гинекологическое обследование, в том числе исследование грудных желез, функции яичников, цитологическое исследование цервикальной слизи, а также необходимо исключить беременность. При длительном применении ципротерона эти диагностические мероприятия рекомендуется проводить каждые 6 месяцев.

Описаны редкие случаи после применения ципротерона, когда у пациентов с доброкачественными и злокачественными опухолями печени возникали опасные для жизни внутрибрюшные кровотечения. Следует прекратить лечение ципротероном при признаках гепатомы - увеличение печени, боль и чувство тяжести в эпигастральной области живота. При длительном применении ципротерона в дозе 200-300 мг/сут может проявиться его гепатотоксическое действие (желтуха, гепатит и печеночная недостаточность), которое в нескольких случаях приводило к летальному исходу. Большинство описанных случаев касалось пожилых пациентов с раком предстательной железы. Гепатотоксическое действие ципротерона зависит от дозы и обычно развивается через несколько месяцев лечения. При подозрении на развитие гепатотоксичности необходимо провести исследование функции печени. При подтверждении токсического поражения печени, применение ципротерона следует прекратить, за исключением тех случаев, когда гепатотоксичность обусловлена иной причиной, например, метастазирование в печень рака предстательной железы. В этом случае продолжение лечения возможно при условии, что ожидаемая польза от применения превышает возможный риск.

У пациентов с неоперабельным раком предстательной железы и с тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе или серповидно-клеточной анемией, или тяжелым диабетом с ангиопатией, вопрос о применении ципротерона необходимо решать индивидуально для каждого пациента после тщательной оценки ожидаемой пользы и возможных рисков применения ципротерона.

У женщин в начале лечения ципротероном очень часто наблюдается болезненность или чувство напряженности молочных желез или их увеличение, нерегулярность менструальных кровотечений или аменорея. Часто отмечается снижение полового влечения.

В связи со снижением функции сальных желез может отмечаться сухость кожи. Негативного влияния ципротерона на фертильность пациентов после прекращения лечения не отмечено.